楊家美，逄曉英，呂艷.青島市膠州中心醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，山東青島　66300；.青島市膠州中心醫(yī)院急診科，山東青島　66300

護(hù)士手衛(wèi)生教育在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用

楊家美1，逄曉英2，呂艷1
1.青島市膠州中心醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，山東青島266300；2.青島市膠州中心醫(yī)院急診科，山東青島266300

目的 探究護(hù)士手衛(wèi)生教育在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用。方法 選取100名臨床護(hù)理工作人員研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行手衛(wèi)生教育，采用知-信-行教育模式，比較教育干預(yù)前后護(hù)士手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉及執(zhí)行情況。結(jié)果 該組100名護(hù)士，教育干預(yù)后手衛(wèi)生認(rèn)知程度和執(zhí)行情況均得到明顯提高，洗手方法正確率 （95.0%）高于教育干預(yù)前（64.0%），手部細(xì)菌微生物培養(yǎng)陽(yáng)性率（9.0%）低于教育干預(yù)前（43.0%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)士手衛(wèi)生依從性與院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 對(duì)護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生教育干預(yù)，能夠提高其手衛(wèi)生依從性，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

護(hù)士；手衛(wèi)生；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；教育干預(yù)；依從性；院內(nèi)感染

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.074

［Abstract］Objective To explore the nurse hand hygiene education role in deepening the quality of nursing service.Methods Select 100 clinical nursing staff of the research object，on the hand hygiene education，the knowledge-letter-line education mode，compared before and after the nurse hand hygiene education intervention related knowledge level and the implementation.Results 100 nurses，education intervention conducted health cognition and implementation were obviously improved and correct way to wash your hands（95.0%）than before education intervention（64.0%），hand bacteria microbial cultures positive rate（9.0%）is lower than the former education intervention（43.0%），the more significant difference（P＜0.05）；The nurse hand hygiene compliance and negatively correlated to the risk of nosocomial infection.Conclusion To the nurse，hand health education intervention can improve the hand hygiene compliance，reduce the risk of nosocomial infection，to deepen the quality of nursing service.

［Key words］Nursing Hand hygiene；High quality nursing service；Education intervention；Compliance；Nosocomial infection

院內(nèi)感染多為接觸性感染，其中以手為傳播媒介造成的感染所占比例在30%以上，手衛(wèi)生成為醫(yī)院控制病原菌傳播和預(yù)防院內(nèi)感染最簡(jiǎn)便易行的手段之一，然后在醫(yī)療活動(dòng)中仍存在醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)和手衛(wèi)生依從性差的問(wèn)題，如何提高護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知水平、促使其嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，成為院內(nèi)管理和預(yù)防醫(yī)源性感染面對(duì)的一項(xiàng)重要課題［1］。為探究護(hù)士手衛(wèi)生教育在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用，于2015年1—12月間開(kāi)展此項(xiàng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取該院臨床護(hù)理工作人員100名為研究對(duì)象，工作年限均在1年以上，其中女性99名，男性1名，年齡范圍為20～45歲，平均年齡為（30.2±2.5）歲；學(xué)歷：中專25名（占25.0%），大專53名（占53.0%），本科及以上22名（占22.0%）；職稱：護(hù)士42名（占42.0%），護(hù)師35名（占35.0%），主管護(hù)師18名（占18.0%），副主任護(hù)師5名（占5.0%）；科室分布：內(nèi)科系統(tǒng)38名（占38.0%），外科系統(tǒng)62名（占62.0%）。

1.2方法

1.2.1教育干預(yù)開(kāi)展手衛(wèi)生宣教活動(dòng)，在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用知-信-行教育模式，具體內(nèi)容為：①?gòu)?qiáng)化手衛(wèi)生知識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)制度和規(guī)范，包括手衛(wèi)生概念、正常皮膚生理學(xué)、手部細(xì)菌檢查、一次性手套使用等，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，了解院內(nèi)感染控制要求等［2］。②建立手衛(wèi)生信念。以提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性為目標(biāo)，使護(hù)士能夠認(rèn)識(shí)到，手衛(wèi)生是一種職業(yè)性行為，應(yīng)給予足夠的重視，對(duì)此可開(kāi)辟手衛(wèi)生宣傳欄，定期更換洗手圖片、洗手示意圖。

1.2.2研究方法參照 《WHO醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》，自制《護(hù)士手衛(wèi)生規(guī)范調(diào)查表》和《護(hù)士手衛(wèi)生依從性觀察表》，調(diào)查內(nèi)容包括科室、職務(wù)、護(hù)齡、手衛(wèi)生知識(shí)、手衛(wèi)生指征認(rèn)知情況以及相關(guān)影響因素，其中手衛(wèi)生指征包括護(hù)理操作前、護(hù)理操作后、無(wú)菌操作前、脫去手套后、從污染到清潔、接觸患者后和護(hù)士自身接觸等8項(xiàng)內(nèi)容［3］。采用ATP生物熒光法對(duì)開(kāi)展教育前后護(hù)士手衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，并獲得同期院內(nèi)手衛(wèi)生用品消耗量［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行雙側(cè)分析，手衛(wèi)生認(rèn)知和信念評(píng)分均為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，手衛(wèi)生知識(shí)知曉、洗手指征認(rèn)知、洗手方法正確、細(xì)菌微生物培養(yǎng)、手衛(wèi)生依從性及危險(xiǎn)級(jí)別均為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前后手衛(wèi)生認(rèn)知和信念評(píng)分

與教育干預(yù)前相比，100名護(hù)士教育干預(yù)后手衛(wèi)生認(rèn)知和信念評(píng)分均明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　100名護(hù)士教育干預(yù)前后手衛(wèi)生認(rèn)知和信念評(píng)分比較［分，（±s）］

表1　100名護(hù)士教育干預(yù)前后手衛(wèi)生認(rèn)知和信念評(píng)分比較［分，（±s）］

時(shí)間　例數(shù)　手衛(wèi)生認(rèn)知　手衛(wèi)生信念干預(yù)前干預(yù)后P值100 100 3.0±1.1 8.9±1.2 ＜0.05 3.8±1.2 11.1±0.8 ＜0.05

2.2干預(yù)前后手衛(wèi)生知識(shí)知曉率和行為

100名護(hù)士，教育干預(yù)后手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉率和洗手合格率均高于教育干預(yù)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2；洗手方法正確率高于教育干預(yù)前，手部細(xì)菌微生物培養(yǎng)陽(yáng)性率低于教育干預(yù)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3；手衛(wèi)生依從性高于教育干預(yù)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表2　100名護(hù)士教育干預(yù)前后手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)掌握及執(zhí)行情況比較［n（%）］

表3　100名護(hù)士教育干預(yù)前后洗手方法及細(xì)菌培養(yǎng)情況比較［n（%）］

表4　100名護(hù)士教育干預(yù)前后各項(xiàng)手衛(wèi)生依從性及風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別比較［n（%）］

3　討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心、通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、深化護(hù)理內(nèi)涵和全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制來(lái)滿足患者護(hù)理需求的一種管理理念。王蕙芳等［5］對(duì)開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)前后護(hù)士手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，與教育培訓(xùn)前相比，護(hù)士手衛(wèi)生依從性明顯提高，其中洗手正確率和手衛(wèi)生合格率分別從83.8%提升到92.5%、82.6%提升到91.7%。結(jié)合以往手衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，手衛(wèi)生教育培訓(xùn)通常分為4個(gè)階段，即完善手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、開(kāi)展宣教活動(dòng)、組織集體培訓(xùn)和專題講座，以及對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，其中第3階段為教育干預(yù)的核心關(guān)節(jié)，其內(nèi)容主要由理論授課和標(biāo)準(zhǔn)洗手操作示范兩部分內(nèi)容組成，后者包括洗手六步法、衛(wèi)生洗手時(shí)間、手消毒時(shí)機(jī)等［6］。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展手衛(wèi)生宣教活動(dòng)，在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用知-信-行教育模式，對(duì)護(hù)士手衛(wèi)生進(jìn)行教育干預(yù)，有助于提升護(hù)士手衛(wèi)生依從性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使其養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣，從而有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

［1］朱愛(ài)萍，李健，孫明杰，等.配藥護(hù)士手衛(wèi)生情況問(wèn)卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)觀察評(píng)估［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（9）：821-823.

［2］曹芙蓉，李俊英，余春華.不同層次護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知行為態(tài)度的調(diào)查研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，11（3）：2772-2774.

［3］黃明珍.護(hù)士手衛(wèi)生依從性的影響因素及對(duì)策分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，17（4）：253-254.

［4］鄭凱蘭，陶紅梅，吳華穎，等.護(hù)士手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格原因分析及管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，7（10）：1400-1401.

［5］王玨琴.知-信-行教育模式對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士手衛(wèi)生的影響［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，12（4）：307-308.

［6］雷曉婷，林紅，孫慧，等.2010—2012年綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率的系統(tǒng)綜述［J］.中國(guó)感染控制雜志，2014 （6）：339-344，352.

The Nurse Hand Hygiene Education Role in Deepening the Quality of Nursing Service

YANG Jia-mei1，F(xiàn)ENG Xiao-ying2，LV Yan1
1.Endocrine Department of Hematology，the Central Hospital of Jiaozhou City，Qingdao，Shandong Province，266300 China；2. Emergency Department，the Central Hospital of Jiaozhou City，Qingdao，Shandong Province，266300 China

R473.1

A

1672-5654（2016）04（b）-0074-03

楊家美（1966.8-），女，山東膠州人，本科，中級(jí)，主要從事護(hù)理工作。

（2016-01-10）