葉菊華（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科400700）

婦科手術(shù)切口感染的相關(guān)影響因素分析

葉菊華（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科400700）

目的探討影響婦科人手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，為切口感染的防治提供臨床依據(jù)。方法對2004～2015年該院實施婦科手術(shù)治療的600例患者進行回顧性分析，并將發(fā)生手術(shù)切口感染的30例患者作為觀察組，隨機選擇30例切口未發(fā)生感染的患者作為對照組；對比分析究兩組患者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)季節(jié)、手術(shù)時間、心理狀態(tài)、手術(shù)性質(zhì)、切口長度等各項因素的差異。結(jié)果患者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)時間、備皮至手術(shù)時間、陰道及肛門檢查次數(shù)、患者的心態(tài)等均在不同程度上影響手術(shù)切口的感染，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者手術(shù)切口的長度及患者的失血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論引起婦科手術(shù)切口發(fā)生感染的原因很多，并且這些因素之間相互作用，必須對相應(yīng)因素采取有針對性的防治措施，才能有效降低患者切口發(fā)生率。

婦科外科手術(shù)；傷口感染；病癥防治

隨著我國經(jīng)濟社會的高速發(fā)展，女性生活節(jié)奏越來越快，工作壓力大，家庭負擔(dān)重，很多人飲食不科學(xué)、不規(guī)律，又缺乏運動，同時現(xiàn)代女性意識觀念的變化讓現(xiàn)代女性面臨越來越多的疾病威脅，尤其是女性婦科方面的疾?。?］。而大多數(shù)婦科疾病的治療都需要進行手術(shù)，此類型手術(shù)大多作用于子宮、卵巢、輸卵管等女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官［2］，如果患者對疾病不了解，會擔(dān)心術(shù)后導(dǎo)致不孕、失去女性特征等一系列不良后果，患者心理負擔(dān)過重不利于傷口的愈合，容易導(dǎo)致切口發(fā)生感染［3］。而切口發(fā)生感染又進一步導(dǎo)致傷口經(jīng)久不愈合或發(fā)生切口裂開，不利于病情的恢復(fù)，給患者帶來極大痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)［4］。為了引起各級醫(yī)務(wù)人員對婦科手術(shù)感染的重視，本文通過對600例實施婦科手術(shù)的患者進行回顧性分析，研究導(dǎo)致婦科手術(shù)切口發(fā)生感染的因素及預(yù)防切口感染的措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對2004～2015年本院實施婦科手術(shù)治療的600例患者進行回顧性分析，年齡20～72歲，平均（49.3±12.4）歲。其中實施子宮肌瘤手術(shù)372例，實施卵巢良性腫瘤手術(shù)156例，實施剖宮產(chǎn)術(shù)29例，實施異位妊娠手術(shù)37例，實施卵巢癌根治術(shù)3例，實施宮頸癌根治術(shù)3例。將發(fā)生切口感染的30例患者作為觀察組，年齡20～69歲，平均（50.4±11.5）歲；9例患者實施異位妊娠手術(shù)，5例患者實施宮頸癌根治術(shù)，10例患者實施剖宮產(chǎn)術(shù)，6例患者實施卵巢癌根治術(shù)；隨機選擇未發(fā)生切口感染的30例患者作為對照組，年齡20～63歲，平均年齡（48.4±10.5）歲；9例患者實施異位妊娠手術(shù)，5例患者實施宮頸癌根治術(shù)，10例患者實施剖宮產(chǎn)術(shù)，6例患者實施卵巢癌根治術(shù)。兩組患者在人口學(xué)特征及臨床特征方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2觀察指標對比分析兩組患者的各項因素，如年齡、體質(zhì)量、手術(shù)季節(jié)、手術(shù)時間、患者心理狀態(tài)、手術(shù)性質(zhì)、切口長度等切口感染相關(guān)因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

患者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)時間、備皮至手術(shù)時間、陰道及肛門檢查次數(shù)、患者的心態(tài)等都在不同程度影響著手術(shù)切口的感染，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者手術(shù)切口的長度及患者的失血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者切口感染相關(guān)因素分析

3　討　論

婦科手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，如果醫(yī)務(wù)人員處理不當(dāng)，手術(shù)切口就十分容易遭受病原菌的感染，在本研究600例實施婦科手術(shù)的患者中30例患者發(fā)生切口感染，感染率為5.0%。

影響切口發(fā)生感染的因素不僅多，而且各因素之間可相互作用，本研究得知患者的年齡、實施手術(shù)的時間、患者的心態(tài)等均不同程度地影響手術(shù)切口的感染。（1）手術(shù)切口感染率與年齡呈正相關(guān)。老年人血液微循環(huán)下降，同時對致病菌的抵抗能力下降導(dǎo)致他們更容易被感染，所以對老年患者術(shù)后的觀察、護理等要做到十分細致，并且時刻關(guān)注、及時提供幫助，在適合的情況下對老年外科手術(shù)患者應(yīng)進行適量活動、保持愉悅的心情以促進傷口的愈合［5］。（2）住院時間的長短往往與患者病情的嚴重程度密切相關(guān)。通常情況下重癥患者多伴隨不安、焦慮等復(fù)雜心理，且由于病情比較嚴重，患者身體十分虛弱，這些都會給病菌的感染有可乘之機，這就需要醫(yī)務(wù)人員更多地給予患者心理上的支持，加強對病區(qū)跟患者的科學(xué)管理工作［6］。（3）備皮至手術(shù)的時間越長，患者發(fā)生切口感染的概率越高。醫(yī)務(wù)人員術(shù)前將切口附近的毛發(fā)剃除時，非常容易造成皮膚的損傷，這些細微傷口長期暴露在空氣中，成為細菌的繁殖基地，從而增加手術(shù)切口感染率。因此，醫(yī)務(wù)人員在清除體毛時必須將皮膚清洗干凈，術(shù)前對皮膚用聚維酮碘擦洗，同時盡量縮短備皮的時間，或采用不剃毛備皮法［7］。（4）患者術(shù)前的恐懼和焦慮直接影響手術(shù)效果，如失血量大、傷口愈合慢等，這樣也會大大增加患者切口發(fā)生感染率。婦科手術(shù)作用的部位比較特殊，特別是實施子宮切除等手術(shù)，患者畏懼子宮切除后影響性生活、影響夫妻感情，造成家庭破裂。焦慮、恐懼等情緒會使患者無食欲，沉重的精神負擔(dān)及營養(yǎng)不良會造成患者身體極度虛弱、免疫力低下，患者對病菌的抵抗力變差［8］。對待這類患者應(yīng)進行認真的術(shù)前指導(dǎo)，對患者提出的問題應(yīng)準確、耐心地給予解答和說明，并介紹手術(shù)的必要性和可靠性，護士應(yīng)同患者多交談、拉家常、列舉類似疾病恢復(fù)良好的例子，開導(dǎo)患者，解除患者顧慮，向患者介紹醫(yī)護人員技術(shù)和水平使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，促使患者密切配合［9］。術(shù)中應(yīng)盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激，當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束，并麻醉清醒，應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰、鼓勵，并及時告知手術(shù)效果［10］。

總之，為了能夠有效降低手術(shù)切口的感染，醫(yī)務(wù)人員要不斷學(xué)習(xí)，加大知識儲備，認真做好術(shù)前準備和皮膚消毒；在給患者換藥、處置等一系列常規(guī)治療和護理操作時嚴格清洗、消毒把控?zé)o菌關(guān)；加強對患者的健康及心理輔導(dǎo)；同時，要不斷學(xué)習(xí)、提升專業(yè)技能。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.044

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