張　琦，夏明嬪，唐萬彪（潼南縣人民醫(yī)院手術室，重慶402660）

舒適護理在剖宮產(chǎn)圍術期的應用效果分析

張琦，夏明嬪△，唐萬彪
（潼南縣人民醫(yī)院手術室，重慶402660）

目的分析舒適護理服務在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)圍術期的應用效果。方法分析該院2014年6月至2015年6月收治的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，將其隨機分為常規(guī)護理組（A組）32例和舒適護理組（B組）36例；A組產(chǎn)婦在術前、術中和術后均采取常規(guī)措施護理，B組產(chǎn)婦均在采取常規(guī)措施護理的基礎上再給予舒適護理，比較兩組產(chǎn)婦的手術時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度及產(chǎn)婦的護理并發(fā)癥等。結(jié)果B組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度、術后出現(xiàn)的并發(fā)癥均明顯優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對產(chǎn)婦在圍術期采用舒適護理服務，能夠顯著縮短患者的手術時間與住院時間，可切實提升產(chǎn)婦的護理滿意度，降低產(chǎn)婦術后并發(fā)癥，該舒適護理方式值得在臨床推廣應用。

剖宮產(chǎn)術；圍手術期；舒適護理；治療結(jié)果

對于胎心音減弱、胎位不正、高危妊娠及前置胎盤等分娩困難的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)術能夠有效解決其分娩方面面臨的重要難題。但是剖宮產(chǎn)手術本身是一項有創(chuàng)技術，手術造成的傷口較大、創(chuàng)面也相對較廣。術中可造成傷口出血、牽拉反應、血壓下降等現(xiàn)象，術后可出現(xiàn)傷口疼痛、尿路感染、腸粘連等各種術后并發(fā)癥的發(fā)生，對產(chǎn)婦可產(chǎn)生很大的影響。因此，在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術期加強護理工作就具有十分重要的現(xiàn)實意義［1］。為了做好產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術圍術期的護理工作，本院從2014年6月開始在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術期中開展舒適護理，取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年6月至2015年6月行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦68例，隨機分為常規(guī)護理組（A組）32例和舒適護理組（B組）36例。A組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡24～43歲，平均（25.35±3.82）歲；B組產(chǎn)婦初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡23～42歲，平均（25.38±3.79）歲，兩組產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術取出胎兒。兩組產(chǎn)婦手術原因均有胎心音減弱、胎位不正、胎兒過大、頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、多胞胎妊娠、前置胎盤、胎盤早期剝離、產(chǎn)前陰道出血、骨盆狹窄阻礙產(chǎn)道、妊娠高血壓綜合征等。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法對A組產(chǎn)婦在圍術期間僅給予靜脈滴注、協(xié)助手術治療等常規(guī)護理措施；對B組產(chǎn)婦則在常規(guī)護理措施的基礎上再進行合適的舒適護理［2］。

1.2.1術前舒適護理（1）在產(chǎn)婦入院后準備手術時，需要積極對產(chǎn)婦及家屬進行心理護理。首先介紹醫(yī)院的先進條件，耐心傾聽產(chǎn)婦提出的問題，并耐心、仔細、充分進行解答，以此來消除其疑慮、恐慌和緊張心理。（2）讓產(chǎn)婦病房保證安靜，并具備良好的通風條件；給產(chǎn)婦選擇寬大、柔軟的衣服；在病房中允許產(chǎn)婦使用自帶的設施和物品。（3）給產(chǎn)婦耐心講解剖宮產(chǎn)術過程與護理計劃，同時給產(chǎn)婦及家屬講解手術前后的注意事項。（4）仔細與產(chǎn)婦和家屬進行交流，耐心傾聽產(chǎn)婦的談話，切實掌握產(chǎn)婦的心理狀況，給產(chǎn)婦進行有針對性的心理疏導，保證產(chǎn)婦以良好的心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)術［3］。

1.2.2術中舒適護理當產(chǎn)婦進入手術室后，應給產(chǎn)婦安置心電監(jiān)護儀，監(jiān)測其血壓、心率、呼吸和血氧飽和度等生命體征。在取胎兒時，產(chǎn)婦盆腔可能有一定脹痛，護理人員應主動與產(chǎn)婦談一些放松的話題，以此來分散產(chǎn)婦的注意力。當胎兒出生后，應當安排其與母親進行肌膚接觸，比如貼臉、觸摸等，以此來加強母子之間的感情。在手術過程中，應做到及時、主動、準確地與醫(yī)生配合手術。要求手術室內(nèi)術中保持安靜，以消除不良刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響，從而保證產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術能順利進行。作為護理人員，應及時向產(chǎn)婦家屬匯報產(chǎn)婦手術進行情況，告訴家屬新生兒情況，并報告母子平安［4］。

1.2.3術后舒適護理（1）術后6 h內(nèi)取去枕平臥位，而在術畢6 h后再讓產(chǎn)婦取舒適的體位，同時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。（2）給產(chǎn)婦安置術后自控鎮(zhèn)痛泵，以消除產(chǎn)婦術后傷口疼痛，保證產(chǎn)婦術后心情舒暢。（3）術后根據(jù)產(chǎn)婦身體情況，指導并幫助產(chǎn)婦盡早下床活動，使產(chǎn)婦在活動中感受舒適。（4）給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的知識，包括哺乳姿勢、擠奶方法等。（5）在產(chǎn)婦出院前，對產(chǎn)婦進行相應的出院指導。囑產(chǎn)婦出院后多注意休息，住房內(nèi)保持空氣流通、室內(nèi)條件舒適。在產(chǎn)褥期要注重個人衛(wèi)生，特別是保持會陰部清潔。產(chǎn)褥期要禁止盆浴等活動，向產(chǎn)婦傳授新生兒保健方面知識［5］。

1.2.4預防并發(fā)癥（1）預防產(chǎn)婦和胎兒呼吸道感染：在手術2 h后鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，隔2 h再翻身1次。給有痰的產(chǎn)婦進行叩背，以協(xié)助產(chǎn)婦及時咳出痰液。輔助給胎兒穿適當?shù)囊路?，預防胎兒發(fā)生呼吸道感染。（2）預防產(chǎn)婦尿路感染：導尿時嚴格執(zhí)行無菌操作，留置導尿期間，切實做好會陰部護理，以保持會陰部清潔衛(wèi)生；勿將尿袋及引流管高于臀部，以防止逆行感染；在拔尿管后要鼓勵產(chǎn)婦飲水，一般在不超過3 h即讓產(chǎn)婦排出尿液。（3）預防腸粘連及下肢靜脈血栓：在術后1 h鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦翻身；在拔出尿管后督促和協(xié)助產(chǎn)婦下床活動，以預防腸粘連和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生［6］。

1.2.5母嬰同室護理在產(chǎn)婦返回病房0.5 h內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓嬰兒盡早吸吮，以促進子宮收縮，減少產(chǎn)婦術后出血，同時刺激其乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產(chǎn)婦在精神上得到了安慰，可以減輕術后不適，并且可盡早起床活動。指導并協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，讓產(chǎn)婦在乳脹時，幫助其及時排空乳汁，以防止產(chǎn)婦乳腺炎的發(fā)生；及時給產(chǎn)婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和重要性。指導產(chǎn)婦了解嬰兒的一些生理特點和護理方面的注意事項，并告知產(chǎn)科24h熱線服務電話號碼［7］。

1.3觀察指標觀察兩組產(chǎn)婦的手術時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度及產(chǎn)婦術后的并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組產(chǎn)婦觀察指標比較B組產(chǎn)婦的手術時間、住院時間和術中出血量均明顯優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦觀察指標比較（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦觀察指標比較（±s）

注：與A組比較，aP＜0.05。

組別A 組B 組n　手術時間（h）　住院時間（d）　術中出血量（m L ）3 2 3 6 1 . 5 8 ± 0 . 5 2 1 . 0 2 ± 0 . 2 7a7 . 0 0 ± 1 . 4 6 6 . 0 0 ± 1 . 3 2a3 1 3 . 4 8 ± 7 5 . 3 6 2 3 2 . 6 3 ± 8 5 . 6 3a

2．2兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較B組產(chǎn)婦護理滿意度為100.00%，明顯優(yōu)于A組的產(chǎn)婦護理滿意度為75.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較［n（%）］

2.3兩組產(chǎn)婦術后并發(fā)癥比較A組術后有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)尿路感染，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

近年來，剖宮產(chǎn)術在處理難產(chǎn)、妊娠合并癥和并發(fā)癥及降低母子死亡率工作中起了重要作用。特別是由于產(chǎn)科手術、麻醉技術及藥物治療條件的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術的安全性在不斷提高。但與此同時，剖宮產(chǎn)率在世界各國也隨之升高，我國的剖宮產(chǎn)率從20世紀60年代的5%左右上升到90年代初的20%；且近20年來，呈持續(xù)上升的狀況。有文獻報道顯示，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率在40%～60%之間，個別醫(yī)院甚至高達70%以上［8］，剖宮產(chǎn)率的上升導致母體并發(fā)癥及死亡率也隨之增加。且隨著社會與科學的不斷發(fā)展，人們對生活質(zhì)量與健康的要求也在持續(xù)提升，這就導致醫(yī)護服務也在進行著不斷改變。因此，為有效滿足當前人們對醫(yī)護服務的相關需求，對產(chǎn)婦圍術期采用相應方案來緩解產(chǎn)婦的不舒適感已成為護理服務的重要內(nèi)容［9］。

舒適護理服務的目的是為了真正落實以患者為中心的服務宗旨，轉(zhuǎn)變護理觀念，增強服務意識?，F(xiàn)通過運用舒適護理，能夠有效提升護理人員的責任心、專業(yè)水平、綜合素質(zhì)及工作效率，使護理人員可以在產(chǎn)婦及家屬面前樹立良好的護士形象。而且護理人員通過加強交流溝通，可以有效緩解產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術產(chǎn)生的陌生感與恐懼感，使得產(chǎn)婦更加信任護理人員的舒適護理服務，進一步融洽護理人員同產(chǎn)婦之間的關系，對產(chǎn)婦的服務質(zhì)量得到有效提升，自然也可以讓產(chǎn)婦更好地配合醫(yī)護人員的服務，結(jié)果讓整個圍術期的護理過程，都充分體現(xiàn)了舒適的重要性。舒適護理實際上是一個進行主動服務的進程，在剖宮產(chǎn)術圍術期給予產(chǎn)婦舒適護理，能夠使得產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，使其更加主動、積極地配合治療與護理工作。且在開展舒適護理過程中，護理人員給予產(chǎn)婦心理疏導，可以為產(chǎn)婦的順利康復打下堅實的基礎［10］。

綜上所述，將舒適護理服務應用于剖宮產(chǎn)術圍術期，不但可以顯著縮短產(chǎn)婦的手術時間與住院時間，同時還能顯著提升產(chǎn)婦對醫(yī)院護理服務的滿意度，對提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義，值得在婦產(chǎn)科臨床工作中推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.046

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1009-5519（2016）04-0593-03

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（2015-10-27）