齊娟新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪　271103

五常法在血液凈化中心護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

齊娟
新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪271103

目的 研究并探討在血液凈化中心的護(hù)理管理中采取五常法的應(yīng)用效果。方法 于2014年1月開始，該院血液凈化中心護(hù)理管理中開始實(shí)施五常法管理，對(duì)2014年1月—2015年12月（觀察階段）實(shí)施五常法管理后的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；另對(duì)2012年1月—2013年12月（對(duì)照階段）未實(shí)施五常法管理時(shí)的透析用水質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解工作人員的滿意度和幸福指數(shù)。結(jié)果 與對(duì)照階段相比，觀察階段的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量合格率達(dá)到100%，質(zhì)量控制效果明顯更好（P＜0.05），透析用水內(nèi)毒素、透析用水菌落數(shù)、透析用水污染物、透析用水有機(jī)氯均未出現(xiàn)超標(biāo)情況。在滿意度和幸福指數(shù)方面，實(shí)施五常法管理后的觀察階段工作人員的滿意度和幸福指數(shù)均得到有效提高（P＜0.05）。結(jié)論 在血液凈化中心的護(hù)理管理中，采用五常法進(jìn)行管理可有效改善血液凈化中心的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量，提高工作人員的滿意度。

血液凈化中心；護(hù)理管理；五常法；透析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.089

［Abstract］Objective To study and explore the application effect of 5S management of nursing management in the blood purification center.Methods Beginning in January 2014，the blood purification center nursing management of our hospital began to implement the 5S management，in January 2014～December 2015（observation phase），the hemodialysis water sanitary quality of 5S management implementation was monitored；Another from January 2012 to December 2013（control phase）without the implementation of 5S management，the hemodialysis water quality was monitored，and the staff's satisfaction and happiness index were investigated.Results Compared with the control phase，the dialysis water sanitation quality pass rate of the observed phase was 100%，quality control effect was better（P＜0.05），dialysis water for endotoxin，dialysis water colony number，dialysis water pollutants，dialysis water organic chlorine had not now exceeded.In terms of satisfaction and happiness index，the staff satisfaction and happiness index of the implementation of 5S management after the observation period were improved（P＜0.05）.Conclusion In the blood purification center of nursing management，the 5S management can effectively improve the blood purification center of dialysis water sanitation quality，improve staff satisfaction.

［Key words］Center of blood purification；Nursing management；5S management；Dialysis

血液凈化中心是醫(yī)院的重要科室，主要用于救治腎功能衰竭、多器官功能衰竭、免疫系統(tǒng)疾病、急性藥物中毒，是一個(gè)重要的治療場(chǎng)所［1］。隨著血液透析在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，血液凈化中心的護(hù)理管理也逐漸受到關(guān)注和重視，如何有效管理血液凈化中心是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理方面需要解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。五常法是一種管理模式，主要包括常清潔、常整頓、常自律、常規(guī)范、常組織［2］，該研究特選取了2014年1月—2015年12月和2012年1月—2013年12月這兩個(gè)階段進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)比實(shí)施五常法管理前后該院血液凈化中心的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量和工作人員滿意度情況，借此來(lái)對(duì)五常法應(yīng)用于血液凈化中心護(hù)理管理中的效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析完畢，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1　實(shí)施五常法前后兩階段的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年1月開始，該院血液凈化中心護(hù)理管理中開始實(shí)施五常法管理，將2014年1月—2015年12月作為觀察階段，該階段內(nèi)該院血液凈化中心共有13名工作人員，包括2名男性和11名女性工作人員；其中1名主管護(hù)師、3名護(hù)師、7名護(hù)士，最小年齡22歲，最大年齡52歲，年齡均值為（37.09±14.85）歲。另將未實(shí)施五常法管理的2012年1月—2013年12月作為對(duì)照階段，該階段內(nèi)該院血液凈化中心的人員構(gòu)成與2014年1月—2015年12月相同，這兩個(gè)階段的工作人員未出現(xiàn)變動(dòng)。

1.2方法

于2014年1月開始，該院血液凈化中心護(hù)理管理中開始實(shí)施五常法管理，主要包括以下5個(gè)方面的內(nèi)容［3］：①常組織：將4名護(hù)師和8名護(hù)士分為2個(gè)責(zé)任小組，每組2名護(hù)師和4名護(hù)士，選舉一個(gè)責(zé)任小組長(zhǎng)，由主管護(hù)師管理，對(duì)血液凈化中心使用頻率較高的透析設(shè)備進(jìn)行編號(hào)，劃分責(zé)任區(qū)域；在透析區(qū)域內(nèi)對(duì)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格要求，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行操作，注意采取職業(yè)防護(hù)措施。②常整頓：完善血液凈化中心的消毒隔離制度、透析用水處理規(guī)范，對(duì)相關(guān)藥品和物品進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)，對(duì)透析儀器進(jìn)行定時(shí)的檢修和維護(hù)，并登記檢修信息。③常清潔：定期對(duì)血液凈化中心進(jìn)行清潔和消毒，每周進(jìn)行1次大范圍、細(xì)化的衛(wèi)生清潔，對(duì)衛(wèi)生死角進(jìn)行徹底清理，對(duì)透析儀器和設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒。④常規(guī)范：將透析儀器進(jìn)行編號(hào)和責(zé)任劃分，每名護(hù)士管理相應(yīng)臺(tái)數(shù)的透析儀器，定期對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行檢修和維護(hù)，并對(duì)消毒劑每次使用后的殘余濃度進(jìn)行檢測(cè)和記錄，保障透析用水衛(wèi)生安全。⑤常自律：組織血液凈化中心人員進(jìn)行五常法管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，使其對(duì)五常法概念深刻了解；將護(hù)理質(zhì)量作為績(jī)效考核的指標(biāo)，提高護(hù)理人員的責(zé)任醫(yī)師和工作積極性。

1.3觀察指標(biāo)

血液透析用水樣本采集每月1次，隨機(jī)抽取1份，觀察階段、對(duì)照階段均采集24份樣本，對(duì)透析用水衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)工作人員滿意度、幸福指數(shù)進(jìn)行調(diào)查。滿意度通過(guò)模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行打分，總分為10分，得分越高，表示越滿意。工作人員幸福感采用幸福感指數(shù)（SD）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有37個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1～5分，得分越高，表示幸福感越強(qiáng)［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩個(gè)階段的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量比較

與對(duì)照階段相比，觀察階段的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量合格率達(dá)到100%，質(zhì)量控制效果明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），透析用水內(nèi)毒素、透析用水菌落數(shù)、透析用水污染物、透析用水有機(jī)氯均未出現(xiàn)超標(biāo)情況。見表1。

2.2兩個(gè)階段工作人員的滿意度、幸福指數(shù)比較

在滿意度和幸福指數(shù)方面，實(shí)施五常法管理后的觀察階段工作人員的滿意度和幸福指數(shù)均得到有效提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　實(shí)施五常法前后兩個(gè)階段工作人員的滿意度、幸福指數(shù)比較［分，（±s）］

表2　實(shí)施五常法前后兩個(gè)階段工作人員的滿意度、幸福指數(shù)比較［分，（±s）］

注：與對(duì)照階段相比，*P＜0.05。

階段　滿意度　幸福感指數(shù)對(duì)照階段（n=13）觀察階段（n=13）7.68±1.24 （9.15±0.77）* 142.57±6.51 （153.29±7.83）*

3　討論

血液凈化中心作為醫(yī)院的重要科室，主要負(fù)責(zé)救治危重癥患者、急性藥物中毒患者、器官功能衰竭患者、腎臟功能衰竭患者，主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血液透析，盡可能清除患者機(jī)體內(nèi)臟器及組織中的毒素，從而改善患者的臨床癥狀，延緩其疾病進(jìn)展［5-6］。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，血液透析治療在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，而血液凈化中心作為進(jìn)行血液透析的重要場(chǎng)所，也逐漸受到人們的關(guān)注和重視，血液凈化中心的護(hù)理管理質(zhì)量也成為醫(yī)院管理方面需要解決的重要問(wèn)題［7-8］。

五常法是一種新型的管理模式，主要用于物品管理，主要措施包括常清潔、常整頓、常自律、常規(guī)范、常組織。在血液凈化中心中應(yīng)用五常法，常清潔主要是指對(duì)透析儀器、透析室進(jìn)行定期清潔和消毒，常整頓主要是指對(duì)血液凈化中心的規(guī)章制度和操作規(guī)范進(jìn)行整頓和規(guī)劃，常自律主要是指通過(guò)對(duì)五常法管理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，常規(guī)范主要是指對(duì)透析設(shè)備的管理進(jìn)行分區(qū)責(zé)任管理，常組織主要是指組建責(zé)任小組，通過(guò)對(duì)血液凈化中心進(jìn)行五常法管理，可實(shí)現(xiàn)血液凈化中心的系統(tǒng)化管理，使工作人員在工作過(guò)程中有章可循，加強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，有利于規(guī)避潛在的安全隱患［9-11］。

該研究結(jié)果顯示，與未實(shí)施五常法管理的對(duì)照階段相比，實(shí)施五常法管理后的觀察階段其透析用水衛(wèi)生質(zhì)量合格率達(dá)到100%，質(zhì)量控制效果明顯更好（P＜0.05），透析用水內(nèi)毒素、透析用水菌落數(shù)、透析用水污染物、透析用水有機(jī)氯均未出現(xiàn)超標(biāo)情況，說(shuō)明五常法管理的實(shí)施可對(duì)血液凈化中心的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量起到積極的作用；在滿意度和幸福指數(shù)方面，實(shí)施五常法管理后的觀察階段工作人員的滿意度和幸福指數(shù)均得到有效提高（P＜0.05），說(shuō)明五常法管理的實(shí)施有利于提高工作人員的幸福指數(shù)，這主要是因?yàn)槲宄７ü芾硗ㄟ^(guò)系統(tǒng)的管理，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，工作人員在工作過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)降低，其工作壓力也隨之減輕［12］。

綜上所述，在血液凈化中心的護(hù)理管理中，采用五常法進(jìn)行管理可有效改善血液凈化中心的透析用水衛(wèi)生質(zhì)量，提高工作人員的滿意度。

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Evaluation of the Five Permanent Members in the Blood Purification Center Nursing Management

QI Juan
Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group，Laiwu，Shandong Province，271103 China

R473

A

1672-5654（2016）04（b）-0089-03

齊娟（1974.10-），女，山東長(zhǎng)清人，本科，主管護(hù)師，主要從事血液凈化護(hù)理工作。

（2016-01-10）