張瑾，施俊峰江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇宜興 214200

血清C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白（a）在急性腦梗塞診斷中應(yīng)用價(jià)值研究

張瑾，施俊峰
江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇宜興 214200

目的探析血清C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白（a）在急性腦梗塞診斷中價(jià)值。方法選取該院2013年1月—2015年8月收治的30例急性腦梗塞患者，作為研究組，對(duì)照組選擇同期來(lái)該院體檢的健康志愿者30例，檢測(cè)兩組CRP、FG及LP（a）水平，比較分析其與梗塞嚴(yán)重程度之間關(guān)系。 結(jié)果研究組CRP、FG及LP（a）水平為（14.8±2.1）mg/L、（8.3±3.2）g/L、（324.1±5.4）mg/L與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；輕型的患者CRP、FG及LP（a）水平（7.6± 1.2）mg/L、（5.1±0.3）g/L、（275.4±4.3）mg/L低于中型及重型的患者，P＜0.05；中型患者CRP、FG及LP（a）水平（14.3±2.1）mg/L、（8.2±2.5）g/L、（335.8±4.4）mg/L與重型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論對(duì)于急性腦梗塞患者檢測(cè)CRP、FG及LP（a）水平，能夠顯示患者梗塞的程度，可作為診斷的依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值較好。

急性腦梗塞；CRP；FG；LP（a）

［Abstract］Objective To discuss and analyze the value of serum C-reactive protein，contractinogen and lipoprotein （a）in diagnosis of acute cerebral infarction.Methods 30 cases of patients with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2013 to August 2015 were selected as the research group，30 cases of healthy volunteers with physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group，the CRP，F(xiàn)G and LP （a）levels of the two groups were detected，and the correlation between them and the infarction severity was comparatively analyzed.Results The CRP，F(xiàn)G and LP（a）levels were respectively（14.8±2.1）mg/L，（8.3±3.2）g/L and（324.1±5.4）mg/L in the research group，which were obviously different from those in the control group（P＜0.05），the CRP，F(xiàn)G and LP（a）levels were （7.6±1.2）mg/L，（5.1±0.3）g/L and（275.4±4.3）mg/L in the mild patients，which were lower than those in the moderate and severe patients，the CRP，F(xiàn)G and LP（a）levels of moderate patients were respectively（14.3±2.1）mg/L，（8.2±2.5）g/L，and （335.8±4.4）mg/L，and there were differences in the CRP，F(xiàn)G and LP（a）levels between the moderate patients and the severe patients（P＜0.05）.Conclusion The detection of CRP，F(xiàn)G and LP（a）levels of patients with acute cerebral infarction can show the degree of infarction of patients，which can be used as the basis for diagnosis，and the application value is better.

［Key words］Acute cerebral infarction；CRP；FG；LP（a）

臨床上急性腦梗塞是較為常見(jiàn)的疾病，CT檢查能夠?qū)δX梗塞病灶情況進(jìn)行早期診斷。相關(guān)研究指出［1］，早期診斷中病變位置在腦干和小腦處，CT診斷可能誤診。也有學(xué)者提出［2］，早期檢測(cè)血清CRP、FG及LP（a）水平，觀察其改變情況和腦血管事件的發(fā)生具有緊密的相關(guān)性，為探析血清CRP、FG及LP（a）在急性腦梗塞診斷中價(jià)值，該研究將2013年1月—2015年8月收治的30例急性腦梗塞患者，作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院部2013年1月—2015年8月收治的30例急性腦梗塞患者，經(jīng)過(guò)患者或家屬同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，將其作為研究組，其中男性16例，女性14例，年齡40～80歲，平均（60.4±4.3）歲；所有患者均排除風(fēng)濕、結(jié)核、腫瘤等基本，未服用其他藥物，對(duì)于具有嚴(yán)重心腎肝功能障礙的患者予以排除。照組選擇同期來(lái)該院體檢健康志愿者30例，健康狀況良好，其中男性15例，女性15例，年齡44～80歲，平均（60.2±4.5）歲；兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 急性腦梗塞的分型

對(duì)研究組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損（NDS）評(píng)分，分為輕型:NDS評(píng)分在0～15分；中型:DNS評(píng)分在16～30分；重型:NDS評(píng)分在31～45分［3］。

1.3 檢測(cè)方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行CRP、FG及LP（a）水平檢測(cè)，抽取清晨空腹靜脈血5 mL，分離血清，在-20℃進(jìn)行保存。C反應(yīng)蛋白采取免疫分析法進(jìn)行；纖維蛋白原采取免疫比濁法進(jìn)行；脂蛋白（a）采取酶聯(lián)免疫雙抗夾心法進(jìn)行；均根據(jù)操作流程進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組CRP、FG及LP（a）水平比較

研究組CRP、FG及LP（a）水平為（14.8±2.1）mg/L、（8.3±3.2）g/L、（324.1±5.4）mg/L與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組CRP、FG及LP（a）水平比較（±s）

表1 兩組CRP、FG及LP（a）水平比較（±s）

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別CRP（mg/L）FG（g/L） LP（a）（mg/L）研究組（n=30）對(duì)照組（n=30）t P （14.8±2.1）* 2.3±1.1 10.482 0.025 1 （8.3±3.2）* 3.2±0.5 8.439 0.034 2 （324.1±15.4）* 133.5±14.3 15.692 0.012 1

2.2 梗塞程度不同研究組患者CRP、FG及LP（a）水平比較

研究組梗塞程度越重，其上述指標(biāo)水平越高。輕型的患者CRP、FG及LP（a）水平低于中型及重型的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中型患者CRP、FG及LP（a）水平與重型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 梗塞程度不同研究組患者CRP、FG及LP（a）水平比較（±s）

表2 梗塞程度不同研究組患者CRP、FG及LP（a）水平比較（±s）

注:與輕型患者比較（t=5.372，10.583，6.382，*P＜0.05）；與中型患者比較（t=5.657，17.390，7.025，#P＜0.05）。

組別FG（g/L）LP（a）（mg/L） CRP（mg/L）輕型5.1±0.3275.4±4.37.6±1.2中型 （8.2±2.5）*（335.8±4.4）*（14.3±2.1）*重型 （11.2±4.3）*#（376.4±4.9）*#（21.3±4.5）*#

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的過(guò)程中具有大量的炎癥介質(zhì)參與其中，而C反應(yīng)蛋白屬于炎癥時(shí)相反應(yīng)蛋白，臨床上已將其作為腦梗塞發(fā)生機(jī)制的炎性標(biāo)志物之一，在本研究中，急性腦梗塞患者血清C反應(yīng)蛋白水平較高，且顯著高于健康體檢者，此結(jié)果說(shuō)明急性腦梗塞患者體內(nèi)存在炎性反應(yīng)［4］。對(duì)于該研究對(duì)梗塞程度不同的研究組患者進(jìn)行血清C反應(yīng)蛋白水平的分析比較，結(jié)果顯示，研究組患者梗塞程度越重，其上述指標(biāo)水平越高。此結(jié)果充分證實(shí)了CPR和腦梗塞的發(fā)生聯(lián)系，也可以作為獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而來(lái)預(yù)測(cè)患者的梗塞嚴(yán)重程度及面積。這一結(jié)果與葉亞麗的研究中急性腦梗死CPR水平（14.2±2.5）mg/L與健康者（2.4±1.0）mg/L一致［5］。

纖維蛋白原水平的提高可形成血栓，其機(jī)制主要是:①可以使患者血液處于高凝的狀態(tài)；②加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展；③可以與血小板膜上受體進(jìn)行結(jié)合進(jìn)而引起血小板聚集［6］。該研究中，急性腦梗塞患者的FG水平（8.3±3.2）g/L顯著高于健康體檢者；梗塞程度越重，其上述指標(biāo)水平越高。充分說(shuō)明FG水平升高是引起腦梗塞的高危因素。這一結(jié)果與劉新華的研究中腦梗塞患者的FG水平（8.27±2.35）g/L顯著高于健康體檢者（3.1±1.1）g/L一致［7］。

脂蛋白（a）屬于一種具有豐富的膽固醇血漿脂蛋白，對(duì)纖維蛋白溶解具有抑制作用，對(duì)血栓的溶解具有阻礙作用，促進(jìn)血栓的形成。同時(shí)與纖維蛋白結(jié)合形成脂蛋白（a）-纖維蛋白復(fù)合物，促使動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，本文研究中，急性腦梗塞患者的脂蛋白（a）水平（324.1± 15.4）mg/L顯著高于健康體檢者；梗塞程度越重，其上述指標(biāo)水平越高，此結(jié)果充分證實(shí)脂蛋白（a）和腦梗塞的密切關(guān)系，是導(dǎo)致腦梗塞的高危因素。這一結(jié)果與梁晨

的研究中急性腦梗死患者LP（a）水平（320.5±18.4）mg/L與健康體檢者（134.6±15.3）mg/L差異P＜0.05一致［8］。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗塞患者檢測(cè)CRP、FG及LP（a）水平，能夠顯示患者梗塞的面積及程度，可作為診斷的依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值較好。

［1］徐素仿，徐元宏.急性腦梗塞患者同型半胱氨酸、D-二聚體及纖維蛋白原檢測(cè)及意義［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，15 （3）：241-242.

［2］王亞平.脂蛋白（a）、超敏C-反應(yīng)蛋白及D-二聚體在冠心病早期診斷中應(yīng)用 ［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（20）：5422-5423，5425.

［3］宋麗艷，周亦，翟萬(wàn)慶.老年急性腦梗塞患者血清CRP、FG、LP（a）檢測(cè)及臨床意義探討［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20 （10）：1357-1359.

［4］趙良梅，周長(zhǎng)文，周霞，等.老年急性腦梗塞進(jìn)展性發(fā)展危險(xiǎn)因素研究 ［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，11（1）：59-61.

［5］葉亞麗，費(fèi)鮮明.同型半胱氨酸和纖維蛋白原在急性腦梗塞診斷中應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014，24（1）：87-89.

［6］馮駿，秦皓，劉麗華，等.老年急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊與血清C反應(yīng)蛋白、脂蛋白（a）和血糖水平關(guān)系［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（9）：1536-1538.

［7］劉新華.腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原檢測(cè)及其臨床意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：57-58.

［8］梁晨，高社榮，梁曉安，等.同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原與腦梗死嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)相關(guān)性分析［J］.中華腦血管病雜志：電子版，2013，7（5）：257-260.

Research on Application Value of Serum C-reactive Protein，Contractinogen and Lipoprotein（a）in Diagnosis of Acute Cerebral Infarction

ZHANG Jin，SHI Jun-feng
Department of Neurology，The People's Hospital of Yixing City，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

R54

A

1674-0742（2016）04（b）-0059-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.059

張瑾（1980.11-），江蘇宜興人，本科，研究方向:腦血管疾病方面。

2016-01-15）