李廣濤南樂縣人民醫(yī)院，河南濮陽　457400

循證醫(yī)學在藥房管理中的應用

李廣濤
南樂縣人民醫(yī)院，河南濮陽457400

目的 研究循證醫(yī)學在藥房管理中的應用情況以及效果。方法 選擇該藥劑科采取循證醫(yī)學藥房管理，并對比2014年6月管理前與2015年5月管理后的藥品不合格報損率、有效使用率、復核差錯率、去向明確率、藥房顧客滿意率等指標，其中藥房顧客滿意率以發(fā)放調查問卷的方式統(tǒng)計對比。結果 該研究主要針對24 620類藥品進行調查，采取循證醫(yī)學藥房管理前（即2014年6月之前），藥品不合格報損數(shù)量為457類，不合格報損率為1.86%，有效使用數(shù)量為23 430類，占比95.17%，復核差錯數(shù)量832類，占比3.38%，去向明確數(shù)量為23 211類，占比94.28%；而采取循證醫(yī)學藥房管理后（即2015年5月之后），藥品不合格報損數(shù)量為124類，不合格報損率為0.50%，有效使用數(shù)量為24 245類，占比98.48%，復核差錯數(shù)量135類，占比0.55%，去向明確數(shù)量為24 530類，占比99.63%。而在藥房滿意率調查問卷發(fā)放方面，管理前后均發(fā)放問卷200份，均回收200份，回收率為100%，總滿意率=（十分滿意問卷量+一般滿意問卷量）÷問卷總量×100%。根據(jù)問卷統(tǒng)計結果，循證醫(yī)學藥房管理前（即2013年6月之前），十分滿意問卷為97份（占比48.5%）；一般滿意問卷為74份（占比37%）；不滿意問卷為29份（占比14.5%），總滿意率為85.5%；循證醫(yī)學藥房管理后（即2014年5月之后），十分滿意問卷為152份（占比76.0%）；一般滿意問卷為42份（占比21.0%）；不滿意問卷為6份（占比3.0%），總滿意率為97.0%。相比以上數(shù)據(jù)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論循證醫(yī)學運用于藥房管理，可以保證藥物管理更加嚴格，同時大大提升服務滿意度，具有推廣意義。

循證醫(yī)學；藥房管理；應用分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.176

［Abstract］Objective To study the application of evidence-based medicine in pharmacy management and its effect.Methods Our pharmacy department take evidence-based medicine pharmacy management，and comparative management June 2013 before and after 2014 may management of drug failure reported loss rate，effective rate，review the error rate，the whereabouts of the clear up rate，pharmacy customer satisfaction rate etc.index，which prescription customer satisfaction rate to the issuance of the questionnaire survey way statistical comparison.Results Unqualified unqualified before the investigation focuses on the results of the study 24 620 drug take evidence-based medicine pharmacy management（i.e.2014 June before），drug reported loss number 457，unqualified reported loss rate was 1.86%，the effective use of the number of 23 430，accounted for 95.17%，check the error number 832，accounted for more than 3.38%，a clear destination number 23 211，accounted for 94.28%；and take evidence-based medicine pharmacy management（i.e.2015 may），drug reported loss number124，unqualified reported loss rate was 0.50%，effective use of the number of categories，the proportion of 98.48%，complex nuclear error number 135，accounted for 0.55%，a clear destination number，accounted for 99.63%.In the prescription satisfaction survey questionnaire，200 questionnaires were issued before and after the administration，all recovered 200 copies，and the recovery rate was 100%.Based on the statistical results of the questionnaire，evidence-based medicine pharmacy management before（i.e.before June 2014），very satisfaction questionnaire for 97（accounted for 48.5%）；general satisfaction questionnaire for 74（accounted for 37%）；no satisfaction questionnaire for 29 copies（accounted for 14.5%），total satisfaction rate was 85.5%；evidence based medicine pharmacy management（ie，2015 after May），very satisfaction questionnaire for 152 （accounted for 76.0%）；general satisfaction questionnaire for 42（accounted for 21.0%）；no satisfaction questionnaire for 6 （accounting for 3.0%），the total satisfactory rate was 97.0%.Compared to the above data，the difference between the groups was obvious，and there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of evidence-based medicine in pharmacy management can ensure more strict drug management，and greatly enhance the service satisfaction.

［Key words］Evidence based medicine；Pharmacy management；Application analysis

循證醫(yī)學也就是尋求證據(jù)的醫(yī)學，也被稱作實證醫(yī)學，該院主要針對目前藥劑科的常規(guī)管理及2015年5月之后采用循證醫(yī)學管理的情況數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計對比，并且取得了較大的成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院屬于綜合類醫(yī)院，具有獨立的藥劑科，職能為臨床用藥配比、藥品調劑等等。研究管理前后調查對象均為該院藥劑科，因而，無論是在調查藥品數(shù)量、病人數(shù)量以及專業(yè)人員數(shù)量、專業(yè)人員學歷及技術經(jīng)驗方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性［2］。

1.2管理方法

管理前為常規(guī)管理，即不對藥物的使用時間以及使用范圍進行具體管理，不刻意了解病人病情，銷售過程不問詢病人病況，直接給藥；而2014年6月—2015年5月期間則落實循證醫(yī)學醫(yī)學管理辦法，詳細管理如下。

1.2.1小組尋找問題研究調查以整個藥劑科室為中心，以主任醫(yī)師作為小組負責人，與其他科室人員組成循證小組，循證過程小組人員需要根據(jù)自身的知識水平配合經(jīng)驗，并且結合一些專業(yè)文獻資料，從而探尋藥方管理的關鍵點，擇取主要問題為循證問題。而根據(jù)整個研究結果顯示，準入標準較低、采購缺乏科學性、藥品供應室選擇不當、庫房管理不周以及藥房服務缺乏責任感都是比較關鍵的問題［3］。

1.2.2翻閱資料探尋實例根據(jù)以上的循證問題，科室將問題以進行簡化，即“藥房管理、循證、供應、采購、庫房、服務質量”，同時在中文科技期刊、知網(wǎng)、萬方、維普等知名權威網(wǎng)站進行探索篩選，擇選其中合理的、嚴格的管理資料作為依據(jù)，同時對以上管理資料進行分析和匯總，為該次研究提供依據(jù)［4］。

1.2.3循證管理方式該總結出來的循證管理方式可以從6個方面入手：（1）提升藥品準入門檻，即對藥品準入進行嚴格管控，管控依據(jù)可參考《基本用藥目錄》，并且采用統(tǒng)一化的采購進行管控，若一些新藥以及緊缺藥物，則需要通過院長審查方可采購；（2）強化采購員的管理，采購員選擇需要符合科學性，即優(yōu)先選取對采購流程比較了解，能夠理性權衡自身利益與患者利益輕重的人員；（3）藥品供應，需要挑選具有合格證書、藥品來源正規(guī)明確的供應商；（4）制作采購依據(jù)，采購流程均按照采購依據(jù)進行，每月對藥品進行檢查，清除不合格以及過期藥物，同時采購需要具有預見性，一般在用藥需求前兩個月，則需要統(tǒng)籌采購需求量，制定采購計劃，并由院長審查合格，即可開始采購；（5）入庫管控，入庫管控需要相關人員嚴格根據(jù)規(guī)定進行入庫查驗，而且藥品則應當保證出貨單的類別、規(guī)格、名稱、價格完全一致，同時進行記錄備檔；嚴格控制庫房溫度、濕度、通風情況以及光照情況等基礎條件，出庫時同樣，需要保持出貨單的類別、價格等數(shù)據(jù)一致，也記錄備檔；（6）用藥管理，根據(jù)醫(yī)囑結合病人病情給藥，同時強化與病人溝通以及與其他科室交流，嚴格控制給藥劑量，仔細問詢病人情況，并且叮囑用藥方法以及禁忌［5］。

1.3統(tǒng)計方法

該研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包展開分析，計數(shù)資料以百分率表示，并通過t檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［6］。

2　結果

2.1藥品管理情況對比

在為期一年的循證醫(yī)學管理中（即2014年6月—2015 年5月），根據(jù)對24 620類藥品調查結果記錄顯示，針對24 620類藥品進行調查，采取循證醫(yī)學藥房管理前（即2014年6月之前），藥品不合格報損數(shù)量為457類，不合格報損率為1.86%，有效使用數(shù)量為23 430類，占比95.17%，復核差錯數(shù)量832類，占比3.38%，去向明確數(shù)量為23 211類，占比94.28%；而采取循證醫(yī)學藥房管理后（即2015年5月之后），藥品不合格報損數(shù)量為124類，不合格報損率為0.50%，有效使用數(shù)量為24 245類，占比98.48%，復核差錯數(shù)量135類，占比0.55%，去向明確數(shù)量為24 530類，占比99.63%。采取循證醫(yī)學藥房管理前后數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）［7］。見表1。

表1　循證醫(yī)學管理前后藥房藥物管理情況對比［n（%）］

2.2藥房滿意情況對比

分別在循證管理前（2014年6月之前）與循證管理后（2015年5月之后）相比數(shù)據(jù)，而在該研究而在藥房滿意率調查問卷發(fā)放方面，管理前后均發(fā)放問卷200份，均回收200份，回收率為100%。根據(jù)問卷統(tǒng)計結果，循證醫(yī)學藥房管理前（即2013年6月之前），十分滿意問卷為97份（占比48.5%）；一般滿意問卷為74份（占比37%）；不滿意問卷為29份（占比14.5%），總滿意率為85.5%；循證醫(yī)學藥房管理后（即2014年5月之后），十分滿意問卷為152份（占比76.0%）；一般滿意問卷為42份（占比21.0%）；不滿意問卷為6份（占比3.0%），總滿意率為97.0%。相比以上數(shù)據(jù)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）［8］。見表2。

表2　循證醫(yī)學管理前后藥房滿意情況對比

3　討論

循證醫(yī)學原理是根據(jù)社會的發(fā)展而產(chǎn)生的一類新型醫(yī)學，也是醫(yī)學進步的結果以及人們對健康的需求，而且其出發(fā)點是滿足人們日益增長的醫(yī)療需求與健康需求。而其原理主要是強化實際的了解，對臨床數(shù)據(jù)進行研究和分析，同時遵守客觀數(shù)據(jù)，目標是為解決臨床問題，例如發(fā)病率和危險率等等。

數(shù)據(jù)資料顯示，循證醫(yī)學在藥房管理方面獨具優(yōu)勢，同時可以保證管理與服務的質量，具有臨床推廣意義。

即便如此，筆者認為目前藥方管理還需要從3個方面進行強化，首先，需要保證管理數(shù)據(jù)記錄，即如除了目前存在的藥物差錯、藥物不合格等等問題，還需要注意處方用藥合理性、病人不良反應等問題，這也是體現(xiàn)藥房管理人性化的一面，而結合循證醫(yī)學管理，則應當強化分析與周期匯總，了解具體原因，同時研究改造方案，爭取做到有錯必改，有求必應，有據(jù)可依的管理；其次需要將循證醫(yī)學作為管理的基礎，研究一些用藥的信息的種類情況，即如中藥房、病區(qū)、門診等用藥類型差異性；內、外、兒、婦、神外等用藥的差異性等等。而且，在用藥方面可以邀請醫(yī)學專家來院進行指導，強化用藥咨詢、門診、病區(qū)、藥師、藥劑等多科室人員的技術培訓，從而保證用藥管理能夠正常進行；最后，根據(jù)循證醫(yī)學處理管理問題，即如用藥咨詢問題，很多藥物以往的用量為2片/次，3次/d，而目前劑量也得到不同的調整，所以用藥的合理性以及安全性都是很多病人重點咨詢的問題，而藥師則需要細致回答他們的咨詢問題，從而緩解醫(yī)患關系，避免產(chǎn)生用藥安全性的問題。此外還可以落實“四查十對”方法，避免錯用、誤發(fā)等問題產(chǎn)生，而且咨詢也可以通過信息網(wǎng)絡以提升效率，讓咨詢過程更加便捷與科學?？偠灾C醫(yī)學在藥房管理的運用前景還有待開發(fā)，也需要更多的醫(yī)學研究者以及醫(yī)護人員參與其中，從而最大程度提升醫(yī)療服務水平，保證病人的健康。

［1］曲強，劉曉莉.循證醫(yī)學在藥房管理中的應用效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，12（82）：224-225.

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［5］谷紅光.循證醫(yī)學原理在藥房管理中的應用價值研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014.12（21）：175-182.

［6］谷紅光.循證醫(yī)學原理在藥房管理中的應用價值研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，12（21）：175-182.

［7］吳玉平.探討循證醫(yī)學原理在藥房管理中的應用價值［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（3）：598.

The Application of Evidence-based Medicine in Pharmacy Management

LI Guang-tao
Nanle county people's Hospital，Puyang，Henan Province，457400 China

R95

A

1672-5654（2016）04（b）-0176-04

李廣濤（1980.7-），男，河南濮陽人，本科，中級，研究方向：藥學。

（2016-01-18）