黃鳳玲（佛山市第一人民醫(yī)院兒科/中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院，廣東528000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在防治嬰幼兒臀紅中的作用觀察

黃鳳玲（佛山市第一人民醫(yī)院兒科/中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院，廣東528000）

目的探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒臀紅防治中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月至2015年1月在該科住院期間出現(xiàn)臀紅的嬰幼兒72例，將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各36例。常規(guī)組患兒采用常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患兒采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理有效率。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組患兒的護(hù)理有效率［97.2%（35/36）］明顯高于常規(guī)組［83.3%（30/36）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)臀紅嬰幼兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可獲得較好效果，改善臨床癥狀，增加患兒舒適度，促進(jìn)嬰幼兒的良好成長。

臀；皮炎；皮膚；護(hù)理

嬰幼兒臀紅也稱為尿布性皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚與尿布接觸處出現(xiàn)邊緣極為清晰的鮮紅色斑丘疹，嚴(yán)重者局部可出現(xiàn)水皰、糜爛，出血等，加重患兒痛苦，若存在細(xì)菌感染還會(huì)加重病情［1-2］。為探究護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒臀紅防治中的應(yīng)用效果，選取2014年1月至2015年1月在本科住院出現(xiàn)臀紅的嬰幼兒72例進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月在本科住院出現(xiàn)臀紅的嬰幼兒72例，將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各36例。常規(guī)組患者中男23例，女13例；年齡5 d 至11個(gè)月，平均（5.6±1.2）個(gè)月。優(yōu)質(zhì)組患者中男26例，女10例；年齡7 d至11個(gè)月，平均（5.6±1.3）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

1.2.1.1常規(guī)組對(duì)常規(guī)組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體操作為：患兒僅排小便時(shí)，更換尿布時(shí)機(jī)視尿布的濕潤程度而定，而患兒排大便后則每次更換尿布，并用溫水清洗臀部。

1.2.1.2優(yōu)質(zhì)組對(duì)優(yōu)質(zhì)組患兒實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。（1）保持臀部清潔干燥。①及時(shí)更換尿布，避免大小便后持續(xù)刺激患兒的臀部皮膚。2～3 h更換尿布1次，期間注意觀察嬰幼兒在哭鬧時(shí)是否出現(xiàn)大小便，若已排大小便，則需及時(shí)更換尿布。②完成尿布更換處理后還需對(duì)患兒的臀部皮膚予以徹底清潔。用嬰幼兒護(hù)膚濕巾輕輕擦拭臀部，應(yīng)注意避免使用含有乙醇成分的濕紙巾，以免對(duì)皮膚造成較大刺激。臀部擦拭清潔時(shí)，需注意動(dòng)作輕柔，徹底清潔陰囊及大小陰唇處余留的大便［3］。必要時(shí)，先用溫水徹底清洗臀部，然后用護(hù)膚濕巾輕輕擦拭后再包裹干凈尿布。如果未應(yīng)用一次性尿布，需確保尿布柔軟、清潔、干凈，以免對(duì)皮膚造成刺激。③輕度臀紅，每次清潔臀部后局部涂上爐甘石洗劑。重度臀紅者，每次清潔后局部外敷蒙脫石散。（2）科學(xué)選擇尿布。潮濕的尿布與皮膚接觸摩擦，易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，甚至出現(xiàn)丘疹、皰疹、潰瘍等。因此，為了避免出現(xiàn)上述情況，需做到勤換尿布，減少刺激。若尿布粗糙、洗滌不凈易導(dǎo)致脂肪酸的出現(xiàn)，使患兒皮膚受到極大刺激，進(jìn)而導(dǎo)致臀紅。選取尿布時(shí)，應(yīng)盡量選擇質(zhì)地柔軟、清潔、干燥且具有極強(qiáng)吸水力的尿布。而對(duì)于尿布的清潔，也需選用中性洗滌劑，在清洗之后徹底漂洗，將尿布曬干。對(duì)于重度紅臀患兒，換下的尿布需徹底清洗煮沸，在陽光下暴曬，以達(dá)到消毒目的［4］。（3）飲食指導(dǎo)。依照患兒臨床癥狀的嚴(yán)重程度及發(fā)病原因，在其急性腹瀉階段，應(yīng)采用禁食原則。在患兒的腸道功能完全恢復(fù)之后，則可對(duì)其飲食采用由稀至稠的過渡式喂養(yǎng)原則。針對(duì)不耐受碳水化合物的患兒，則可喂養(yǎng)豆制乳品。（4）在清潔臀部之后，對(duì)其外部常規(guī)涂抹保護(hù)層，以此避免臀紅的出現(xiàn)［5］。①在臀部皮膚處涂抹石蠟油，由于其無色、無味，因此，可幫助抑制霉菌的生長，且不會(huì)對(duì)患兒的皮膚造成毒害影響。②外涂凡士林，為皮膚形成一層封閉式的油膜，避免尿液直接滲透至皮膚內(nèi)，預(yù)防臀紅。③外涂植物油，因?yàn)橹参镉椭泻胸S富的維生素E（VE）等生物活性物質(zhì)，可達(dá)到有效抗氧化的目的，增強(qiáng)患兒皮膚的抵抗力。④每天用茶水清潔患兒臀部2～3次，以此達(dá)到有效防治臀紅的目的。因?yàn)椴枞~具有清熱解毒、生津提神的作用，且具有豐富的鞣酸［6］，因此，采用局部涂抹的處理方式，可幫助達(dá)到極強(qiáng)的收斂祛濕的目的。

1.2.2觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒的護(hù)理有效率進(jìn)行對(duì)比觀察。痊愈：患兒接受護(hù)理后，其輕度臀紅的痊愈表現(xiàn)為皮疹消退，皮膚恢復(fù)至正常狀態(tài)。重度臀紅的痊愈表現(xiàn)為皮疹消除，皮膚潰瘍、糜爛愈合，皮膚恢復(fù)正常狀態(tài)。有效：患兒接受護(hù)理后，其皮膚潮紅程度減輕，皮疹消退，在皮膚潰瘍、糜爛處較為干燥。無效：患兒接受護(hù)理后，其臀紅臨床癥狀未得到改善或是程度加重。有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

優(yōu)質(zhì)組患兒的護(hù)理有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒護(hù)理有效率比較［n（%）］

3　討　論

嬰幼兒臀紅發(fā)生的主要原因是被大小便浸濕的尿布未得到及時(shí)更換，而尿中的尿素被糞便中的細(xì)菌分解，產(chǎn)生氨，進(jìn)而對(duì)皮膚造成刺激。嬰幼兒的皮膚嬌嫩，其角質(zhì)層偏薄，表面分泌油脂較少［7］。而且嬰幼兒的皮膚黏膜屏障功能較不完善，如果經(jīng)常用溫水擦拭，極易將表面分泌的油脂清除掉，致使患兒皮膚保護(hù)能力降低。

在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，嬰幼兒臀紅較為常見，加強(qiáng)護(hù)理防治極為重要［8］。加強(qiáng)對(duì)患兒臀部皮膚的護(hù)理，重視巡視檢查，及時(shí)更換尿布，每次大小便后均用護(hù)膚濕巾清潔局部，保持臀部皮膚干燥。一旦發(fā)現(xiàn)臀紅，則需加強(qiáng)對(duì)臀紅的及時(shí)全面化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而避免感染的出現(xiàn)，提升患兒的日常生活質(zhì)量。盡量選用吸收性、透氣性均較強(qiáng)的一次性紙尿褲，并及時(shí)更換，盡量保持臀部處皮膚的干燥。另外，還需注意合理喂養(yǎng)，避免腹瀉的出現(xiàn)。注意做好消毒隔離工作，避免出現(xiàn)腸道內(nèi)感染。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患兒的護(hù)理有效率（97.2%）高于常規(guī)組（83.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明對(duì)臀紅嬰幼兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可獲取較好的效果，改善了臨床癥狀，提升護(hù)理質(zhì)量，給予患兒更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］肖小玲，李曉梅，鄒慧珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒紅臀的效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（6）：1430-1431.

［2］江萍.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒紅臀中的應(yīng)用價(jià)值探析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（11）：182.

［3］任秀偉.新生兒病房臀紅的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21 （4）：352-353.

［4］莊志云，林彩鳳.新生兒臀紅不同護(hù)理方法的效果比較［J］.當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2012，5（10）：61-62.

［5］吳莎莉，文輝，嚴(yán)肸.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)理研究，2015，29（4C）：1534-1535.

［6］陳麗琴，沈甲之，方慧.新生兒臀紅的臨床預(yù)防措施［J］.四川醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：738-741.

［7］丁亞芹.新生兒紅臀防治與護(hù)理進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（35）：7584-7585.

［8］吳蕾，張婧嫻.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥，2015，8（27）：161-163.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.054

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