周智（郴州市第一人民醫(yī)院南院，湖南423000）

X線平片CTMRI診斷頸椎病的臨床價(jià)值

周智
（郴州市第一人民醫(yī)院南院，湖南423000）

目的探討X線片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床價(jià)值。方法選取該院2011年2月至2013年8月收治的頸椎病患者120例，所有患者均給予X線片、CT、MRI檢查，比較診斷結(jié)果。結(jié)果MRI對(duì)椎間隙狹窄和頸椎曲度異常的診斷率明顯高于X線片和CT，CT、MRI對(duì)鉤突增生、椎體后緣骨贅形成、骨性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)突增生的診斷率明顯高于X線片，X線片對(duì)椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的診斷率明顯高于CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。X線平片可診斷出椎間孔狹窄及頸椎雙邊癥，CT可診斷出黃韌帶肥厚，MRI能診斷出纖維性椎管狹窄及伴脊髓水腫、變性等癥狀。結(jié)論X線片、CT、MRI綜合使用可顯著提高頸椎病的早期診斷水平，明確患者病情，為治療提供依據(jù)。

頸椎??；X線膠片；磁共振成像；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，頸椎病的發(fā)病率明顯升高，且發(fā)病群體逐漸年輕化［1］。頸椎病的主要病因有：小關(guān)節(jié)突增生、鉤突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成、椎間隙狹窄、頸椎曲度異常等。臨床表現(xiàn)有：頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過速及吞咽困難等［2］，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前診斷頸椎病主要還是依靠影像學(xué)檢查，使用最廣泛的是X線片［3］。本研究分析X線片、CT、MRI3種影像學(xué)技術(shù)診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年2月至2013年8月收治的頸椎病患者120例，所有患者均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男69例，女51例；年齡28～73歲，平均（45.2± 12.3）歲；病程0.5～11年；主要臨床癥狀有：頸、肩部疼痛麻木28例，惡心嘔吐21例，癱瘓7例，頭痛眩暈23例，暈厥11例，昏迷5例，心悸12例，心律失常13例。所有患者對(duì)本次研究均知情，并自愿參與研究。

1.2方法所有患者均行X線平片、CT、MRI檢查。CT掃描：患者取坐位，采用東芝Aquilion16層CT機(jī)掃描儀，電流120mA，電壓120 kV，對(duì)患者頸椎部位進(jìn)行掃描，掃描層間距為3mm，厚度為3mm，采用CT橫斷掃描。MRI掃描：采用美國(guó)GE 1.5T磁共振成像系統(tǒng)，冠狀位、軸位、矢狀位加權(quán)掃描，層厚3mm。X線片檢查：患者取頸椎正側(cè)位，采用DR X線片攝影機(jī)，左右斜位45°，觀察記錄是否出現(xiàn)病變。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13種影像學(xué)技術(shù)診斷結(jié)果比較MRI對(duì)椎間隙狹窄和頸椎曲度異常的診斷率明顯高于X線片和CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.96、3.68、18.18、16.04，P＜0.05或0.01）；CT、MRI對(duì)鉤突增生、椎體后緣骨贅形成、骨性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)突增生的診斷率明顯高于X線片，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.85、8.83、6.73、5.52、8.99、17.08、13.12、12.17，P＜0.05或0.01）；X線片對(duì)椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的診斷率明顯高于CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.30、4.29，P＜0.05），見表1。

表1　X線片、CT、MRI診斷結(jié)果比較［n（%）］

2.23種影像學(xué)技術(shù)獨(dú)立征象比較X線平片可診斷出椎間孔狹窄（18例）、頸椎雙邊癥（21例），CT可診斷出黃韌帶肥厚（36例），MRI對(duì)纖維性椎管狹窄，伴脊髓水腫、變性有較好的診斷效果（4例）。

3　討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征［5］。表現(xiàn)為頸椎間盤退變及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病可分為：脊髓型頸椎病、食管型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、混合型頸椎病等。頸椎病對(duì)患者日常生活、工作及學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［6］。

近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)不斷應(yīng)用于頸椎病的診斷治療中，常用的診斷方法有X線片、CT和MRI檢查。有研究表明，CT對(duì)于患者骨性椎管、椎間盤鈣化的檢測(cè)率較高，可全面掌握患者神經(jīng)根和脊髓的受壓情況［7］。而MRI可檢測(cè)患者頸段椎間盤病變和脊髓的情況，對(duì)于伴有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀的患者，應(yīng)用較廣泛［5］。對(duì)部分不適宜使用MRI檢查的患者，CT的使用率較高。

本研究結(jié)果顯示，MRI對(duì)椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的診斷率明顯高于X線片和CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CT、MRI對(duì)鉤突增生、椎體后緣骨贅形成、骨性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)突增生的診斷率明顯高于X線片，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；X線片在椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的診斷率明顯高于CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且X線片可診斷出椎間孔狹窄、頸椎雙邊癥，CT可診斷出黃韌帶肥厚，MRI對(duì)纖維性椎管狹窄及伴脊髓水腫、變性有較好的診斷效果。由此可見，X線片、CT和MRI檢查可提高頸椎病的檢測(cè)水平，幫助醫(yī)生制訂合適的治療方案，加快患者康復(fù)，值得d臨床推廣。

［1］張志印.240例頸稚病患者影像學(xué)分析［J］．醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（8）：3801-3802．

［2］趙吉生.X線結(jié)合CT對(duì)頸椎病的診斷價(jià)值探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（35）：4732-4733．

［3］范志強(qiáng)，張于和.X線平片對(duì)頸椎病患者的診斷價(jià)值探討［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（9）：96-97．

［4］屈尚可，張磊，包可，等.頸椎病患者的X線、CT、MRI影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價(jià)值［J］.中外健康文摘，2012，9（27）：129-130．

［5］彭鳳祥，王榮江，劉景勃.MRI在頸椎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（3）：249-250.

［6］何建波.X線片、CT、MRI三種影像技術(shù)早期診斷頸椎病的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（2）：112-113.

［7］付孝根，楊益，張寶華.探討CT對(duì)頸椎病的診斷［J］.醫(yī)療裝備，2011，24（4）：5-6.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.043

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