郭艷玎哈爾濱市兒童醫(yī)院感染內(nèi)科，黑龍江哈爾濱　150010

護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的作用研究

郭艷玎
哈爾濱市兒童醫(yī)院感染內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150010

目的 分析護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的作用。方法 調(diào)查分析從2015年5月起100例展開系統(tǒng)護(hù)理管理后小兒康復(fù)病房護(hù)理滿意度。結(jié)果 采取系統(tǒng)護(hù)理管理后，未發(fā)生護(hù)理糾紛事件。護(hù)理管理期間家長滿意度為89.00%，出院后家長滿意度達(dá)94%。結(jié)論 在小兒康復(fù)病房中展開系統(tǒng)護(hù)理管理，可提升護(hù)理人員護(hù)理技巧，減少風(fēng)險發(fā)生率，提高家長滿意度，值得推廣應(yīng)用。

小兒康復(fù)病房；護(hù)理管理；作用

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.139

［Abstract］Objective To analyze the role of nursing management in pediatric rehabilitation wards.Methods Investigation and analysis since May 2015，100 cases of open system of nursing management after pediatric rehabilitation ward nursing satisfaction.Results Since on pediatric rehabilitation wards nursing management system，the nursing disputes happened. Nursing management during the parents satisfaction was 89.00%，the parents satisfaction was 94%after discharge.Conclusion In pediatric rehabilitation wards nursing management system，can improve nursing care skills，reduce the incidence of risk，improve parents satisfaction，is worthy of popularization and application.

［Key words］Pediatric rehabilitation ward；Nursing management；Function

采取系統(tǒng)護(hù)理管理，可提升護(hù)理水平，加強護(hù)理工作科學(xué)性、技術(shù)性，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時也能強化醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量。其中小兒康復(fù)病房具有一定特殊性，在臨床護(hù)理過程中，采取常規(guī)護(hù)理無法滿足其特殊性［1-2］。所以，系統(tǒng)護(hù)理管理有著重要作用。該文主要分析護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查分析從2015年5月起展開系統(tǒng)護(hù)理管理后小兒康復(fù)病房患兒100例，其中，40例女，60例男；年齡為5個月～10歲，平均為（5.34±1.09）歲；腦外傷后遺癥8例，腦炎后遺癥恢復(fù)期20例，腦癱疾病30例，中樞協(xié)調(diào)障礙42例。

1.2護(hù)理管理方法

設(shè)立組長。在展開系統(tǒng)護(hù)理管理時，需設(shè)立組長，這可以充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用。組長在當(dāng)班時可按照權(quán)限合理分配人力資源，搶救中組長也能發(fā)揮配合作用。此外，在護(hù)理人員需技術(shù)指導(dǎo)或者是有急需解決問題時，組長也可發(fā)揮作用，尤其是當(dāng)班時，組長還能監(jiān)督護(hù)理人員工作質(zhì)量與工作情況，發(fā)揮管理制度效用，保證護(hù)理人員認(rèn)真盡責(zé)。在發(fā)生護(hù)理糾紛時，組長需要及時處理糾紛問題。

風(fēng)險管理。風(fēng)險評估，能使護(hù)理人員預(yù)見可能發(fā)生風(fēng)險，防患于未然，這能在一定程度上加強護(hù)理人員工作中對風(fēng)險警惕性。同時也能及時控制所出現(xiàn)的新風(fēng)險，做好預(yù)防工作，最大程度減少風(fēng)險發(fā)生。在系統(tǒng)護(hù)理管理中，風(fēng)險評估有著重要作用，通常情況下風(fēng)險評估作用主要是針對已知風(fēng)險，其目的是評估風(fēng)險所造成的損失以及影響，減少事故發(fā)生。在系統(tǒng)護(hù)理中，定量分析屬于一項重要環(huán)節(jié)，這也是對于護(hù)理風(fēng)險本質(zhì)所進(jìn)行的描述，主要包含風(fēng)險等級、風(fēng)險危害程度、導(dǎo)致風(fēng)險因素、風(fēng)險所帶來的損失程度以及風(fēng)險出現(xiàn)概率，上述風(fēng)險因素都有可能成為系統(tǒng)護(hù)理管理中的參考指標(biāo)。

技術(shù)進(jìn)步。最近幾年以來，科學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也隨之提高，在這種情況下，對于新技術(shù)，護(hù)理人員需要有一定的認(rèn)識，通過學(xué)習(xí)新技術(shù)，提升臨床護(hù)理能力，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為了提高護(hù)理管理水平，現(xiàn)階段，針對護(hù)理人員加強技術(shù)指導(dǎo)，技術(shù)指導(dǎo)的核心主要為健康，使得所有護(hù)理人員都能清楚了解護(hù)理工作。此外，提升護(hù)理人員技術(shù)水平以及護(hù)理工作質(zhì)量，也是必須要解決的問題，這對小兒康復(fù)病房護(hù)理管理工作有著重要作用。

家長心理。在家長心目中，孩子有著重要地位，一旦孩子出現(xiàn)不適，家長會過于擔(dān)憂孩子身體狀況。所以，患兒家長大部分都有恐懼、不安以及焦慮等心理狀態(tài)，這也會影響患兒情緒，甚至加重患兒病情，錯過治療的最佳時機，嚴(yán)重者會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。護(hù)理人員對于此類家長需要做好心理疏導(dǎo)工作，緩解家長不良情緒，尤其是在患兒治療過程中，需要多與家長溝通、交流，對于家長的苦惱，護(hù)理人員要耐心傾聽，適當(dāng)給予安慰。同時護(hù)理人員可以向患兒家長介紹疾病有關(guān)知識，列舉成功治療病例，這能有效減輕家長心理壓力，使其積極配合護(hù)理與治療。

病房管理。在小兒康復(fù)病房中，特別是在進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理管理期間，要保持病房空氣清新，做好病情清潔工作，定時通風(fēng)。病房濕度最佳范圍為50%～60%，溫度最佳范圍為22～25℃，病房需定期消毒，每隔2 d全面消毒一次。在患兒出院前或者是轉(zhuǎn)科時，病房也需全面消毒，保持良好病房環(huán)境。如果患兒發(fā)生呼吸道感染或者是腦癱，首先考慮的問題是病房通風(fēng)所引起的，對于這類患兒，可以將其安排在通風(fēng)較好的病房中。

人性化護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理服務(wù)主要是指改善患兒住院環(huán)境，盡量為患兒與患兒家長提供便利［3-4］?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院情況，合理開設(shè)食堂、水房等，家長可以在醫(yī)院為孩子熬湯、喂奶、消毒等，這樣不僅能提升接受治療期間患兒家長的滿意度，同時也能解決患兒營養(yǎng)問題。由于腦癱患兒具有一定的特殊性，與其他疾病比較，這類患兒在治療療程較長，這就需要按照患兒的實際治療情況、發(fā)病情況以及恢復(fù)情況制定針對性護(hù)理方案、治療療程，促建患兒康復(fù)。

飲食護(hù)理管理。對于小兒康復(fù)病房患兒，應(yīng)多食用高蛋白、高維生素、高熱量以及易消化食物。對于部分腦癱患兒，由于喉間肌肉受到影響，無法正常運動，所以在其進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳情況，嚴(yán)重者容易發(fā)生窒息。這就需要對患兒加強進(jìn)食訓(xùn)練，使其自己進(jìn)食，這能在一定程度上避免上述問題發(fā)生。

安全管理。小兒康復(fù)病房護(hù)理管理中，部分腦外損傷或者是腦癱患兒，由于年齡小，使其運動受到一定影響，在加上缺乏判斷和自制力，使得這類病房護(hù)理中易出現(xiàn)安全風(fēng)險。因此，需要根據(jù)這一情況制定規(guī)范、合理的安全措施，做好預(yù)防工作，減少安全風(fēng)險的發(fā)生。首先要注意康復(fù)病房中的光線問題，考慮患兒是否能接受，病房中盡量不要放置尖銳物件或者是小物件，保證病房整潔，合理擺放物件，不能輕易被患兒拿到或者是掉落。可以適當(dāng)?shù)母脑觳》凯h(huán)境，多設(shè)置一些坐便器、浴缸以及扶手等輔助器材；對于部分有夾帶尖刺的器材或者是棱角突出的訓(xùn)練器材，需要給予相應(yīng)處理，可以使用棉帶將其覆蓋，避免傷害患兒；需要注意電源插座，需安裝在患兒無法觸碰的位置；對于可以爬行患兒，注意不可將被子折疊過高，防止發(fā)生墜落情況。如果有需要，可以對患兒進(jìn)行腰部束縛；如果患兒可自由行走，家長需要做好監(jiān)護(hù)工作，這樣能防止由于患兒間嬉戲打鬧所帶來的風(fēng)險。

2　結(jié)果

自從對小兒康復(fù)病房采取系統(tǒng)護(hù)理管理后，未發(fā)生護(hù)理糾紛事件。護(hù)理管理期間家長滿意度為89.00%，出院后家長滿意度達(dá)94%，具體情況見表1所示。

表1　護(hù)理管理期間與出院后患兒家長滿意度

3　討論

在臨床醫(yī)療護(hù)理中，小兒康復(fù)護(hù)理具有一定的特殊性，這是因為此類護(hù)理工作所面對的患者通常是一些年齡較小的患兒，一般患兒年齡在5個月～10歲左右，再加上這類患兒年紀(jì)、病癥，使其無法進(jìn)行自我防范以及自我管理。所以，這在一定程度上增加醫(yī)療護(hù)理工作的難度。對于小兒康復(fù)病房護(hù)理護(hù)理，怎樣開展有效系統(tǒng)護(hù)理管理、如何在護(hù)理期間預(yù)防風(fēng)險發(fā)生、減少風(fēng)險事件發(fā)生概率，成為醫(yī)院管理者需要認(rèn)真考慮的問題，這也是對護(hù)理人員的一種考驗［5-7］。在對小兒康復(fù)病房展開系統(tǒng)護(hù)理管理以前，需要嚴(yán)格關(guān)注病房安全風(fēng)險問題。小兒康復(fù)病房具有一定特殊性，護(hù)理人員需要對病房進(jìn)行定期查看，尤其是可能會出現(xiàn)安全風(fēng)險的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需認(rèn)真查看，做好護(hù)理管理工作。同時患兒適應(yīng)能力以及機體免疫力較低，這就需要護(hù)理人員做好病房空氣、濕度、溫度以及光線調(diào)整，保持良好病房環(huán)境。對于部分呼吸疾病患兒，護(hù)理人員需要注意病房定時通風(fēng)。病房中的物件陳列也許嚴(yán)格注意，及時清理尖銳性小物件，防止患兒將其放入口中。此外，對于有尖刺或者是表面突出的器材，都需要做好處理工作，尤其是電源插座，需要注意插座安裝高度，應(yīng)超過患兒身體高度，防止患兒觸及插座。

護(hù)理人員需要加強自身工作能力，不斷提升護(hù)理技術(shù)水平，這是保證小兒康復(fù)病房系統(tǒng)護(hù)理管理工作順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。目前，科技水平快速發(fā)展，新型護(hù)理技術(shù)也越發(fā)普及，在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。受到這一背景影響，需要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，這不僅能提升護(hù)理人員護(hù)理水平，同時也能減少小兒康復(fù)病房護(hù)理風(fēng)險?？梢园凑兆o(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平的不同差異以及文化程度高低等，選取一名護(hù)理經(jīng)驗豐富者作為護(hù)理組長。小兒康復(fù)病房日常工作均由護(hù)理組長控制、指揮以及組織，尤其是在出現(xiàn)護(hù)理糾紛事件時，護(hù)理組長需要及時出面解決，安撫患兒家長，避免護(hù)理糾紛。由于家長的經(jīng)濟(jì)情況、心理特點以及文化水平不同，部分患兒家長容易發(fā)生不安、恐慌等不良情緒，這些情緒均會使其形成消極想法，引起嚴(yán)重后果，這不僅會對患兒治療產(chǎn)生影響，也會對治療工作產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員需要多與患兒家長溝通、交流，向患兒家長講解醫(yī)學(xué)知識，介紹成功治療病例，這能在安撫患兒家長的同時使其積極配合醫(yī)療人員工作，確保系統(tǒng)護(hù)理管理有效展開。該文調(diào)查顯示，自從對小兒康復(fù)病房采取系統(tǒng)護(hù)理管理后，未發(fā)生護(hù)理糾紛事件。護(hù)理管理期間家長滿意度為89.00%，出院后家長滿意度達(dá)94%，提示系統(tǒng)護(hù)理管理可明顯提高家長對護(hù)理管理滿意程度。總而言之，在小兒康復(fù)病房中展開系統(tǒng)護(hù)理管理，可提升護(hù)理人員護(hù)理技巧，減少風(fēng)險發(fā)生率，提高家長滿意度。

［1］王秀.人性化服務(wù)在小兒外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23（27）：18.

［2］李萌.護(hù)理安全管理在新生兒病房中的重要性［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，1（3）：231-232.

［3］劉娟.人性化服務(wù)在小兒外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（23）：114-116.

［4］肖曙光，李麗媛，等.人性化護(hù)理管理在兒童康復(fù)病房中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（11）：31-32.

［5］李昕.護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的作用分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30（4）：146.

［6］柴紅，楊麗燕.護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的作用分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，23（31）：239-240.

［7］范穎.護(hù)理管理在小兒康復(fù)病房中的作用分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，21（32）：251-252.

［8］楊曉蓮.談綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25（4）：404-406.

［9］朱慶，韓慶，馬海榮.小兒康復(fù)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及監(jiān)控措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（8）：1658-1659.

［10］包蕓，杜春萍.康復(fù)病房護(hù)理安全隱患及防范措施［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（2）：191-193.

［11］周君桂，范建中.強化康復(fù)單元護(hù)理管理模式及康復(fù)效果探討［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：171-173.

［12］孫茹松.細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國處方藥，2015，13（3）：133-134.

［13］吳敏.康復(fù)科護(hù)理管理的幾個環(huán)節(jié)分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015 （2）：171.

［14］王建萍，張偉勤.該院實行護(hù)理量化管理的實踐與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4（3）：18-19.

［15］鄭建萍，高玉華.調(diào)整質(zhì)量管理思路提高護(hù)理管理實效［J］.護(hù)理研究，2017，21（3中旬版）：729-730.

Research on the Role of Nursing Management in Pediatric Rehabilitation Wards

GUO Yan-ding
Children's hospital of infectious diseases in Harbin，Harbin，Heilongjiang Province，150010 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0139-03

郭艷玎（1975.5-），女，黑龍江綏化人，主管護(hù)師，本科，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

（2016-01-16）