楊家美，逄曉英，呂艷.青島市膠州中心醫(yī)院內分泌血液科，山東青島　66300；.青島市膠州中心醫(yī)院急診科，山東青島　66300

護士手衛(wèi)生教育在深化優(yōu)質護理服務中的作用

楊家美1，逄曉英2，呂艷1
1.青島市膠州中心醫(yī)院內分泌血液科，山東青島266300；2.青島市膠州中心醫(yī)院急診科，山東青島266300

目的 探究護士手衛(wèi)生教育在深化優(yōu)質護理服務中的作用。方法 選取100名臨床護理工作人員研究對象，對其進行手衛(wèi)生教育，采用知-信-行教育模式，比較教育干預前后護士手衛(wèi)生相關知識知曉及執(zhí)行情況。結果 該組100名護士，教育干預后手衛(wèi)生認知程度和執(zhí)行情況均得到明顯提高，洗手方法正確率 （95.0%）高于教育干預前（64.0%），手部細菌微生物培養(yǎng)陽性率（9.0%）低于教育干預前（43.0%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護士手衛(wèi)生依從性與院內感染風險呈負相關。結論 對護士進行手衛(wèi)生教育干預，能夠提高其手衛(wèi)生依從性，降低院內感染發(fā)生風險，利于深化優(yōu)質護理服務。

護士；手衛(wèi)生；優(yōu)質護理服務；教育干預；依從性；院內感染

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.074

［Abstract］Objective To explore the nurse hand hygiene education role in deepening the quality of nursing service.Methods Select 100 clinical nursing staff of the research object，on the hand hygiene education，the knowledge-letter-line education mode，compared before and after the nurse hand hygiene education intervention related knowledge level and the implementation.Results 100 nurses，education intervention conducted health cognition and implementation were obviously improved and correct way to wash your hands（95.0%）than before education intervention（64.0%），hand bacteria microbial cultures positive rate（9.0%）is lower than the former education intervention（43.0%），the more significant difference（P＜0.05）；The nurse hand hygiene compliance and negatively correlated to the risk of nosocomial infection.Conclusion To the nurse，hand health education intervention can improve the hand hygiene compliance，reduce the risk of nosocomial infection，to deepen the quality of nursing service.

［Key words］Nursing Hand hygiene；High quality nursing service；Education intervention；Compliance；Nosocomial infection

院內感染多為接觸性感染，其中以手為傳播媒介造成的感染所占比例在30%以上，手衛(wèi)生成為醫(yī)院控制病原菌傳播和預防院內感染最簡便易行的手段之一，然后在醫(yī)療活動中仍存在醫(yī)務人員防護意識和手衛(wèi)生依從性差的問題，如何提高護士對手衛(wèi)生的認知水平、促使其嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，成為院內管理和預防醫(yī)源性感染面對的一項重要課題［1］。為探究護士手衛(wèi)生教育在深化優(yōu)質護理服務中的作用，于2015年1—12月間開展此項研究，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取該院臨床護理工作人員100名為研究對象，工作年限均在1年以上，其中女性99名，男性1名，年齡范圍為20～45歲，平均年齡為（30.2±2.5）歲；學歷：中專25名（占25.0%），大專53名（占53.0%），本科及以上22名（占22.0%）；職稱：護士42名（占42.0%），護師35名（占35.0%），主管護師18名（占18.0%），副主任護師5名（占5.0%）；科室分布：內科系統(tǒng)38名（占38.0%），外科系統(tǒng)62名（占62.0%）。

1.2方法

1.2.1教育干預開展手衛(wèi)生宣教活動，在深化優(yōu)質護理服務中應用知-信-行教育模式，具體內容為：①強化手衛(wèi)生知識。培訓內容為基礎知識、相關制度和規(guī)范，包括手衛(wèi)生概念、正常皮膚生理學、手部細菌檢查、一次性手套使用等，要求護士嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，了解院內感染控制要求等［2］。②建立手衛(wèi)生信念。以提高護士手衛(wèi)生依從性為目標，使護士能夠認識到，手衛(wèi)生是一種職業(yè)性行為，應給予足夠的重視，對此可開辟手衛(wèi)生宣傳欄，定期更換洗手圖片、洗手示意圖。

1.2.2研究方法參照 《WHO醫(yī)療衛(wèi)生機構手衛(wèi)生指南》，自制《護士手衛(wèi)生規(guī)范調查表》和《護士手衛(wèi)生依從性觀察表》，調查內容包括科室、職務、護齡、手衛(wèi)生知識、手衛(wèi)生指征認知情況以及相關影響因素，其中手衛(wèi)生指征包括護理操作前、護理操作后、無菌操作前、脫去手套后、從污染到清潔、接觸患者后和護士自身接觸等8項內容［3］。采用ATP生物熒光法對開展教育前后護士手衛(wèi)生質量進行檢測，并獲得同期院內手衛(wèi)生用品消耗量［4］。

1.3統(tǒng)計方法

利用SPSS 17.0軟件包對收錄數據進行雙側分析，手衛(wèi)生認知和信念評分均為計量資料，以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，手衛(wèi)生知識知曉、洗手指征認知、洗手方法正確、細菌微生物培養(yǎng)、手衛(wèi)生依從性及危險級別均為計數資料，以率（%）表示，采用χ2檢驗。

2　結果

2.1干預前后手衛(wèi)生認知和信念評分

與教育干預前相比，100名護士教育干預后手衛(wèi)生認知和信念評分均明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　100名護士教育干預前后手衛(wèi)生認知和信念評分比較［分，（±s）］

表1　100名護士教育干預前后手衛(wèi)生認知和信念評分比較［分，（±s）］

時間　例數　手衛(wèi)生認知　手衛(wèi)生信念干預前干預后P值100 100 3.0±1.1 8.9±1.2 ＜0.05 3.8±1.2 11.1±0.8 ＜0.05

2.2干預前后手衛(wèi)生知識知曉率和行為

100名護士，教育干預后手衛(wèi)生相關知識知曉率和洗手合格率均高于教育干預前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2；洗手方法正確率高于教育干預前，手部細菌微生物培養(yǎng)陽性率低于教育干預前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3；手衛(wèi)生依從性高于教育干預前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表2　100名護士教育干預前后手衛(wèi)生相關知識掌握及執(zhí)行情況比較［n（%）］

表3　100名護士教育干預前后洗手方法及細菌培養(yǎng)情況比較［n（%）］

表4　100名護士教育干預前后各項手衛(wèi)生依從性及風險級別比較［n（%）］

3　討論

優(yōu)質護理服務是指以患者為中心、通過強化基礎護理、深化護理內涵和全面落實護理責任制來滿足患者護理需求的一種管理理念。王蕙芳等［5］對開展手衛(wèi)生宣傳活動前后護士手衛(wèi)生依從性情況進行調查研究，結果顯示，與教育培訓前相比，護士手衛(wèi)生依從性明顯提高，其中洗手正確率和手衛(wèi)生合格率分別從83.8%提升到92.5%、82.6%提升到91.7%。結合以往手衛(wèi)生宣傳教育活動及相關工作經驗，手衛(wèi)生教育培訓通常分為4個階段，即完善手衛(wèi)生基礎設施、開展宣教活動、組織集體培訓和專題講座，以及對培訓結果進行檢驗，其中第3階段為教育干預的核心關節(jié)，其內容主要由理論授課和標準洗手操作示范兩部分內容組成，后者包括洗手六步法、衛(wèi)生洗手時間、手消毒時機等［6］。

綜上所述，通過開展手衛(wèi)生宣教活動，在深化優(yōu)質護理服務中應用知-信-行教育模式，對護士手衛(wèi)生進行教育干預，有助于提升護士手衛(wèi)生依從性和護理服務質量，使其養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習慣，從而有效預防院內感染發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

［1］朱愛萍，李健，孫明杰，等.配藥護士手衛(wèi)生情況問卷調查及現(xiàn)場觀察評估［J］.護士進修雜志，2012，17（9）：821-823.

［2］曹芙蓉，李俊英，余春華.不同層次護士手衛(wèi)生認知行為態(tài)度的調查研究［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，11（3）：2772-2774.

［3］黃明珍.護士手衛(wèi)生依從性的影響因素及對策分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，17（4）：253-254.

［4］鄭凱蘭，陶紅梅，吳華穎，等.護士手衛(wèi)生監(jiān)測不合格原因分析及管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，7（10）：1400-1401.

［5］王玨琴.知-信-行教育模式對規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生的影響［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2014，12（4）：307-308.

［6］雷曉婷，林紅，孫慧，等.2010—2012年綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率的系統(tǒng)綜述［J］.中國感染控制雜志，2014 （6）：339-344，352.

The Nurse Hand Hygiene Education Role in Deepening the Quality of Nursing Service

YANG Jia-mei1，F(xiàn)ENG Xiao-ying2，LV Yan1
1.Endocrine Department of Hematology，the Central Hospital of Jiaozhou City，Qingdao，Shandong Province，266300 China；2. Emergency Department，the Central Hospital of Jiaozhou City，Qingdao，Shandong Province，266300 China

R473.1

A

1672-5654（2016）04（b）-0074-03

楊家美（1966.8-），女，山東膠州人，本科，中級，主要從事護理工作。

（2016-01-10）