陳桐林

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的北京實踐

陳桐林

2015年，北京市戶籍人口中60周歲及以上老年人口達(dá)到320萬，約占戶籍人口總數(shù)的23%，且以每天400人、每年15萬人左右的規(guī)模和年均6%的速度增長，人口老齡化形勢非常嚴(yán)峻。市委、市政府高度重視養(yǎng)老工作，著力打造“9064”養(yǎng)老服務(wù)體系，落實《北京市居家養(yǎng)老條例》，重視加大居家養(yǎng)老政策扶持和資金投入，充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)管理信息這個“倍增器”，把養(yǎng)老服務(wù)延伸到千家萬戶。

一、堅持以規(guī)劃為“龍頭”，在“謀”字上下功夫，確保養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺建設(shè)高起點

首都老齡之窗網(wǎng)站建設(shè)任務(wù)已經(jīng)完成。首都老齡之窗從2012年5月開始啟動，組織專家和建設(shè)單位直接參與調(diào)研和策劃設(shè)計，網(wǎng)站突出了為民服務(wù)的理念，而且考慮到老年人的需求，優(yōu)化了網(wǎng)頁頁面和結(jié)構(gòu)?！笆锥祭淆g之窗”網(wǎng)站域名已經(jīng)審批同意，網(wǎng)站上線準(zhǔn)備工作接近尾聲，已具備上線運行條件。

完成養(yǎng)老服務(wù)管理信息平臺建設(shè)。打造權(quán)威養(yǎng)老管理信息平臺建設(shè)，涵蓋老年優(yōu)待證、優(yōu)待卡、高齡老年人津貼和補助醫(yī)療、居家養(yǎng)老（助殘）卡審批、“孝星”評選等業(yè)務(wù)，構(gòu)建科學(xué)規(guī)范老齡系統(tǒng)電子政務(wù)體系。2015年全市累計制卡50萬張，發(fā)展服務(wù)單位1.5萬家，含百貨購物、餐飲、醫(yī)藥醫(yī)療、家政服務(wù)、生活照料、日間照料、養(yǎng)老機構(gòu)、文化娛樂、社區(qū)便利九大類。

啟動電子病歷工程。2014年，北京市衛(wèi)生計生委開始建設(shè)《北京市電子病歷共享工程項目》，以整合首都地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，逐步形成“社區(qū)首診、分級就診、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)康復(fù)”的就醫(yī)新格局?！笆濉睍r期，在智慧首都醫(yī)療的框架下，隨著全市市區(qū)兩級衛(wèi)生信息平臺的建成，全市人口健康個案信息的協(xié)同共享，首都人口健康，包括老年人口健康將會得到更為智慧、便捷、安全的信息服務(wù)。

北京健康云項目建設(shè)。市經(jīng)濟和信息化委員會已經(jīng)完成數(shù)據(jù)平臺搭建、部分終端設(shè)備的數(shù)據(jù)和賬號接入、部分服務(wù)對接工作，已對接包括健康手環(huán)、血壓計等近10家硬件生態(tài)系統(tǒng)以及中衛(wèi)萊康、北京醫(yī)生、好大夫等6家后臺服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)，針對老年群體居家養(yǎng)老的需求，百度健康云目前已經(jīng)對接3家智能血壓計設(shè)備、2家血糖儀設(shè)備和4家心電監(jiān)測儀設(shè)備廠商的10余款可穿戴智能設(shè)備，用戶可實時監(jiān)測自己的身體指標(biāo)情況。

整合完善老年人口數(shù)據(jù)庫建設(shè)。加強老年數(shù)據(jù)庫管理，完善養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)。引入市公安局人口數(shù)據(jù)庫、殯葬信息數(shù)據(jù)庫，整合北京市養(yǎng)老服務(wù)與信息管理平臺、北京市“96156”小幫手養(yǎng)老助殘服務(wù)平臺和北京市社會福利綜合管理信息平臺，實現(xiàn)了對北京市享受居家養(yǎng)老服務(wù)補貼老年人數(shù)量、分布、享受補貼金額、增減趨勢等數(shù)據(jù)的實時統(tǒng)計分析；實現(xiàn)了對養(yǎng)老助殘服務(wù)單位的統(tǒng)計分析管理和對老年人消費需求的統(tǒng)計分析。積極推進(jìn)信息化建設(shè)，組織指導(dǎo)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京市第一社會福利院、大興區(qū)新秋老年公寓合作開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作，積極推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)照料中心信息惠民工程試點建設(shè)。

二、堅持以需求為“牽引”，在“建”字上下功夫，確保養(yǎng)老保障建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)

開展老年人需求評估工作。

2015年在全市開展老年人需求評估工作，建立養(yǎng)老服務(wù)需求評估指標(biāo)體系。構(gòu)建評估組織網(wǎng)絡(luò)，扶持建立獨立、公正、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)需求評估機構(gòu)，出具評估意見，政府相關(guān)部門根據(jù)評估意見，確定對老年人提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。對于生活能夠自理的老年人，動員其居家養(yǎng)老；對生活不能自理的老年人，優(yōu)先考慮機構(gòu)養(yǎng)老，其中對“三無”“五保”對象或低收入群體，優(yōu)先考慮到政府建設(shè)或資助的養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，對經(jīng)濟條件好的需要護(hù)理的老年人，動員其到社會力量舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。制定養(yǎng)老服務(wù)清單。

充分發(fā)揮養(yǎng)老照料中心輻射功能。對已建104家養(yǎng)老照料中心、400家養(yǎng)老機構(gòu)納入居家服務(wù)支持對象。下發(fā)了《關(guān)于依托養(yǎng)老照料中心開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于支持養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老機構(gòu)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能的通知》，將養(yǎng)老服務(wù)納入社會管理體系，指導(dǎo)開展包括短期照料、助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、精神關(guān)懷、教育培訓(xùn)、信息管理、志愿服務(wù)等10項輻射社區(qū)的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)。探索實現(xiàn)以養(yǎng)老照料中心為平臺，建立起覆蓋服務(wù)半徑內(nèi)周邊人群的虛擬養(yǎng)老院。

養(yǎng)老助餐服務(wù)體系建設(shè)。2015年在東城、西城、朝陽、海淀、豐臺、石景山、房山、順義8個區(qū)開展養(yǎng)老助餐服務(wù)體系試點建設(shè)工作，探索多層次、多類型養(yǎng)老助餐服務(wù)各類模式，出臺了《關(guān)于2015年開展養(yǎng)老助餐服務(wù)體系試點建設(shè)工作的通知》，重點支持連鎖餐飲企業(yè)、養(yǎng)老照料中心輻射、提升老年餐桌質(zhì)量，摸索養(yǎng)老助餐體系建設(shè)經(jīng)驗。制定老年營養(yǎng)餐服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，支持社會組織建立老年營養(yǎng)餐行業(yè)組織，對全市老年餐飲服務(wù)企業(yè)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管；建立老年餐飲服務(wù)食品安全信用和餐飲服務(wù)質(zhì)量評價體系，以資金導(dǎo)向和消費評價等多種方式，促進(jìn)養(yǎng)老餐飲服務(wù)業(yè)的社會化、品牌化和規(guī)?；\營，滿足老年人就餐、配餐、送餐的需求。

社區(qū)托老所發(fā)展建設(shè)。2010年以來，北京整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，利用社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)“星光老年之家”、社區(qū)“殘疾人溫馨家園”、職業(yè)康復(fù)中心、居民空閑房屋等場地為老年人（殘疾人）已建立社區(qū)托老（殘）所4570家。聯(lián)合市財政局印發(fā)《社會辦全托型托老所床位補貼辦法（暫行）》，對社會辦全托型托老所收住生活不能完全自理老年人的，按照每床每月500元予以資助；收住生活自理老年人的，按照每床每月300元予以資助。

提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)教育。建立全市養(yǎng)老服務(wù)教育聯(lián)盟，已有6所高職院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，10所中職學(xué)校新增護(hù)理、康復(fù)、助殘等相關(guān)專業(yè)；建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地4個，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定所1個，累計舉辦養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班59期，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員10736人；全市有11231名養(yǎng)老護(hù)理員通過職業(yè)鑒定。養(yǎng)老機構(gòu)在職養(yǎng)老護(hù)理員5158人，持證上崗率達(dá)87%。

三、堅持以效益為“目標(biāo)”，在“管”字上下功夫，確保養(yǎng)老服務(wù)供給高質(zhì)量

培育發(fā)展大型養(yǎng)老服務(wù)商。鼓勵和引導(dǎo)社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，擇優(yōu)扶強，加強對服務(wù)單位的品牌培育。每年以服務(wù)單位申請和第三方評估的方式，對開展居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)龍頭單位開展的公益性、公眾性項目進(jìn)行重點扶持。2015年重點培育居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“北京品牌”。重點培育與老年人居家生活緊密相關(guān)的老年餐飲、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)老家政等8個行業(yè)50個品牌企業(yè)。

打造完整養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。研究制定《北京市關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》，制定社會力量開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)扶持政策，支持和引導(dǎo)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、家政、物業(yè)以及社會組織提供居家養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)合《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實施，進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加強對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的財政保障，并實行多樣化和靈活性居家養(yǎng)老財政支持政策從政府直管包辦養(yǎng)老服務(wù)，向政府重點購買服務(wù)、引導(dǎo)市場服務(wù)、激活社會服務(wù)轉(zhuǎn)變。

大力推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作。民政、衛(wèi)生、人力社保等部門加強統(tǒng)籌，建立聯(lián)合指導(dǎo)和協(xié)調(diào)會商機制，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、醫(yī)保定點資質(zhì)審批。市人力社保局出臺了《關(guān)于做好養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)醫(yī)療保險服務(wù)保障工作的通知》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)（養(yǎng)老照料中心）內(nèi)設(shè)置的分支醫(yī)療機構(gòu)申請納入醫(yī)保定點的，建立“綠色通道”；對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)在認(rèn)定政策上予以傾斜，其不受距離現(xiàn)有定點醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)近、也不受執(zhí)業(yè)時間長短限制，優(yōu)先納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。政府投資興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居住在家的老年人建立健康檔案；開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對老年人常見病、慢性病進(jìn)行綜合管理；提供優(yōu)先就診和與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)；根據(jù)需要與社區(qū)托老所開展合作，為老年人提供簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

為老年人提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。按《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)試點指導(dǎo)意見》，成立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體28個，包括28家核心醫(yī)院，265家合作醫(yī)療機構(gòu)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年為轄區(qū)65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，為200萬老年人建立健康檔案，為288.5萬慢性病人管理，培養(yǎng)18.6萬名家庭保健員；推行家庭醫(yī)生式服務(wù)，為老年人提供“健康狀況早了解、健康信息早知道、慢病用藥可優(yōu)惠、貼心服務(wù)我上門、分類服務(wù)我主動”5類個性化服務(wù)，全市累計簽約近431.9萬戶，其中65歲以上老年人達(dá)190萬。

加大政府購買養(yǎng)老服務(wù)資金的投入力度。貫徹落實《關(guān)于建立健全經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度的通知》要求，建立北京市經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度；建立服務(wù)商準(zhǔn)入和支付結(jié)算體系。鼓勵采取孵化培育、人員培訓(xùn)、項目指導(dǎo)、公益創(chuàng)投等多種途徑和方式，提升社會組織承接政府購買養(yǎng)老服務(wù)的能力。制定政府集中采購目錄，明確政府購買要優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求，逐步拓展政府購買養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域和范圍。培育養(yǎng)老服務(wù)類供應(yīng)商，一方面，政府在政策和資金方面，積極扶持和培育養(yǎng)老服務(wù)商，提高其參與競爭的能力；另一方面，加強對養(yǎng)老服務(wù)商的監(jiān)管，通過制定具體的量化指標(biāo)，對中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督考核。

四、堅持以政策為“導(dǎo)向”，在“標(biāo)”字上下功夫，確保養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理高水平

加強養(yǎng)老工作的法制化建設(shè)?！侗本┦芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)條例》明確了居家養(yǎng)老的發(fā)展方向，科學(xué)界定了居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和范圍，細(xì)化了政府、社會、家庭的職責(zé)。2015年，以貫徹落實《條例》為契機，研究制定《北京市關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，制定居家養(yǎng)老服務(wù)政府責(zé)任清單、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)清單、政府扶持獎勵居家養(yǎng)老服務(wù)項目清單等配套措施，全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

制定完善養(yǎng)老規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。一是將推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相關(guān)內(nèi)容納入北京市正在起草的“十三五”規(guī)劃綱要。二是開展《北京市“十三五”時期養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》研究編制工作，對“十三五”時期北京市基本養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行謀劃和布局。三是編制《北京市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃》。目前，專項規(guī)劃已報市政府審定，待審議后正式發(fā)布。四是編制《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》，已于2014年底面向社會征求意見。五是印發(fā)《關(guān)于住宅適老性規(guī)劃設(shè)計有關(guān)意見的通知》，出臺了《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和住宅適老性規(guī)劃設(shè)計技術(shù)要點》《北京市居住公共服務(wù)設(shè)施配置指標(biāo)》和《北京市居住公共服務(wù)設(shè)施配置指標(biāo)實施意見》。制定了《居家老年人照料人員崗位規(guī)范》，并在業(yè)內(nèi)推行《家庭服務(wù)業(yè)管理辦法》《家政服務(wù)員入戶工作范圍》《家政服務(wù)員入戶工作規(guī)范》《居家老年人照料人員崗位規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)家政行業(yè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

加強行業(yè)自律，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作。一是充分發(fā)揮養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會作用。北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會在原北京社會福利行業(yè)協(xié)會的基礎(chǔ)上于2015年2月16日換屆更名正式成立，致力開展行業(yè)交流、信息溝通、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、意愿反映、依法維權(quán)等工作，促進(jìn)北京市養(yǎng)老行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展。北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會目前擁有會員332個，其中單位會員258個，服務(wù)范圍從原來的機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)，擴展到包括老年醫(yī)療、教育、科研、康復(fù)、旅游、金融、保險、老年用品等老年事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。目前，北京市已建成養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)400多所，從業(yè)人員10000余人；各類居家養(yǎng)老服務(wù)單位17000家，為老服務(wù)從業(yè)人員近3萬名。通過行業(yè)協(xié)會推動，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員未來幾年有望快速增長，為老人們提供更加周到、全面的養(yǎng)老服務(wù)，提高服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

作者單位：（北京市老齡辦）