孫紹瓊

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健康教育路徑在腹腔鏡下老年前列腺癌根治手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

孫紹瓊

目的探討健康教育路徑在腹腔鏡下老年前列腺癌根治手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2010年1月至2014年12月在我院收治的100例前列腺癌手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗組和對照組各50例,對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式,試驗組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理模式。干預(yù)2月后采用抑郁自評量表(SDS)、自我效能感量表(GSES),簡明生活質(zhì)量表(SF-36)對2組患者進(jìn)行評價,并進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前2組患者的SDS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)2月后,2組患者的SDS評分均有所下降,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。干預(yù)前2組患者的GSES得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)2月后2組患者的GSES得分均高于干預(yù)前,且2組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后2組患者SF-36的評分在生理功能、總體健康、生命活力等方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康教育路徑能夠改善腹腔鏡下前列腺癌根治手術(shù)患者的抑郁狀況,提高患者的生命質(zhì)量。

健康教育路徑; 腹腔鏡下; 前列腺癌; 手術(shù)

前列腺癌是西方發(fā)達(dá)國家老年人群中常見的惡性腫瘤之一[1]。據(jù)相關(guān)學(xué)者統(tǒng)計，雖然東南亞老年人群前列腺癌的發(fā)病率明顯低于西方發(fā)達(dá)國家,但是由于我國近幾年生活環(huán)境的惡化，前列腺癌的發(fā)病率有明顯的提高[2]。目前前列腺癌的治療方式主要是手術(shù),而老年患者大多免疫力較差,術(shù)后感染及其他并發(fā)癥的可能性極大,選擇一種合適的護(hù)理方式對于術(shù)后患者的恢復(fù)十分重要。有學(xué)者提出健康教育護(hù)理方式對于前列腺癌患者術(shù)后干預(yù)具有積極的意義[3]。健康教育是一種有計劃、有組織、系統(tǒng)地教育促使人們自愿接受有利于健康的生活方式從而消除疾病以及去除危險因素的一種護(hù)理方式[4]。本研究主要探討了健康教育路徑在腹腔鏡下前列腺癌根治手術(shù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

1　一般資料

1.1研究對象選取2010年1月至2014年12月在我院收治的100例老年前列腺癌患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗組和對照組,每組50例。其中試驗組患者年齡60～68歲,平均(61.2±1.4)歲;對照組患者年齡60～67歲,平均(62.1±1.3)歲。

1.2病例選擇入選標(biāo)準(zhǔn):(1)既往無精神病史,最近1周之內(nèi)未服用過任何抗精神類藥物;(2)無心血管疾病的患者;(3)意識清醒能夠接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有腎功能障礙;(2)有糖尿病史;(3)腫瘤患者。

1.3研究方法(1)做好術(shù)前訪視工作,了解患者的血壓、血糖、血脂檢測結(jié)果,做好心理護(hù)理,使患者保持良好的情緒,消除患者對于手術(shù)的恐懼心理,對患者詳細(xì)的介紹本次手術(shù)的大概流程以及手術(shù)前1周的禁忌事項，向患者講解前列腺癌方面的知識。(2)在手術(shù)過程中,根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣和手術(shù)需要,安置患者的體位,要將各種手術(shù)器械放在合適的部位,將各種導(dǎo)線理順,防止導(dǎo)線纏繞、打結(jié),協(xié)助麻醉科醫(yī)生對患者實施麻醉,在手術(shù)中注意觀察患者的生命體征,及時報告醫(yī)生患者的各項生命體征。幫助患者順利度過焦慮、恐懼等不良情緒的時期。試驗組患者術(shù)后做好預(yù)后護(hù)理以及隨訪工作,病房護(hù)理人員要搞好住院區(qū)的環(huán)境氣氛,由護(hù)理人員在院內(nèi)張貼前列腺癌方面的知識海報,建立前列腺癌病人交流平臺,在院內(nèi)建立宣傳欄，主要宣傳前列腺癌不可怕方面的知識,以消除患者的不安情緒。出院后護(hù)理人員應(yīng)做好隨訪工作,建立患者的出院信息,主要包括患者出院時的病情狀況,復(fù)診時間,聯(lián)系方式以及禁忌事項。每次復(fù)診后責(zé)任護(hù)士都要對患者重新進(jìn)行1次病情指導(dǎo),其中包括患者用藥指導(dǎo),體育鍛煉,飲食安全以及下次復(fù)診時間。復(fù)診時間:術(shù)后1月期間,每周1次;術(shù)后2～3月,每2周1次;術(shù)后3 ～6月,每月1次。出院后若有不適,隨時復(fù)診。

1.4觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行測評,總分70分,評分>50分代表有負(fù)面情緒并且評分越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重[5]。護(hù)理干預(yù)前后采用自我效能感量表(GSES)進(jìn)行自我效能評分,總分40分,得分越高表示自我效能水平越高[6]。簡明生活質(zhì)量評分(SF-36)為國際認(rèn)可的一種生活質(zhì)量測評工具，包括生理功能、總體健康、生命活力等方面共36個條目,總分100分,得分越高表明生活質(zhì)量越好[7]。

2　結(jié)果

2.12組干預(yù)前后的焦慮情況2組患者在干預(yù)前SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。試驗組患者在干預(yù)后的SAS評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1　2組干預(yù)前后SAS評分比較,分,n=50)

注：與試驗組比較，**P<0.01

2.22組干預(yù)前后簡明生活質(zhì)量評分比較干預(yù)前,2組的SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,試驗組的SF-36評分明顯高于對照組,2組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組干預(yù)前后簡明生活質(zhì)量評分比較±s,分,n=50)

注：與對照組比較，**P<0.01

2.32組干預(yù)前后GSES評分比較干預(yù)前,2組的GESE評分 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,試驗組的GSES評分明顯的高于對照組,2組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組干預(yù)前后GSES評分比較±s,分,n=50)

注：與對照組比較，**P<0.01

3　討論

前列腺癌是常見的中老年惡性腫瘤,有報道對長期居住在美國的亞裔人與白種人進(jìn)行了對比研究,發(fā)現(xiàn)華裔美國人的前列腺癌發(fā)病率為79.8/105/人/年,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國[8]?；加星傲邢侔┑睦夏昊颊咝睦頎顩r較為脆弱,在面對事實時流露出失望、恐懼、憤怒等焦慮現(xiàn)狀,常常會做出一些不理性的事情,從而不利于病情的發(fā)展[9]。為了幫助患者克服不利情緒,提高患者的生活質(zhì)量,本次研究主要研究了健康教育腹腔鏡下前列腺癌根治手術(shù)在老年患者中的應(yīng)用效果。健康教育的側(cè)重點主要在于醫(yī)患人員之間的交流,患者方面不僅想聽到專家認(rèn)為其希望得到的信息或者護(hù)理方式,更希望得到自己所需要的信息和能做出的選擇[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡下前列腺癌根治手術(shù)前，2組患者的SDS評分并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);在健康教育路徑干預(yù)后，2組患者的情緒出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，且試驗組明顯高于對照組(P<0.05)，表明健康教育路徑在緩解患者的情緒方面效果明顯。有研究顯示，長期保持愉快的心情更有利于術(shù)后老年患者的康復(fù),而健康教育護(hù)理模式所做的工作,如宣講前列腺癌知識、及時與老年患者溝通交流均能緩解老年患者的情緒,使老年患者有一個積極良好的心態(tài)應(yīng)對前列腺癌。本研究中，健康教育干預(yù)前,2組患者的SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),健康教育干預(yù)后2組患者的SF-36評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明健康教育路徑干預(yù)在提高老年患者生理功能,總體健康以及生命活力等方面存在著積極的效果。健康教育護(hù)理模式能夠針對老年患者的心理特點為老年患者提供護(hù)理模式,使老年患者保持積極的心態(tài)，從而為較高的生活質(zhì)量提供了保證。這與國外學(xué)者的研究結(jié)果相似[11]。通常自我照顧能力越強(qiáng)的患者,他們的自我效能值也就越高[12]。同時，2組患者在健康教育干預(yù)前GESE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后試驗組患者的GESE評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明在健康教育干預(yù)后2組患者的自我管理能力有了顯著的提高,由于長期的不良習(xí)慣的積累,老年人自控能力以及自我管理能力差,健康教育路徑加強(qiáng)了對患者的管理強(qiáng)度，因此可以較好地控制老年患者的自我管理能力以及約束力。

綜上所述,健康教育路徑在腹腔鏡下前列腺癌根治手術(shù)患者中的應(yīng)用具有積極的效果。但是由于受到國內(nèi)現(xiàn)有條件的限制,健康教育在醫(yī)院的應(yīng)用還有很大的局限性[13]。我們?nèi)匀恍枰e極地探索健康教育路徑在腹腔鏡下前列腺癌根治手術(shù)患者中的應(yīng)用以取得更大的成績。

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Application effect of health education path in the elderly patients with laparoscopic radical prostatectomy surgery

SUNShao-qiong.

OperatingRoom,CentralHospitalofPanzhihua,Panzhihua617067,China

ObjectiveTo explore the effect of health education path in the elderly patients with laparoscopic radical surgery for prostate cancer.Methods100 cases of prostate cancer from January 2010 to December 2014 in our hospital were selected and divided into experimental group and control group according to the random number table method with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing mode, and the experimental group was treated with routine nursing mode and health education nursing mode. After two months of intervention, self-depression scale (SDS), self efficacy scale (GSES), and the simple quality of life (SF-36) were evaluate and compared in two groups.ResultsBefore the intervention,there was no significant difference in the score of SDS between the two groups (P> 0.05). After 2 months of intervention, the score of the SDS in two groups was decreased significantly (P<0.05). There was no significant difference in the score of GSES between the two groups before the intervention (P> 0.05). The score of the GSES in two groups was significantly increased than that before the intervention (P<0.05). There were significant differences in physiological function, general health, vitality of SF-36 between the two groups after the intervention (P<0.05).ConclusionsHealth education path can improve the depression status of patients with prostate cancer and improve the quality of life of patients receiving laparoscopic radical surgery.

health education path; laproscopic; prostate cancer; operation

617067四川省攀枝花市，攀枝花市中心醫(yī)院手術(shù)室

R 737.25

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2016.08.028

2015-10-09)