林樹森，楊鈺杰，李喜春，趙明宇，孟慶宇齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院血管外科，黑龍江齊齊哈爾　161000

PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在血管外科見習(xí)教學(xué)中的價值分析

林樹森，楊鈺杰，李喜春，趙明宇，孟慶宇
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院血管外科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的 探究PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在血管外科見習(xí)教學(xué)中的價值。方法 該研究選擇2012級在血管外科的見習(xí)學(xué)生，抽取80名學(xué)生，按著采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別行PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式以及傳統(tǒng)的教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的理論考試成績以及對病歷的分析能力。結(jié)果 兩組學(xué)生的理論考試成績，在優(yōu)良及格的評估上，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組學(xué)生共有38名學(xué)生考試及格，其及格率為95%，對照組共有32名學(xué)生考試及格，其及格率為80%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.002）。結(jié)論 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用于血管外科教學(xué)中，可以有效的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)性同時使同學(xué)克服畏難情緒，在一定程度上可以提高創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，并且有助形成良好的臨床思維模式。

PBL；CBL；血管外科

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.095

［Abstract］Objective Exploration of PBL PBL joint value in vascular surgery probation teaching.Methods In this study，2012 student trainee in vascular surgery to extract 80 cases of students，according to a random number table，randomly divided into observation group and control group，respectively，combined with CBL line PBL teaching mode and traditional teaching mode，the comparator two groups of students theoretical examinations and medical records analysis capabilities. Results Two groups of students theoretical test scores on the assessment good pass，the difference was not significant，was not statistically significant（P＞0.05）；group of students observed a total of 38 students passed the examination，the passing rate was 95%in the control group a total of 32 students passed the examination，the pass rate was 80%，the difference is significant（χ2=10.286，P=0.002），statistically significant（P＜0.05）.Conclusion PBL joint CBL teaching model used in vascular surgery teaching，can effectively mobilize students'learning of the students while overcoming the fear of hardship，to a certain extent，can improve the innovation and practical ability，and help create a good clinical thinking.

［Key words］PBL；CBL；Cardiovascular Surgery

血管系統(tǒng)是外科學(xué)重中之重，屬于一門病種復(fù)雜繁多，且臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜的臨床學(xué)科，是外科學(xué)中難以入門的的學(xué)科［1］。血管外科見習(xí)作為連接理論知識和臨床實(shí)踐的橋梁，但是一般安排時間較短，使大多學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高［2］。常規(guī)的授課教學(xué)，填鴨式的教學(xué)存在諸多缺點(diǎn)，如：教師和學(xué)生之間缺少溝通、學(xué)生的主動性較差以及與實(shí)際臨床聯(lián)合不緊密，在將來的工作上能充分利用以前的基礎(chǔ)理論知識服務(wù)患者［3］。該研究選擇2012級在血管外科的見習(xí)學(xué)生，抽取80名學(xué)生，按著采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別行PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式以及傳統(tǒng)的教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的理論考試成績以及對病歷的分析能力，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012級在血管外科的見習(xí)學(xué)生，抽取80名學(xué)生，按著采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組40名，平均（21.69±0.58）歲，其中男22名，女18名；對照組40名，平均（22.04±0.74）歲，兩組學(xué)生在年齡、性別，學(xué)習(xí)能力等一般方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行該研究。帶教醫(yī)師均為副教授級別，熟悉重點(diǎn)教學(xué)大綱，副教授分別成立3名教師成立小組，進(jìn)行集體探究討論以及備課。

1.2方法

對照組：給予該組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，有帶教醫(yī)師按著教學(xué)大綱進(jìn)行授課并總結(jié)課程內(nèi)容，然后結(jié)合臨床患者進(jìn)行講述病情，最后進(jìn)行歸納總結(jié)。

觀察組：該組學(xué)生采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，首先由醫(yī)師設(shè)計(jì)問題并且結(jié)合病例，需要精心設(shè)置問題，問題難易度需要由簡單到難，同時需要注意知識點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)問題。學(xué)生需要通過課后查閱資料或者自學(xué)的方法進(jìn)行獲取知識并了解問題。課前則需要根據(jù)醫(yī)師的問題去醫(yī)院搜集病例，所選的病歷可以反映授課的內(nèi)容，必須是具有針對性以及啟發(fā)性，這樣才能使學(xué)生的注意力全部集中。

在授課前，醫(yī)師需要將設(shè)計(jì)完的題目以及問題，發(fā)給學(xué)生，來明確學(xué)生需要掌握的知識點(diǎn)、PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方式和醫(yī)師需要說明病例的不同，授課過程中以病歷為主導(dǎo)，進(jìn)而開展課堂討論和講解，最后總結(jié)病歷結(jié)課。在課堂的討論過程中要求學(xué)生代表積極發(fā)言，使學(xué)生在思考中完成知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)［4］：對兩組學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行考試以及考察學(xué)生對病歷的分析能力。評價標(biāo)準(zhǔn)：理論知識以及對病例的分析能力均采用分?jǐn)?shù)制：分?jǐn)?shù)大于或者等于90分的，則判定為優(yōu)秀；分?jǐn)?shù)大于或者等于80分，則判定為良好；分?jǐn)?shù)大于或者等于70分，則判定為及格；分?jǐn)?shù)小于70分，判定為不及格。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析，兩組學(xué)生理論考試分?jǐn)?shù)以及對病例的分析能力采取χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組學(xué)生的理論考試成績，在優(yōu)良及格的評估上，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者的理論考試對比情況

觀察組學(xué)生共有38名學(xué)生考試及格，其及格率為95%，對照組共有32名學(xué)生考試及格，其及格率為80%，兩者差別顯著（χ2=10.286，P=0.002），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組學(xué)生對病例的分析能力

3　討論

PBL模式目前已經(jīng)被多數(shù)的醫(yī)學(xué)類院校所應(yīng)用，這種教學(xué)模式具有促進(jìn)學(xué)生開放搜索的思維、獨(dú)立學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)［5］。CBL教學(xué)模式的特點(diǎn)在于授課教師和學(xué)生共同學(xué)習(xí)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，探索問題以及解決問題。內(nèi)涵主要是以臨床病歷為主導(dǎo)，使同學(xué)們對病歷進(jìn)行探索和分析，并讓同學(xué)們解決這些問題［6］。CBL模式具有很好的相關(guān)性、系統(tǒng)性，是學(xué)生對學(xué)習(xí)具有更多的主動性和積極性。由于同學(xué)們課前拿到了問題并查閱文獻(xiàn)和資料，對內(nèi)容比較熟悉，而自我表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力均會有相應(yīng)的提高，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神、信任能力以及合作能力［7］。在課堂能夠是同學(xué)們發(fā)現(xiàn)自己的錯誤，通過討論糾正自己獲得更加深刻的理解，同學(xué)們對心臟的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷以及手術(shù)治療有著深刻的理解［8］。

該研究結(jié)果表1、2可以看出，兩組學(xué)生的理論考試成績，在優(yōu)良及格的評估上，兩者差別不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組學(xué)生共有38名學(xué)生考試及格，其及格率為95%，對照組共有32名學(xué)生考試及格，其及格率為80%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P＜0.05）。說明了PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式更容易被同學(xué)接受，同時可以很好地調(diào)動學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性。通過臨床的見習(xí)使其充分掌握了豐富的知識與經(jīng)驗(yàn)，還可以使同學(xué)們克服畏懼等負(fù)面情緒，對學(xué)生們的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力有一定程度的提高［9］。

綜上所述，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用于血管外科教學(xué)中，可以有效的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)性同時使同學(xué)克服畏難情緒，在一定程度上可以提高創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，并且有助形成良好的臨床思維模式。

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PBL Joint Value of PBL in Vascular Surgery Teaching of Probation

LIN Shu-sen，YANG Yu-jie，LI Xi-chun，ZHAO Ming-yu，MENG Qing-yu
Department of Vascular Surgery，Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjaing Province，161000 China

R6

A

1672-5654（2016）04（b）-0095-03

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究課題，課題名稱：PBL與CBL教學(xué)方法在血管外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用（JY2014 1094）。

林樹森（1981-），男，遼寧法庫縣人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事血管外科疾病診療工作。

（2016-01-13）