覃競(jìng)，李梅，馮君玉林市婦幼保健院保健部，廣西玉林 537000

神經(jīng)節(jié)苷脂治療兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的療效分析

覃競(jìng)，李梅，馮君
玉林市婦幼保健院保健部，廣西玉林 537000

目的探究神經(jīng)節(jié)苷脂治療兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的臨床價(jià)值。方法方便選取2013年1月—2014年1月兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者100例作為該研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組50例患者，對(duì)照組接受早期干預(yù)以及康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對(duì)比2組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者治療的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者發(fā)育異常率（18.00%）明顯低于對(duì)照組（40.00%），P＜0.05。結(jié)論神經(jīng)節(jié)苷脂治療兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者的效果較好。

神經(jīng)節(jié)苷脂；運(yùn)動(dòng)功能遲緩；治療價(jià)值

［Abstract］Objective To discuss the clinical value of ganglioside in treatment of motor development retardation in children.Methods 100 cases of children with motor development retardation from January 2013 to January 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group received early intervention and rehabilitation treatment，the experimental group received ganglioside treatment on the basis of the control group，and the treatment effects were compared between the two groups.Results The development abnormality rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group，（18.00%vs 40.00%），P＜0.05.Conclusion The effect of ganglioside in treatment of motor development retardation？in children is better.

［Key words］Ganglioside；Motor development retardation；Treatment value

兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是指患者在嬰兒期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)智力技能或運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于正常的嬰兒，兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩又名精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，導(dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者發(fā)病的原因主要為腦損傷，為兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者實(shí)施早期干預(yù)可以有效減輕或者避免患者出現(xiàn)后遺癥的情況［1］。神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)神經(jīng)組織的親和力較強(qiáng)，其可以通過患者的血腦屏障，對(duì)患者的神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者神經(jīng)的修復(fù)以及再生［2］。該研究主要對(duì)2013年1月—2014年1月50例兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者實(shí)施神經(jīng)節(jié)苷脂治療，探究神經(jīng)節(jié)苷脂治療兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2013年1月—2014年1月100例兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者作為該研究對(duì)象，這100例兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診。所有兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者家屬均知情同意患者作為該研究對(duì)象，并且該研究通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者中不存在染色體疾病、遺傳代謝病以及先天畸形的情況。按照隨機(jī)分組的方法將這100例兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者50例，對(duì)照組患者50例，所有患者均接受隨訪2年。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在3～9個(gè)月之間，男女比例為30/20。胎齡在32～37周的患者26例，37～42周的患者24例。出生體重在3 kg以下患者13例，3～5 kg患者29例，＞5 kg患者9例。胎膜早破患者13例，產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫患者10例，產(chǎn)后存在輕度窒息患者8例，重度窒息患者4例，母孕期合并妊高癥患者6例，患者在新生兒期出現(xiàn)呼吸窘迫癥5例，出現(xiàn)高膽紅素血癥患者3例，采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣患者2例，存在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者2例。對(duì)照組患者的年齡在3～9個(gè)月之間，男女比例為29/21。胎齡在32～37周的患者27例，37～42周的患者23例。出生體重在3 kg以下患者12例，3～5 kg患者30例，＞5 kg患者8例。胎膜早破患者12例，產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫患者11例，產(chǎn)后存在輕度窒息患者9例，重度窒息患者3例，母孕期合并妊高癥患者5例，患者在新生兒期出現(xiàn)呼吸窘迫癥6例，出現(xiàn)高膽紅素血癥患者2例，采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣患者3例，存在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者1例。2組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者的基本資料 （性別、年齡、出生體重、孕周等）相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明2組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者之間可進(jìn)行良好的對(duì)比研究。

1.2 方法

2組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者均接受早期干預(yù)以及康復(fù)治療，即給予患推拿按摩、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、電療以及水療等方法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組50例兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者在早期干預(yù)以及康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，即經(jīng)20 mg神經(jīng)節(jié)苷脂（復(fù)方曲肽注射液，國藥準(zhǔn)字H22026577，吉林步長(zhǎng)制藥有限公司，規(guī)格10 mL）加入葡萄糖注射液中（濃度為5%），為兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者實(shí)施靜脈滴注治療，患者每天接受神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注治療1次。所有兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者均以10 d作為1個(gè)治療療程，總計(jì)接受治療3個(gè)療程～6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Gesell量表對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者的發(fā)育商情況進(jìn)行評(píng)定，Gesell量表由5個(gè)能區(qū)組成，若患者的Gesell量表評(píng)分在85分以下，則表示患者發(fā)育存在異常的情況［3］。對(duì)2組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者隨訪中的發(fā)育異常情況、Gesell能區(qū)均值和總均值以及經(jīng)治療后12個(gè)月的Gesell結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將2組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，按照具體的情況，嚴(yán)格將其錄入到SPSS 22.00軟件中進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示2組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)育異常

實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者在隨訪中，發(fā)育異常率為18.00%，對(duì)照組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者在隨訪中，發(fā)育異常率為40.00%。實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者在隨訪中的發(fā)育異常率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)育異常情況對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者

在隨訪中的Gesell能區(qū)均值和總均值均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 12個(gè)月后Gesell量表評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者經(jīng)神經(jīng)節(jié)苷脂治療后12個(gè)月的Gesell量表評(píng)分為（98.56±1.44）分，對(duì)照組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者僅經(jīng)早期干預(yù)以及康復(fù)治療，其治療后12個(gè)月的Gesell量表評(píng)分為（90.12±1.33）分。實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者經(jīng)治療后的Gesell量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療12個(gè)月后Gesell量表評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表2 兩組患者治療12個(gè)月后Gesell量表評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

組別Gesell量表評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值98.56±1.44 90.12±1.33 30.4453 0.0001

3 討論

神經(jīng)節(jié)苷脂可以透過患者的血腦屏障，對(duì)患者神經(jīng)元細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化、軸漿運(yùn)轉(zhuǎn)以及再生起著十分重要的作用，其可以對(duì)患者的神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。若患者存在腦缺血的情況，興奮性氨基酸會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦損傷的情況，谷氨酸釋放過度是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦缺血損傷的關(guān)鍵。有研究表明，谷氨酸會(huì)導(dǎo)致患者體外培養(yǎng)中的小腦顆粒細(xì)胞出現(xiàn)死亡的情況，使得細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度升高，而神經(jīng)節(jié)苷脂可以對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的內(nèi)流進(jìn)行有效的阻止，降低患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度［4-5］。神經(jīng)節(jié)苷脂可以對(duì)細(xì)胞的凋亡進(jìn)行抑制，有研究表明［6］，對(duì)存在腦梗死的大鼠實(shí)施神經(jīng)節(jié)苷脂治療，大鼠的腦梗死面積會(huì)明顯的縮小，還可以減少大鼠缺血邊緣神經(jīng)細(xì)胞的凋亡的數(shù)量，以此減少對(duì)缺血區(qū)神經(jīng)元的損害程度。神經(jīng)節(jié)苷脂同時(shí)可以降低患者腦組織中一氧化氮的含量，對(duì)患者受損的腦組織起到保護(hù)的作用。神經(jīng)節(jié)苷脂可以對(duì)患者體內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)因子的受體進(jìn)行活化，對(duì)某些特定神經(jīng)營養(yǎng)因子起到釋放促進(jìn)的作用，同時(shí)神經(jīng)節(jié)苷脂本身即存在神經(jīng)營養(yǎng)的作用，以此促進(jìn)患者恢復(fù)神經(jīng)功能以及修復(fù)神經(jīng)元［7］。大腦發(fā)育的旺盛時(shí)期為嬰幼兒時(shí)期，早期對(duì)嬰幼兒實(shí)施干預(yù)刺激，可以使得患者的潛力最大限度的被開發(fā)以及恢復(fù)，以此減少或者避免患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的后遺癥。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)神經(jīng)節(jié)苷脂治療的實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者，其隨訪中的發(fā)育異常率（18.00%）明顯低于僅接受早期干預(yù)以及康復(fù)治療的對(duì)照組的發(fā)育異常率（40.00%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者經(jīng)神經(jīng)節(jié)苷脂治療后，其Gesell量表評(píng)分以及能區(qū)均值均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

Serb，A，Schiopu，C，F(xiàn)langea，C et al研究表明等，兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者接受神經(jīng)節(jié)苷脂治療，可以有效減少患者出現(xiàn)發(fā)育異常的情況，對(duì)改善兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者的生活質(zhì)量、降低患者的家庭負(fù)擔(dān)有著積極的意義，其研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)神經(jīng)節(jié)苷脂治療，在隨訪過程中，僅存在7例（14.29%）患者出現(xiàn)發(fā)育異常的情況，且患者經(jīng)治療1年后的Gesell量表評(píng)分為（97.39± 1.82）分。本文研究結(jié)果與Serb等［8］C et al研究結(jié)果存在一定的相似度，這說明該研究對(duì)神經(jīng)節(jié)苷脂治療兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩對(duì)患者的日常生活以及患者家庭造成了不良的影響，若兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患者不能接受及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的正常發(fā)育以及生活質(zhì)量造成不良的影響［9］。神經(jīng)節(jié)苷脂治療兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩可以取得較好的效果，其可以減少患者出現(xiàn)發(fā)育異常的情況，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量十分有益。

［1］張玲，唐久來，吳德，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂綜合治療嬰兒發(fā)育遲緩的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究 ［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43（6）：141-143.

［2］王建峰.綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1044-1045.

［3］楊鳳笙，楊偉霞.顱腦外傷后患者早期神經(jīng)節(jié)苷脂治療及康復(fù)護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（1）：47-49.

［4］呂和力.術(shù)中與術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4745-4746.

［5］何麗，任慶云，劉齋，等.MRI表現(xiàn)正常的腦發(fā)育遲緩兒童的腦白質(zhì)DTI研究［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（6）：987-990，1068.

［6］劉小英，楊梅鳳，劉文龍，等.語言發(fā)育遲緩兒童社會(huì)適應(yīng)能力與心智發(fā)育水平的關(guān)系研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（17）：26-28.

［7］宋珊珊，萬國斌，金宇，等.孤獨(dú)癥譜系障礙兒童普通話詞匯特點(diǎn)及發(fā)展［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2015，36（4）：489-495.

［8］Serb，A，Schiopu，C，F(xiàn)langea，C，etal.Top-down glycolipidomics：fragmentation analysis of ganglioside oligosaccharide core and ceramide moiety by chip-nanoelectrospray collision-induced dissociation MS2-MS6［J］.Journal of mass spectrometry：JMS，2009，44（10）：1434-1442.

［9］Tsai，Y.-F.，Shih，C.-H.，Su，Y.-T.et al.The total synthesis of a ganglioside Hp-s1 analogue possessing neuritogenic activity by chemoselective activation glycosylation［J］.Organic &；amp；biomolecular chemistry，2012，10（5）：931-934.

Analysis of Curative Effect of Ganglioside in Treatment of Motor Development Retardation in Children

TAN Jing，LI Mei，F(xiàn)ENG Jun
Health Department，Yulin Maternal and Child Health Care Hospital，Yulin，Guangxi Province，537000 China

R749.94

A

1674-0742（2016）04（b）-0137-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.137

覃競(jìng)（1981.2-），女，廣西平南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:兒童保健學(xué)。

2015-12-21）