張鳳英，時春清，張巖松北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京　100054

多樣化護理宣教對短暫性腦缺血發(fā)作患者疾病知識掌握情況的影響分析

張鳳英，時春清，張巖松
北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100054

目的 分析對短暫性腦缺血發(fā)作患者施行多樣化護理宣教對其疾病知識掌握情況產(chǎn)生的影響。方法 收集該院接診的患短暫性腦缺血發(fā)作的80例患者，將其隨機分成兩組：對照組（n=40），給予常規(guī)護理措施；研究組（n=40），在對照組的護理基礎(chǔ)上加用多樣化護理宣教進行干預(yù)。通過該院自制的知識調(diào)查問卷對兩組患者的疾病知識掌握情況進程評估比較分析，并觀察兩組患者的心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果 研究組患者發(fā)病后3個月的各項疾病知識掌握評分及總分均明顯高于剛發(fā)病時及對照組發(fā)病后3個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者發(fā)病后3個月的HAMD評分與SDS評分均有明顯降低，其中又以研究組的差異更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對短暫性腦缺血發(fā)作患者施行多樣化護理宣教有助于提高患者的疾病知識掌握程度，改善患者的心理狀態(tài)。

短暫性腦缺血發(fā)作；多樣化護理宣教；疾病知識；掌握情況

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.071

［Abstract］Objective To analyze the influence of diversified nursing education on the disease knowledge mastery in patients with transient ischemic attack.Methods 80 patients with transient ischemic attack and who accepted treatments in our hospital were selected，and the patients were divided into two groups.In the control group（n=40），they were given the routine nursing care while in the study group（n=40），on the basis of the treatment in the control group，they were given the diversified nursing education and intervention.Then，the process assessment of knowledge of the disease of the two groups of patients were compared and analyzed through our hospital self made knowledge questionnaire，and the psychological state of the two groups of patients were compared and analyzed.Results After the onset of the disease for 3 months，the knowledge of the various diseases of the score and total score of patients in the study group were significantly higher than at the onset of the disease and after the onset of the group for 3 months，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The HAMD score and SDS score of two groups of patients were significantly decreased after the onset of the disease for 3 months，and the difference in the study group was more significant（P＜0.05），the difference was statistically significant. Conclusion The implementation of diversified nursing education for patients with transient ischemic attack are helpful to improve the level of knowledge of the disease and improve the psychological state of patients.

［Key words］Transient ischemic attack；Diversified nursing education；Knowledge of the disease；Mastery of the situation

隨著近年來人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高與飲食生活習(xí)慣的不斷變化，短暫性腦缺血患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增多，且日趨年輕化［1］。該疾病起病急驟，搶救難度較高，且具有反復(fù)性，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了非常嚴重的影響。臨床經(jīng)驗表明，科學(xué)合理的健康宣教有助于提高患者疾病知識掌握情況，提高患者的治療依從性及治療效果［2-3］。為分析對短暫性腦缺血發(fā)作患者施行多樣化護理宣教對其疾病知識掌握情況產(chǎn)生的影響，該研究收集該院2014年1月—2015年12月間接診的患短暫性腦缺血發(fā)作的40例患者，給予多樣化護理宣教，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該院接診的患短暫性腦缺血發(fā)作的80例患者進行臨床研究，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的 《各類腦血管疾病診斷要點》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②均無合并肝、心、腎等嚴重器官性疾病者；③患者及家屬均自愿簽署《知情同意書》。按照隨機對照的原則將所有患者隨機分成兩組：對照組包含40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例；最低年齡46歲，最高年齡83歲，平均年齡 （64.27± 11.57）歲；文化程度：高中及高中以下者13例，大專及大專以上者27例。研究組包含40例患者，其中男性患者25例，女性患者15例；最低年齡47歲，最高年齡85歲，平均年齡（65.03±12.14）歲；文化程度：高中及高中以下者15例，大專及大專以上者25例。

1.2方法

對照組患者確診后給予常規(guī)臨床治療及常規(guī)護理措施。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用多樣化宣教進行干預(yù)，具體包括以下內(nèi)容：①心理護理：短暫性腦缺血患者由于擔(dān)心自身疾病的預(yù)后情況而常產(chǎn)生焦慮、不安、緊張、多疑及抑郁等負面情緒，這些負面情緒又會影響機體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而對患者的病情緩解產(chǎn)生負面影響。因此，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通、交流，先對患者的心理需求與情緒狀態(tài)進行評估分析，并根據(jù)評估結(jié)果給予患者針對性的心理干預(yù)，以有效緩解患者的負面情緒，幫助患者樹立治療信心，從而有效提高患者的治療及護理依從性，以促進患者預(yù)后的改善。②健康教育：根據(jù)患者的具體情況給予患者科學(xué)合理的健康宣教，主要包括疾病相關(guān)知識、治療措施、飲食指導(dǎo)及血生化相關(guān)知識等4個方面的內(nèi)容，等到患者的病情保持穩(wěn)定后，采用“面對面，1對1”的健康教育模式進行干預(yù)，詳細告知患者及家屬短暫性腦缺血的相關(guān)知識，主要包括疾病的概念、發(fā)作時的臨床表現(xiàn)、病因、如何預(yù)防等；同時向患者詳細講解治療措施，主要包括相關(guān)檢查指標(biāo)、治療藥物及可能伴有的副作用；給予患者合理的飲食指導(dǎo)，使患者改變不良的飲食習(xí)慣，多食低脂低鹽類食物，減少鈉鹽的攝入，多攝入鉀含量高及高蛋白食物；向患者講解定期進行血生化指標(biāo)檢查的必要性及相關(guān)指標(biāo)的正常范圍。

1.3觀察指標(biāo)

通過該院自制的知識調(diào)查問卷對兩組患者入院前后的疾病知識掌握情況進程評估比較分析，共包含疾病相關(guān)知識、治療措施、飲食及血生化相關(guān)知識等4個維度25個條目，各條目分值為1～4分，滿分100分，評分越高代表患者的掌握程度越充分。同時，通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［5］與抑郁自評量表（SDS）［6］對兩組患者剛發(fā)病時和發(fā)病后3個月的心理狀態(tài)變化進行評估比較分析。

1.4統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)詳細記錄后，錄入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進行分析，通過t檢驗法分析計量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的疾病知識掌握情況變換對比

兩組患者剛發(fā)病時的各項疾病知識掌握評分及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者發(fā)病后3個月的各項疾病知識掌握評分及總分均明顯高于剛發(fā)病時及對照組發(fā)病后3個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的疾病知識掌握情況變化對比（±s）

表1　兩組患者的疾病知識掌握情況變化對比（±s）

注：與剛發(fā)病時相比，*P＜0.05；與對照組同期對比，#P＜0.05。

組別　時間　疾病相關(guān)知識　治療措施　飲食相關(guān)知識　血生化相關(guān)知識　總分研究組（n=40）對照組（n=40）剛發(fā)病時發(fā)病后3個月剛發(fā)病時發(fā)病后3個月26.17±9.78 （36.41±6.29）*#26.09±10.46 29.98±5.87 9.29±3.37 （22.42±4.21）*#9.35±3.29 12.14±5.47 12.41±2.76 （18.21±3.05）*#12.79±2.24 13.91±2.60 8.04±4.42 （14.67±3.05）*#8.27±4.21 10.19±4.20 56.12±7.15 （90.24±7.62）*#57.62±7.41 59.34±7.21

2.2兩組患者的HAMD評分與SDS評分變化對比

兩組患者剛發(fā)病時的HAMD評分與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與剛發(fā)病時相比，兩組患者發(fā)病后3個月的HAMD評分與SDS評分均有明顯降低，其中又以研究組的差異更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的HAMD評分與SDS評分變化對比［分，（±s）］

表2　兩組患者的HAMD評分與SDS評分變化對比［分，（±s）］

注：與入院前相比，*P＜0.05；與對照組同期對比，#P＜0.05。

組別　時間HAMA（分）　SDS（分）研究組（n=40）對照組（n=40）剛發(fā)病時發(fā)病后3個月剛發(fā)病時發(fā)病后3個月19.72±5.59 （8.59±3.17）*#19.28±5.74 （14.12±5.19）*64.59±7.72 （42.08±6.48）*#63.92±7.71 （56.79±7.35）*

3　討論

短暫性腦缺血發(fā)作主要是因患者的頸動脈或椎-基底動脈出現(xiàn)短暫性血供不足，從而引發(fā)的短暫的、突發(fā)的可逆性神經(jīng)功能障礙，通常情況下患者的臨床癥狀可于半小時內(nèi)緩解，但因其具有反復(fù)發(fā)作的特點，對患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)造成了非常明顯的影響。相關(guān)研究表明，短暫性腦缺血發(fā)作患者的疾病知識掌握程度直接關(guān)系到其治療依從性，即患者對自身疾病相關(guān)知識的掌握程度越高，其治療配合度越好，治療效果也更加優(yōu)秀［7］。同時，亦有研究表明，健康教育、飲食干預(yù)及運動鍛煉等非藥物干預(yù)有助于降低該疾病患者的血脂水平，減少頸動脈粥樣硬化斑塊面積，進而有效避免或減少腦卒中的發(fā)生［8］。由此可見，加強對短暫性腦缺血發(fā)作患者的疾病知識宣教工作，可幫助患者樹立治療信心，提高患者的治療及護理依從性，從而有效促進患者預(yù)后的改善。

該研究中該院對40例患者施行多樣化護理宣教干預(yù)，結(jié)果表明，研究組患者發(fā)病后3個月對疾病相關(guān)知識、治療措施、飲食及血生化相關(guān)知識的掌握程度明顯高于剛發(fā)病時及對照組發(fā)病后3個月，同時加強對患者的心理護理干預(yù)，結(jié)果表明研究組患者發(fā)病后3個月的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于剛發(fā)病時及對照組發(fā)病后3個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對短暫性腦缺血發(fā)作患者施行多樣化護理宣教有助于提高患者的疾病知識掌握程度，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

［1］楊傳英.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（12）：65-67.

［2］唐燕雅，姚美華.短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素分析及護理干預(yù)［J］.護理與康復(fù)，2010，9（1）：14-15.

［3］代國蘭.責(zé)任制護理對短暫性腦缺血發(fā)作患者的效果［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36（6）：659-660.

［4］劉亞輝，趙金紅，孫聰敏，等.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床護理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（34）：208-209.

［5］常仙云，劉寬榮.短暫性腦缺血發(fā)作81例的臨床護理方法及效果［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5045-5046.

［6］李百彥.心理護理對改善短暫性腦缺血發(fā)作患者抑郁焦慮癥狀的對照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（4）：268-270.

［7］董雪霞，王淑娟.系統(tǒng)健康宣教對短暫性腦缺血發(fā)作患者預(yù)后的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：44-45.

［8］馮詩玲.應(yīng)用臨床護理路徑對短暫性腦缺血發(fā)作病人實施健康教育［J］.中外健康文摘，2011，8（30）：87-88.

Analysis of Influence of Diversified Nursing Education on the Disease Knowledge Mastery in Patients with Transient Ischemic Attack

ZHANG Feng-ying，SHI Chun-qing，ZHANG Yan-song
Baizhifang Community Health Service Centers，Beijing 100054，China

R473

A

1672-5654（2016）04（b）-0071-03

張鳳英（1962.4-），女，北京人，本科，主管護師，主要從事中醫(yī)護理工作。

（2016-01-12）