董艷黑龍江省大興安嶺地區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大興安嶺 165000

通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心絞痛的臨床分析

董艷
黑龍江省大興安嶺地區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大興安嶺 165000

目的分析通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心絞痛的臨床效果。方法方便選取2012年12月—2014年12月該院診治的120例老年冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，每組60例。對(duì)照組選擇常規(guī)治療，觀察組再使用通心絡(luò)膠囊治療。分析對(duì)比兩組的治療總有效率和甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.67%（58/60），患者的甘油三酯（1.95±0.48）mmol/L、總膽固醇（3.40±0.53）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.79±0.20）mmol/L等指標(biāo)下降非常明顯，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由于甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)是冠心病患者的幾種可改變的危險(xiǎn)因素，當(dāng)各項(xiàng)指標(biāo)下降時(shí)，說(shuō)明患者的治療效果非常顯著。結(jié)論對(duì)于老年冠心病心絞痛患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊，不但能夠大幅度提高患者的治療總有效率，而且還能顯著改善患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。

通心絡(luò)膠囊；老年冠心病；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；心絞痛

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of tongxinluo capsule in treatment of angina pectoris in elderly patients with coronary heart disease after percutaneous coronary interventional treatment.Methods 120 cases of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group were treated with conventional method，the observation group were treated with tongxinluo capsule，the total treatment effective rates，triglyceride，total cholesterols and low density ipoprotein cholesterol levels were compared and analyzed.Results In the observation group，the total treatment effective rate was 96.67% （58/60），the decreases of the indexes including triglyceride，total cholesterol and low density ipoprotein cholesterol of patients were very obvious，and the indexes were respectively（1.95±0.48）mmol/L，（3.40±0.53）mmol/L and（1.79±0.20）mmol/L，the various indexes in the observation group were better than those in the control group，P＜0.05，the decreases of various indexes showed the treatment effect of patients was very obvious because the indexes including triglycerides，total cholesterol and low density ipoprotein？cholesterol were the changeable risk factors for patients with coronary heart disease.Conclusion For elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris，the additional taking of tongxinluo capsule on the basis of conventional treatment can not only greatly improve the total treatment effective rate of patients but also obviously improve the triglyceride，total cholesterol and low density ipoprotein cholesterol levels of patients.

［Key words］Tongxinluo capsule；Elderly patients with coronary heart disease；Percutaneous coronary interventional treatment；Angina pectoris

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。老年冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛和心力衰竭，可通過(guò)心電圖、心肌酶測(cè)定、放射線核素檢查來(lái)進(jìn)行診斷［1］。方便選取該院在2012年12月—2014年12月收治的120例老年冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，患者進(jìn)行了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后，依然存在心絞痛現(xiàn)象。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再服用通心絡(luò)膠囊，旨在研究出老年冠心病心絞痛患者的最佳治療方案，對(duì)患者展開(kāi)了一系列調(diào)查研究，以下是研究的過(guò)程及結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院2012年12月—2014年12月收治的120例老年冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。120例患者均符合老年冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡均在60歲以上；符合冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)；均實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后嚴(yán)重出血；充血性心力衰竭；嚴(yán)重心律失常；嚴(yán)重肝、腎、肺疾病。其中，穩(wěn)定型心絞痛45例，不穩(wěn)定型心絞痛50例，變異型心絞痛25例。所有患者均在知情的條件下參與調(diào)查，該研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意批準(zhǔn)。隨機(jī)分組，每組有60例患者。對(duì)照組:男性患者:女性患者=36∶24；年齡范圍60～72歲，平均年齡（65.80±3.01）歲；病程在1～5年，平均病程（2.80±1.05）年。觀察組:男性患者:女性患者=34：26；年齡范圍62～75歲，平均年齡（66.03±2.71）歲；病程在2～6年，平均病程（3.04±0.85）年。兩組老年冠心病心絞痛患者的基線資料基本相似（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組:對(duì)照組患者選擇口服硫酸氫氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007，產(chǎn)品規(guī)格為300 mg/片）75 mg，阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103712，產(chǎn)品規(guī)格為50 mg/片）0.1 g，阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050，產(chǎn)品規(guī)格為10 mg/片）20 mg，單硝酸異山梨酯片（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065684，產(chǎn)品規(guī)格為10 mg/片）20 mg，酒石酸美托洛爾片（國(guó)藥準(zhǔn)字H320 25167，產(chǎn)品規(guī)格為0.1 g/片）12.5 mg進(jìn)行治療。整個(gè)療程共持續(xù)6個(gè)月。觀察組:觀察組患者加服通心絡(luò)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015，產(chǎn)品規(guī)格為0.26g/粒）。3次/d，3粒/次。治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床病癥（患者的病癥消失情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛心電圖變化等）。觀察患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，收集好患者的資料并進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:老年冠心病心絞痛患者的臨床病癥顯著改善，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖恢復(fù)正常［3］。有效:患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%之間。無(wú)效:老年冠心病心絞痛患者的臨床病癥無(wú)任何改善甚至加重。顯效率、有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療總有效率采用率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05代表兩組冠心病心絞痛患者之間，對(duì)比結(jié)果差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年冠心病心絞痛患者的治療總有效率對(duì)比

觀察組老年冠心病心絞痛患者的治療總有效率為96.67%（58/60），而對(duì)照組為55.00%（33/60）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組老年冠心病心絞痛患者的治療總有效率

3 討論

2.2 兩組老年冠心病心絞痛患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平對(duì)比

觀察組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平下降明顯，而對(duì)照組下降并不明顯（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表2所示。

冠心病的發(fā)作常與季節(jié)變化、情緒變化、不良生活習(xí)慣有關(guān)［4］。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五大類，分別是:隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死［5］。冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的和不可改變的，其中可改變的危險(xiǎn)因素有高血壓、血脂異常、不良生活習(xí)慣等，不可改變的危險(xiǎn)因素有性別、家族史等。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是將導(dǎo)管送至待擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈口，再將相應(yīng)大小的球囊沿導(dǎo)引鋼絲送到狹窄節(jié)段，達(dá)到解除狹窄的目的［6］。對(duì)于慢性穩(wěn)定型冠心病患者來(lái)說(shuō)，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一［7］。但是介入治療容易造成心律失常、心肌梗死、冠脈夾層、冠狀動(dòng)脈穿孔等并發(fā)癥［8］。

表2 對(duì)比兩組老年冠心病心絞痛患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平［（±s），mmol/L］

表2 對(duì)比兩組老年冠心病心絞痛患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平［（±s），mmol/L］

注:與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別 時(shí)間 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）治療前治療后治療前治療后t P值3.06±0.55 1.95±0.48 2.98±0.63 2.55±0.39 7.5147 ＜0.05 6.62±0.83 3.40±0.53 6.59±0.88 5.07±0.64 15.5672 ＜0.05 5.53±0.57 1.79±0.20 5.41±0.60 4.06±0.35 43.6189 ＜0.05

該研究與郝俊華，寧曉紅學(xué)者在《通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心絞痛臨床觀察》［8］一文中得出的結(jié)論大致相同。該文中老年冠心病PCI術(shù)后患者服用酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯片、酒石酸美托洛爾片、通心絡(luò)膠囊后，患者的治療治療總有效率為81.10%，患者的甘油三酯（2.02±0.52）mmol/L、總膽固醇（3.54±0.42）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.98±0.23）mmol/L。

該研究結(jié)果顯示:對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，本組患者治療總有效率為55.00%（33/60），患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平下降并不明顯；而觀察組患者加服通心絡(luò)膠囊，其治療總有效率為96.67%（58/60），患者的甘油三酯（1.95±0.48）mmol/L、總膽固醇（3.40±0.53）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.79± 0.20）mmol/L，三項(xiàng)指標(biāo)下降都非常明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年冠心病心絞痛患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊，不但能夠大幅度提高患者的治療總有效率，而且還能顯著改善患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。該治療方案效果極佳，在臨床上具高的安全性和可行性。

［1］王芳，陳琪爾，譚堅(jiān)鈴，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病患者周圍血管并發(fā)癥的相關(guān)因素分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014（29）：3707-3710.

［2］王磊，王宏濤，張軍芳，等.通心絡(luò)膠囊治療動(dòng)脈粥樣硬化作用機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（3）：259-262.

［3］高學(xué)禎.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（6）：37-38.

［4］曹磊.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病40例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2623-2624.

［5］李欣.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1189-1190.

［6］彭描宇.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（28）：32-33.

［7］唐秀革.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：1677-1680.

［8］郝俊華，寧曉紅.通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心絞痛臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2015，37（6）：897-900.

Clinical Analysis of Tongxinluo Capsule in Treatment of Angina Pectoris in Elderly Patients with Coronary Heart Disease after Percutaneous Coronary Interventional Treatment

DONG Yan
Department of Internal Medicine，Greater Khingan Range Area Second People's Hospital of Heilongjiang Province，165000 China

R541.4

A

1674-0742（2016）04（b）-0141-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.141

董艷（1972.3-），女，遼寧人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科工作。

2015-12-21）