吳三來(lái)福建省云霄縣醫(yī)院，福建漳州　363300

多排螺旋CT多平面重建與曲面重建診斷膽道梗阻病變分析

吳三來(lái)
福建省云霄縣醫(yī)院，福建漳州363300

目的 分析膽道梗阻病變應(yīng)用多排螺旋CT多平面重建與曲面重建診斷的效果。方法 方便選擇該院于2014年11月—2016年1月收治的60例膽道梗阻病變患者，以抽簽方式分為兩組。對(duì)照組30例，應(yīng)用超聲診斷；觀察組30例，應(yīng)用多排螺旋CT多平面重建與曲面重建診斷。比較兩組診斷符合率及準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組診斷指標(biāo)符合率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組診斷假陽(yáng)性率為3.33%，假陰性率3.33%，真陽(yáng)性率93.33%，真陰性率0.00%，對(duì)照組診斷假陽(yáng)性率13.33%、假陰性率16.67%，真陽(yáng)性率70.00%，真陰性率0.00%，觀察組準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多排螺旋CT能夠清楚顯示膽道結(jié)構(gòu)與梗阻情況，診斷符合率和準(zhǔn)確性較高，值得應(yīng)用推廣。

多排螺旋CT；多平面重建；曲面重建；膽道梗阻病變

［Abstract］Objective To analyze the biliary obstruction based on multiple row spiral CT multiplanar reconstruction and curved surface reconstruction in the diagnosis of the effect.Methods Convenient select 60 patients from November 2014 to January 2016 with biliary obstruction，with lottery is divided into two groups.Control group 30 cases，the application of ultrasonic diagnosis；Observation group of 30 cases，application more row spiral CT multiplanar reconstruction and curved surface reconstruction of diagnosis.Compare two groups of diagnostic coincidence rate and accuracy.Results Observation group index diagnosis coincidence rate is higher than the control group，significant difference（P＜0.05）；Observer group diagnosis of false positive rate was 3.33%，false negative rate was 3.33%，the true positive rate 93.33%，true negative rate was 0.00%，the control group in the diagnosis of false positive rate and false negative rate 13.33%16.67%，true positive rate 70.00%，true negative rate is 0.00%，observation accuracy is higher than control group，significant difference（P＜0.05）. Conclusion Multiple row spiral CT can clearly show the structure and the obstruction of biliary tract，diagnostic coincidence rate and the accuracy is higher，is worth popularizing application.

［Key words］More row spiral CT；Multiplanar reconstruction；Surface reconstruction；The biliary obstruction

膽道梗阻病變是臨床中常見(jiàn)的一種外科急腹癥［1］。主要是由于患者膽管內(nèi)腔疾病、病變等原因，使膽汁無(wú)法順暢排泄，最終導(dǎo)致膽道機(jī)械性梗阻。多排螺旋CT是一種新型診斷技術(shù)，具有螺旋掃描速度快、精度高、范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，診斷效果明顯［2］。該研究就2014年11月—2016年1月該院收治的60例患者為研究對(duì)象，以多排螺旋CT多平面重建與曲面重建診斷膽道梗阻病變的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便該院住院治療的膽道梗阻病變患者60例，以抽簽方式分成兩組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡38～91歲，平均年齡（66.27±4.71）歲，應(yīng)用多普勒超聲診斷；觀察組男15例，女15例，年齡37～95歲，平均年齡（68.62±5.57）歲，應(yīng)用多排螺旋CT多平面重建與曲面重建方式診斷。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)性資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用多普勒超聲診斷，具體如下：（1）選用超聲檢測(cè)儀（型號(hào)：VOLUSON E8）。（2）患者取仰臥位，對(duì)膽道梗阻病灶部位進(jìn)行探查。觀察組應(yīng)用多排螺旋CT多平面重建與曲面重建方式診斷，具體如下：①選用16排螺旋CT掃描機(jī)（型號(hào)：lightspeed，掃描參數(shù)：準(zhǔn)值0.75 mm，電壓120 kv，電流200 mA），后期采用工作站（型號(hào)：AW4.1）處理診斷圖像。②患者取仰臥位，靜脈注射100 mL碘海醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103635）以增強(qiáng)掃描動(dòng)脈延遲。③由頭向足側(cè)進(jìn)行，從肝臟頂端一直到十二指腸下緣處進(jìn)行掃描檢測(cè)。④將掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?，進(jìn)行多層面曲面重建以及多平面重建等數(shù)據(jù)處理，從而診斷確定梗阻部位和原因。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組診斷結(jié)果，通過(guò)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析多排螺旋CT的診斷價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中診斷指標(biāo)的符合率及準(zhǔn)確率應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，并配合χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組診斷指標(biāo)各項(xiàng)符合率比較

觀察組診斷指標(biāo)符合率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組診斷指標(biāo)各項(xiàng)符合率比較［n（%）］

2.2兩組診斷準(zhǔn)確率比較

觀察組假陽(yáng)性率為3.33%，假陰性率3.33%，真陽(yáng)性率93.33%，真陰性率0.00%，對(duì)照組假陽(yáng)性率為13.33%、假陰性率16.67%，真陽(yáng)性率70.00%，真陰性率0.00%，觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組診斷準(zhǔn)確率比較［n（%）］

3　討論

膽道梗阻病變是一種外科急腹癥，通常是由于患者膽管管腔病變，體內(nèi)膽汁無(wú)法順利排出，在膽道內(nèi)部慢慢淤積，最終誘發(fā)機(jī)械性膽管梗阻的出現(xiàn)［3］。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，膽結(jié)石、膽囊炎、壓迫、外傷甚至腫瘤是膽道梗阻的高危致病因素［4］?；颊咭坏┌l(fā)病，臨床表現(xiàn)為食欲減退、黃疸、腹部劇痛甚至膽道出血等癥狀，危及生命安全［5］。目前，膽道梗阻的影像學(xué)檢查主要是依靠多普勒超聲診斷技術(shù)，能夠有效定位和診斷出膽道梗阻病變疾?。?］。但對(duì)于惡性腫瘤、結(jié)石等惡性梗阻病變，常規(guī)超聲診斷方式圖像分辨率差，極易出現(xiàn)漏診和誤診情況，診斷效果欠佳。因此及時(shí)、準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷技術(shù)在膽道梗阻的治療中就顯得尤為重要。多排螺旋CT是一種新型的診斷技術(shù)，通過(guò)多平面和多曲面的重建，將體內(nèi)重疊、扭曲的膽道最終結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)在一個(gè)平面上，診斷結(jié)果更加清晰、準(zhǔn)確、直觀［7］。與此同時(shí)，多排螺旋CT通過(guò)圖像觀察膽道梗阻部位與擴(kuò)張程度，判斷有無(wú)淋巴腫大和轉(zhuǎn)移，從而有助于對(duì)膽道梗阻的原因進(jìn)行定性。

該研究結(jié)果顯示，多排螺旋CT梗阻部位診斷符合率高達(dá)96.67%，梗阻原因診斷符合率為90.00%；而在高連華［8］等的研究結(jié)果顯示，多排螺旋CT梗阻部位診斷符合率為96.00%，梗阻原因的診斷符合率為88.00%，同該研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果類似。觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明同常規(guī)超聲診斷相比多排螺旋CT的準(zhǔn)確率更高，應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，多排螺旋CT多平面重建與曲面重建技術(shù)能夠準(zhǔn)確、清晰的顯示出膽道梗阻病變患者的梗阻部位和原因，具有非常高的診斷價(jià)值，臨床應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

［1］李宏巖，王志新，孔祥波，等.多層螺旋CT三維重建成像技術(shù)在輸尿管梗阻診斷的價(jià)值［J］.微創(chuàng)泌尿外科雜志，2014，3（6）：343-346.

［2］張春雷，朱玉春，王建良，等.64層螺旋CT陰性法膽管成像技術(shù)在膽管梗阻性疾病中的應(yīng)用觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇. 2014，18（31）：4250-4252.

［3］陸大軍，袁為標(biāo)，朱玉春.64層螺旋CT最小密度投影聯(lián)合曲面重建胰膽管成像技術(shù)在膽道梗阻疾病中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（17）：1006-1008.

［4］劉剛，張毅軍.多排螺旋CT血管成像對(duì)評(píng)估肢體骨骼肌肉腫瘤毗鄰血管受侵的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2014（11）：825-829.

［5］蕭劍彬，林少芒，張智輝，等.多層螺旋 CT血管成像技術(shù)對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診斷價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（3）：1-3，6.

［6］陳永洲，張卓敏，方錫鑫.螺旋CT重建技術(shù)及腦灌注成像應(yīng)用于急性顱腦外傷動(dòng)態(tài)變化的臨床價(jià)值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（23）：3481-3482.

［7］夏從羊，馮曉強(qiáng)，張峰.螺旋CT/X線攝片在老年精神病患者合并腸梗阻中的診斷價(jià)值比較［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2013，39（2）：87-89.

［8］高連華，夏平.探討螺旋CT與X線腹部平片在腸梗阻中的聯(lián)合診斷價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（24）：3472-3473.

Multiple Row Spiral CT Multiplanar Reconstruction and Curved Surface Reconstruction in the Diagnosis of Biliary Obstruction were Analyzed

WU San-lai
Zhangzhou Fujian Yunxiao County Hospital，Zhangzhou，F(xiàn)ujian Province，363300 China

R

A

1674-0742（2016）07（c）-0189-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.189

吳三來(lái)（1976.1-），男，福建云霄縣人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：醫(yī)學(xué)影像科。

2016-04-27）