李　偉　宋衛(wèi)東　李慧鑫

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果分析

李偉1宋衛(wèi)東1李慧鑫2

目的 分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的效果。方法 選取我院膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者80例，分為兩組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療。結(jié)果 觀察組膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者治療后的術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中平均出血量優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石具有良好的臨床效果。

膽囊結(jié)石；膽囊息肉；腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡；傳統(tǒng)手術(shù)

近年來，膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者較為常見，隨著臨床檢測水平不斷創(chuàng)新，膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的檢出率也不斷增加，而臨床上主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，常見的手術(shù)治療方式包括腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等[1-3]。因此，本院選取80例膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者分別實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，探討哪種手術(shù)方式具有顯著效果，為臨床治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石提供有利依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取2012年3月～2015年4月我院收治的膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者80例，將膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組，其中40例患者為觀察組，40例患者為對(duì)照組。觀察組20例男性，20例女性，年齡30～50歲，平均年齡為（40.01±1.23）歲。對(duì)照組21例男性，19例女性，年齡31～61歲，平均年齡為（41.28±1.67）歲。兩組患者的性別、年齡資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療（患者麻醉后，取仰臥位，在下腹正中處取切口，切口長度為5～6 cm，然后對(duì)患者行開腹手術(shù)，手術(shù)完畢后，對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行止血后，縫合切口處）。

觀察組采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，患者取仰臥位，麻醉后，在臍上方作弧形切口，將腹腔鏡置入后，觀察患者膽囊粘連情況與外部形態(tài)，根據(jù)患者病情決定是否保留膽囊，在患者膽囊底上腹壁行1.5 cm切口，若患者膽囊四周無粘連情況，則在患者右上腹切口將膽囊提出，拆除氣腹，將膽囊底提至切口處，置入膽道鏡，觀察患者膽囊息肉外形、大小、數(shù)目等，在膽道鏡下取患者息肉活檢，并采用取石籃對(duì)患者膽囊結(jié)石進(jìn)行套取，再采用膽道鏡檢查，確定患者膽囊內(nèi)無息肉和結(jié)石殘留后，吸凈膽汁，將膽道鏡退出，對(duì)患者膽囊切口處進(jìn)行縫合，若患者無膽漏與滲血情況發(fā)生，將腹腔鏡退出，處理患者腹部切口。手術(shù)治療后，詳細(xì)記錄治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者治療后的術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中平均出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS19.0軟件，對(duì)兩組膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中平均出血量采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療后的術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中平均出血量優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1　對(duì)比2組膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)

3　討論

相關(guān)研究顯示[4-5]，近年來，膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者呈上升趨勢，臨床上常采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，由于傳統(tǒng)手術(shù)治療效果不顯著，如今，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用。我院對(duì)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者實(shí)施了兩種不同的手術(shù)方式，研究兩種手術(shù)方式的治療效果。

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，在手術(shù)過程中，不需要分離膽囊三角，避免膽管損傷，在手術(shù)中使用膽道鏡，有效避免結(jié)石與息肉發(fā)生漏取、漏治情況，提高患者手術(shù)治療療效，降低膽囊結(jié)石與膽囊息肉的復(fù)發(fā)率，因此，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)為膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者最為理想的手術(shù)方式[6-8]。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石具有良好的臨床效果。

[1] 席鵬武，黃初東，楊榮華，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（3）：293-294.

[2] 王成虎.使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡對(duì)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）：277-278.

[3] 余志強(qiáng)，陳建名.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床療效分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（3）：19-20.

[4] 單志龍.探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽囊息肉合并膽囊結(jié)石保膽術(shù)治療中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：29-30.

[5] 李華.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：43-44.

[6] 王維，李海林，韓光寧，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（19）：3698-3700.

[7] 王水根.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（23）：54-55.

[8] 曾文，成偉.腹腔鏡結(jié)合膽道鏡在膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者臨床治療中應(yīng)用的價(jià)值分析[J].心理醫(yī)生，2015，21（19）：115-116.

Clinical Effect Analysis of Laparoscopic Combined With Bile Duct Endoscopy in the Treatment of Gallbladder Polyps With Gallbladder Stones

LI Wei1SONG Weidong1LI Huixin21 Department of Abdominal Surgery B， The Affliated People's Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot Inner Mongolia 010020， China. 2 Department of Rehabilitation，The Third hospital of Inner Mongolia， Hohhot Inner Mongolia 010020，China

Objective To analyze the effect of laparoscopy combined with bile duct endoscopy in the treatment of gallbladder polyps with gallbladder stones. Methods 80 cases of gallbladder polyps with gallbladder stone were selected and divided into two groups. The control group was treated with conventional surgery， and the observation group was treated by laparoscopy combined with bile duct endoscopy. Results Observation group of patients with gallbladder polyps and gallbladder stones after the operation of the hospital stay， get out of bed activity time， the average amount of bleeding during operation is better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic combined with bile duct endoscopy in the treatment of gallbladder polyps with gallbladder stone has a good clinical effect.

Gallbladder stones， Gallbladder polyps， Laparoscopy combined with bile duct endoscopy， Traditional surgery

R61

A

1674-9308（2016）20-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.045

1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院腹部外科B區(qū)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2 內(nèi)蒙古第三醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010020

李慧鑫，E-mail：xiaolierbadao@126.com