王　哲

臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤介入治療中的應(yīng)用

王哲

目的 研究臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤介入治療患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將我院2013年10月～2015年11月收治的60例惡性腫瘤介入治療患者隨機(jī)分為2組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者的住院時(shí)間和費(fèi)用。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為63.33%，醫(yī)療費(fèi)用（7 436.51±354.62）元，住院時(shí)間（12.36±0.34）d，均低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤介入治療患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

惡性腫瘤；臨床護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

隨著科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療水平在不斷提高，目前腫瘤逐漸成為了可防可治的疾病，在治療過程中對應(yīng)的護(hù)理措施發(fā)揮的作用越來越大，不僅能夠避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本文旨在探討臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤介入治療中的應(yīng)用效果，詳細(xì)情況見下文。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取2013年10月～2015年11月我院60例惡性腫瘤介入治療患者作為研究對象，男性35例，女性25例；年齡35～71歲，腫瘤類型：肝癌、肺癌、消化系統(tǒng)癌、乳腺癌。進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組（30例）男：女=18：12；年齡35～71歲，平均年齡（58.63±5.64）歲。按照腫瘤類型劃分：肝癌8例，肺癌12例，消化系統(tǒng)癌4例，乳腺癌6例。觀察組（30例）：男：女=17：13；年齡35～71歲，平均年齡（58.42±5.35）歲。根據(jù)腫瘤類型劃分：肝癌7例，肺癌11例，消化系統(tǒng)癌5例，乳腺癌7例。2組基本資料（年齡范圍、腫瘤類型等）比較無明顯差別，P＞0.05。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食、用藥、基礎(chǔ)護(hù)理等，向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，作息時(shí)間等，保持良好的病房環(huán)境；在患者的日常飲食中叮囑患者食用清淡的食物，禁止食用辛辣等刺激性食物；指導(dǎo)患者正確的用藥方式以及用藥規(guī)則等；協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。觀察組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，建立護(hù)理計(jì)劃表。具體的實(shí)施內(nèi)容，見表1。

表1　護(hù)理計(jì)劃表

（1）第1 d：介紹本次臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，為患者介紹基本信息，如醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師等，告知患者平時(shí)大小便的留取方法。指導(dǎo)患者進(jìn)食新鮮水果、蔬菜等維生素含量高、脂肪含量低的食物為主，對于有嘔吐現(xiàn)象的患者要采取禁食，有腹水癥狀的患者要嚴(yán)格控制鈉的攝入量。

（2）第2 d：協(xié)助患者在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行化驗(yàn)。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者介紹惡性腫瘤的病因、治療方法等，對嚴(yán)重抑郁的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹目前治療方法的先進(jìn)性。護(hù)理人員在患者術(shù)前要認(rèn)真做好術(shù)區(qū)皮膚的清潔工作，同時(shí)進(jìn)行抗菌藥物的測試。

（3）手術(shù)當(dāng)天：鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，并只能食用較為清淡的食物。

（4）手術(shù)結(jié)束后：根據(jù)患者的術(shù)后疼痛程度給予消炎痛栓納肛，對于疼痛無法緩解的患者采取肌肉注射布桂嗪。叮囑患者多飲水，體溫高于38.5℃的患者進(jìn)行物理降溫，并時(shí)刻關(guān)注患者的體溫變化情況。

（5）出院當(dāng)天：護(hù)理人員帶領(lǐng)患者家屬辦理出院手續(xù)，領(lǐng)取藥物，并指導(dǎo)藥物的服用方法，叮囑按時(shí)服藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者發(fā)熱、腹痛、尿潴留和惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)記錄患者的住院時(shí)間以及費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0處理，用%表示患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，使用χ2檢驗(yàn)；用表示患者的住院時(shí)間及費(fèi)用，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組患者的不良反應(yīng)情況：腹痛9例（30.00%），尿潴留8例（26.67%），發(fā)熱12例（40.00%），惡心嘔吐22例（73.33%），26例（86.67%）患者出現(xiàn)以上1種或1種以上的不良反應(yīng)。觀察組腹痛6例（20.00%），尿潴留7例（23.33%），發(fā)熱5例（16.67%），惡心嘔吐11例（36.67%），具有1種或1種以上不良反應(yīng)的19例（63.33%）。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，P＜0.05，χ2=4.355 6。

2.2患者的住院時(shí)間及費(fèi)用

觀察組住院時(shí)間（12.36±0.34）d，醫(yī)療費(fèi)用為（7 436.51± 354.62）元。對照組住院時(shí)間（17.34±1.62）d，醫(yī)療費(fèi)用為（8 412.34±436.84）元。2組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用進(jìn)行對比，P＜0.05，t=16.478 4，9.499 3。

3　討論

惡性腫瘤患病原因?yàn)闄C(jī)體細(xì)胞喪失正常調(diào)控能力，導(dǎo)致細(xì)胞過度增殖[1]。癌癥在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)，但年齡越大，去氧核糖核酸的損傷增加[2-3]，患癌癥的幾率越大。目前，醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)在治療和預(yù)防癌癥方面雖獲得顯著的進(jìn)展，但癌癥依舊是當(dāng)今威脅人類健康的疾病之一[4-5]。

臨床護(hù)理路徑為一種科學(xué)的護(hù)理模式，護(hù)理人員通過制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，可以全面掌握患者的病情，其護(hù)理重心在于患者的心理護(hù)理，可緩解患者焦慮的情緒，提高患者的治療依從性[6]。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相對應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，將臨床治療與護(hù)理措施有效結(jié)合，向患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7-8]。護(hù)理人員在護(hù)理過程中參照事先制作好的護(hù)理計(jì)劃表嚴(yán)格執(zhí)行，可以有效避免護(hù)理事項(xiàng)的遺漏，增強(qiáng)護(hù)理工作的完整性，縮短患者的住院時(shí)間，降低費(fèi)用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，惡性腫瘤介入治療患者接受臨床護(hù)理路徑，可有效縮短患者的住院時(shí)間，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 畢雪華. 臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤患者介入術(shù)后的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（7）：1027-1030.

[2] 徐向榮.臨床護(hù)理路徑在腫瘤化療患者中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：219-220.

[3] 雷潔潔.臨床護(hù)理路徑在腫瘤化療病人中的應(yīng)用探討[J].廣東微量元素科學(xué)，2015，22（7）：33-35.

[4] 劉淑梅.臨床護(hù)理路徑用于腫瘤患者放療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：108.

[5] 申穎慧.臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，20（9）：116-117.

[6] 吳韋韋.淋巴惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理實(shí)踐與探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（12）：1869-1870.

[7] 吳香，劉建紅，龔萍.對晚期惡性腫瘤病人的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26（6）：140-141.

[8] 顧菊鳳，姚洪芳，蔣煒霞.心理護(hù)理在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：47-49.

Application of Clinical Nursing Pathway in Interventional Therapy of Malignant Tumor

WANG Zhe Department of Interventional Vascular Surgery， Siping Central People's Hospital， Siping Jilin 136000， China

Objective To study the value of clinical nursing pathway in patients with malignant tumor interventional therapy. Methods 60 cases of patients with malignant tumor interventional therapy from October 2013 to November 2015 were divided into 2 groups. The control group received routine nursing care， observation group clinical nursing path， adverse reaction and hospital stay， cost. Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 63.33%， the medical expenses （7 436.51±354.62）， and the length of stay （12.36±0.34） d were lower than those in the control group， P＜0.05. Conclusion The clinical nursing pathway in patients with malignant tumor interventional treatment is higher.

Malignant tumor， Clinical nursing， Application value

R473

A

1674-9308（2016）20-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.170

吉林省四平市中心人民醫(yī)院介入血管外科，吉林 四平136000