劉青泰安市婦幼保健院口腔科，山東泰安　271000

應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)防齲的療效分析

劉青
泰安市婦幼保健院口腔科，山東泰安271000

目的 探討窩溝封閉術(shù)應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑的防齲效果。方法 整群選取110例于2011年5月—2012年5月期間該院收治的新生牙均未見齲齒的兒童，選擇兒童左側(cè)上第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉為封閉組，而對側(cè)同名牙不進(jìn)行窩溝封閉為不封閉組，兩組均有220顆牙，隨訪3年，觀察封閉劑保留情況及兩組齲齒發(fā)生情況。結(jié)果 治療后1年、2年、3年封閉劑完全保留率分別為97.7%、92.3%、88.7%；封閉組與未封閉組在1年的患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2年、3年復(fù)查，封閉組患齲率明顯低于未封閉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 窩溝封閉技術(shù)應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑保留率較高，且對6～8歲適齡兒童預(yù)防齲齒效果明顯，具有推廣價值。

防齲；窩溝封閉術(shù)；樹脂型窩溝封閉劑

［Abstract］Objective To discuss the nest ditch occlumens application methods effect of resin type socket channel blocker. Methods Group select 110 cases in May 2011 to May 2012，our hospital during the period of new dental caries of children was not found，choose to children on the left side of the first permanent molar socket channel closed，and not to the side of the same name teeth groove closed，all have 220 teeth，followed up for 3 years，observe sealants to retain and two groups of dental caries.Results After treatment 1 year，2 years，3 years closed completely retention rate are 97.7%，92.3%and 97.7% respectively；Closed and closed group at 1 year of caries rate has no obvious difference（P＞0.05），2 years，3 years，review of the closed group of caries rate was lower than that in group without closed（P＜0.05），with significant difference.Conclusion Nest gully closed technology application type resin nest sealants retention rate is higher，and to school-age children 6 to 8 years old to prevent caries effect is obvious，has the promotion value.

［Key words］Methods；Nest groove closed surgery；Resin type socket channel blocker

兒童齲齒在臨床上較為常見，由于兒童牙齒在發(fā)育過程中，其咬合面會形成不同深度和形態(tài)的窩溝，食物殘渣、口腔代謝產(chǎn)物、細(xì)菌較易堆積其中，使齲病的發(fā)生率大大提高。窩溝封閉技術(shù)是預(yù)防窩溝齲的主要手段。該研究通過回顧2011年5月—2012年5月110例資料分析，探討窩溝封閉應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑的防齲效果，以期為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取110例于該院收治的新生牙均未見齲齒的兒童，患者年齡6～8歲，平均（7.6±0.3）歲，其中女52例，男58例，選擇兒童左側(cè)上第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉為封閉組，而對側(cè)同名牙不進(jìn)行窩溝封閉為不封閉組，兩組均有220顆牙。均經(jīng)兒童家長知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，無其他原發(fā)性疾病，均能長期配合治療，排除口腔潰瘍疾病、有小兒多動癥者、自閉癥等兒童。

1.2方法

選用登士柏公司生產(chǎn)的光固化機(jī)和配套的光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行操作：①清潔牙面：采用錐形小毛刷蘸取適量浮石粉對試驗牙表面，尤其對窩溝進(jìn)行清潔，之后將殘留于窩溝中的食物殘渣徹底清洗；②酸蝕：牙面清潔后，用棉紗球隔濕，用氣槍吹干牙面，用小棉球蘸上酸蝕劑（磷酸液或含磷酸的凝膠）放置于牙面上，時間為20～30 s；③沖洗和干燥：酸蝕后，用蒸餾水徹底沖洗酸蝕部位，沖洗過程中，助手用排唾器吸干口內(nèi)液體，操作中注意酸蝕后的牙釉質(zhì)不被污染，若被唾液污染則需重新沖洗和酸蝕；④涂布封閉劑：取適量樹脂窩溝封閉劑涂布在左側(cè)上下六齡齒上，使封閉劑滲入窩溝，并排出窩溝內(nèi)的空氣，封閉材料在不影響咬合的情況下需保持一定的厚度，并覆蓋牙合面的全部酸蝕面；⑤固化：封閉劑涂布后用可見光源照射，照射時間持續(xù)20～40 s，之后漱口，并去除表面的氧化物；⑥封閉劑完全固化后，檢查固化程度和粘結(jié)情況，查看有無未封閉的窩溝，觀察封閉劑內(nèi)部有無氣泡存在，檢查咬合情況，結(jié)束治療。

1.3觀察項目

囑兒童于封閉后1、2、3年到院復(fù)診，記錄封閉劑保留情況，分為完全保留（探針探及窩溝封閉良好）、完全脫落（窩溝沒有封閉劑）、部分保留（窩溝存在部分封閉劑）［1］，比較封閉組與未封閉組試驗牙齲齒發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1封閉劑脫落情況

治療后1年、2年、3年封閉劑完全保留率分別為97.7%、92.3%、88.7%，見表1。

表1　封閉劑脫落情況［n（%）］

2.2兩組第一橫磨牙患齲率分析

封閉組與未封閉組1年復(fù)查時，試驗牙患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2、3年復(fù)查，封閉組患齲率明顯低于未封閉組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　兩組第一橫磨牙患齲率對比

3　討論

齲病在口腔疾病中是一種發(fā)病率較高的疾病，是以細(xì)菌為病原體，多種因素參與的慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病，其會影響口腔局部和全身，損害病人身體健康。第一恒磨牙是兒童萌出最早的牙齒，由于其形態(tài)及結(jié)構(gòu)尚未完全成熟，加之部分家屬預(yù)防保健意識差及兒童常存在不良的飲食習(xí)慣，并且窩溝深而復(fù)雜，導(dǎo)致兒童窩溝齲齒發(fā)生率較高。據(jù)相關(guān)研究顯示［2］，中國學(xué)齡兒童發(fā)生窩溝齲齒的比例占齲病的80%～90%。臨床研究證實［3］，窩溝封閉劑可有效預(yù)防6～8歲適齡兒童窩溝齲病的發(fā)生。窩溝封閉劑是于1967年由Gueto和Buonocore兩位學(xué)者發(fā)明，于21世紀(jì)以來窩溝封閉技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。窩溝封閉技術(shù)是將封閉材料涂布于酸蝕后的釉質(zhì)表面，其能滲入牙齒酸蝕后形成微孔層中，并與釉質(zhì)形成牢固的機(jī)械結(jié)合，封閉劑通過隔絕窩溝與口腔環(huán)境，阻止食物殘渣、細(xì)菌等進(jìn)入，從而預(yù)防齲齒的發(fā)生。研究指出［4］，窩溝封閉技術(shù)的防齲療效取決于封閉劑保留率，封閉劑在一定時間內(nèi)保留完整才能達(dá)到理想的防齲效果。而有學(xué)者經(jīng)研究指出［5］，蜂窩封閉劑脫落率較高，可達(dá)40%。因此選擇合適的封閉劑材料尤為重要。該研究使用窩溝封閉劑的組成主要由稀釋劑、有機(jī)高分子樹脂、引發(fā)劑和一些輔助劑組成，能耐酸、耐腐蝕、耐磨，并且樹脂型封閉劑具有一定的流動性，可提高其在窩溝內(nèi)的滲透深度［6-7］。該研究中結(jié)果顯示，治療后1、2、3年封閉劑完全保留率分別為97.7%、92.3%、88.7%，顯示封閉劑隨時間的延長，其脫落率逐漸增加，但增幅度較小，整體保留率仍然較高，因此短期內(nèi)樹脂封閉材料保留率較高。在防齲效果上，經(jīng)3年的隨訪，封閉組在隨訪2、3年時，齲齒率明顯低于未封閉組（P＜0.05），表明樹脂窩溝封閉用于6～8歲適齡兒童的齲病預(yù)防，封閉劑不易脫落，效果較高，與文獻(xiàn)報道基本一致［8］。樹脂型窩溝封閉劑治療后，其完整保留率較高，但其使用時對封閉區(qū)隔濕要求高，因此成本較高，適用于具備條件的醫(yī)院、診所。需要注意的是，進(jìn)行窩溝封閉后，要指導(dǎo)兒童保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，這樣能更好的保留封閉劑，從而提高防齲效果。

綜上所述，窩溝封閉技術(shù)應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑保留率較高，且對6～8歲適齡兒童預(yù)防齲齒效果明顯，具有推廣價值。

［1］馬曉楠，韓曉蘭.兩種窩溝封閉材料微滲漏的實驗研究［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，49（4）：516-519.

［2］劉婷，趙宏.自酸蝕粘結(jié)劑合并流動樹脂對六齡齒窩溝封閉療效分析［J］.中國臨床醫(yī)生，2014，42（6）：72-73.

［3］潘昳勤.兒童運(yùn)用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)防齲效果觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：482-484.

［4］謝妮娜，宋文婷，魏路明，等.磷酸酸蝕結(jié)合流動樹脂對年輕恒牙窩溝封閉的療效分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2015，35（12）：1045-1047，1075.

［5］李潔，谷建琦，王琳，等.不同酸蝕粘接系統(tǒng)對流動樹脂行窩溝封閉的影響［J］.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（6）：848-851.

［6］何永久.窩溝封閉預(yù)防齲齒100例臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（36）：58.

［7］馬曉楠，韓曉蘭，王莉，等.兩種窩溝封閉材料防齲效果及微滲漏研究進(jìn)展［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：403-405.

［8］張曉蓉，王小燕，閆亮，等.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（18）：2125-2126.

Application of Resin Type Socket Channel Blocker Line Groove Curative Effect Observation of Closed Surgery Methods

LU Qing
Department of Stomatology，Tai'an Maternal and Child Health-Care Hospital，Tai'an，Shandong Province，271000 China

R788.1

A

1674-0742（2016）07（c）-0106-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.106

劉青（1984.3-），女，山東泰安人，本科，中級醫(yī)師，主要從事兒童口腔預(yù)防保健。

2016-04-27）