李鵬，侯振嬌開封市中心血站，河南開封　475000

開封市無償獻(xiàn)血中采血量不足原因分析

李鵬，侯振嬌
開封市中心血站，河南開封475000

目的 分析開封市進(jìn)行無償獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)采血量不足的影響因素。方法 選擇從2012年4月—2015年4月在我市采血點進(jìn)行無償獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者共19842名，研究分析無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)的采血量不足情況，分析其影響因素。結(jié)果 在19842名無償獻(xiàn)血者中，有336名獻(xiàn)血者出現(xiàn)采血量不足的情況，占1.7%。其中由于靜脈穿刺技術(shù)造成采血量不足的有172例，占51.2%，獻(xiàn)血者個人因素導(dǎo)致的有111人，占33.0%，其他因素如疼痛、服務(wù)態(tài)度不好、對獻(xiàn)血知識缺乏等因素導(dǎo)致的有53人，占15.8%。結(jié)論 無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)采血量不足的主要原因是負(fù)責(zé)采血者的靜脈穿刺技術(shù)，其次是無償獻(xiàn)血者自身的心理素質(zhì)，最后是采血者的服務(wù)態(tài)度及環(huán)境等，無償獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的認(rèn)知不全等因素均會導(dǎo)致采血量不足的發(fā)生。

無償獻(xiàn)血；采血量不足；影響因素

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.047

［Abstract］Objective Analysis for our blood donation process factors of inadequate blood recovery.Methods From April 2012 to April 2015 in the city of blood donors were 19842，the amount of blood deficiency of blood donors in the blood donation process，analysis of its influencing factors.Results In 19842 blood donors，336 donors blood shortage，accounting for 1.7%.Because of the insufficient blood caused by venous puncture was 172 cases，accounting for 51.2%，resulting in blood donors personal factors have 111 people，accounting for 33%，other factors such as pain，service attitude was not good，due to the lack of knowledge of blood donation and other factors have 53 people，accounting for 15.8%.Conclusion The donation appears mainly due to lack of blood collected is responsible for blood vein puncture technique，followed by the psychological quality of blood donors，and the service attitude and environment，the cognitive not congruent factors of blood donors to donate blood may lead to occurrence of insufficient blood.

［Key words］Free blood；Blood deficiency；Influencing factors

無償獻(xiàn)血是指為了拯救別人生命，自愿將自己的血液無私地奉獻(xiàn)給社會而不向采血單位和獻(xiàn)血者獲取任何報酬的行為。在我國有明確的法律保障無償獻(xiàn)血，無償獻(xiàn)血是安全、高質(zhì)量的血液供應(yīng)的保障。采血量不足是血站管理中最常出現(xiàn)的問題。根據(jù)近年來的研究發(fā)現(xiàn)，我國絕大多數(shù)的城市都出現(xiàn)了臨床用血量供應(yīng)不足的情況，其中孕產(chǎn)婦的臨床用血需求量較大，且孕產(chǎn)婦搶救的過程中普遍存在臨床供血不足的問題［1-2］。我國大陸人口的無償獻(xiàn)血率只有9‰，而世界衛(wèi)生組織提出，一個國家的人口獻(xiàn)血率只有達(dá)到10%～30‰的水平，才能基本滿足一個國家的臨床用血需求［2］。現(xiàn)在我國無償獻(xiàn)血的比例仍處于較低的水平，群眾對無償獻(xiàn)血還存在一定的偏差，而血站管理也存在某一些問題，使有意愿獻(xiàn)血的人持有懷疑態(tài)度。采血量不足的發(fā)生不僅增加采血的成本，嚴(yán)重影響了臨床用血。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中的負(fù)面感受將直接影響下次獻(xiàn)血的意愿，因此研究采血量不足的影響因素，促進(jìn)和提高群眾對獻(xiàn)血的認(rèn)識，對社會具有積極的意義，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇從2012年4月—2015年4月在我市采血點參與無償獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者共19842名，所有無償獻(xiàn)血者都符合我國《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）［3］：其中男性11653名，女性8189名，年齡從18～55歲，平均年齡為（33.5±3.9）歲。

1.2研究方法

所有采血人員均通過嚴(yán)格的技能訓(xùn)練，且通過考核后才能上崗。采血前，采血人員應(yīng)向獻(xiàn)血者說明有一定的疼痛感，讓獻(xiàn)血者做好心理準(zhǔn)備。取坐位，同時叮囑獻(xiàn)血者握拳，然后使用安爾碘皮膚消毒劑消毒，消毒面積≥6 cm×8 cm。使用一次性采血袋，優(yōu)先選擇手肘正中靜脈或貴要靜脈進(jìn)行穿刺，要求穿刺部位無損傷、皮疹、瘢痕、炎癥。在采血的過程中采血人員應(yīng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溫和的交流和溝通，以此來減輕獻(xiàn)血者緊張不安的情緒。

1.3觀察指標(biāo)

2012年4月—2015年4月三年期間我市進(jìn)行無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，每年的采血人數(shù)和采血不足人數(shù)所占的比例。采血量不足是指獻(xiàn)血者的采血量低于血袋目標(biāo)值的10%及以下，該次采血則不符合血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 16.9對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)使用率來表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三年獻(xiàn)血人數(shù)及采血量不足的比較

我市三年中共有19842名無償獻(xiàn)血者，其中有336名獻(xiàn)血者出現(xiàn)采血量不足的情況，占1.7%。三年中無償獻(xiàn)血的人數(shù)不斷增加，但采血量不足的人數(shù)卻下降，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　開封市2013-2015年獻(xiàn)血及采血量不足人數(shù)的比較

2.2造成采血量不足的影響因素

在無償獻(xiàn)血過程中，由于靜脈穿刺技術(shù)造成采血量不足的有172例，占51.2%，主要原因為負(fù)責(zé)采血的人員采血技術(shù)尚不成熟，或血管選擇失誤造成采血量不足；個人因素導(dǎo)致的有111人，占33.0%，獻(xiàn)血者自述在采血的過程中害怕疼痛，采血時未做好心理準(zhǔn)備，或一時沖動來獻(xiàn)血，導(dǎo)致產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，使采血的過程中出現(xiàn)血管痙攣和塌陷，使血流不通暢，最終導(dǎo)致采血量不足；其他因素如疼痛、服務(wù)態(tài)度不好、對獻(xiàn)血知識缺乏等因素導(dǎo)致的有53人，占15.8%，具體見表2。

表2　采血量不足的影響因素

3　討論

隨著我國對無償獻(xiàn)血的宣傳力度增大，許多群眾愿意嘗試無償獻(xiàn)血。許多第一次獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者屬于沖動性獻(xiàn)血，可能在一瞬間決定獻(xiàn)血，當(dāng)真正進(jìn)入采血點之后，看到獻(xiàn)血的過程會產(chǎn)生后悔的心理。該次研究發(fā)現(xiàn)，靜脈穿刺技術(shù)造成采血量不足的有172例，占51.2%，說明靜脈穿刺技術(shù)是影響患者采血過程是否順利進(jìn)行的一個重大因素，而沖動性獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者常不具備完全的獻(xiàn)血知識，增加了在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的因素較為復(fù)雜與采血量、采血者技術(shù)水平、獻(xiàn)血者身心狀況及對獻(xiàn)血知識的掌握情況都密切相關(guān)［4］。在該次研究中發(fā)現(xiàn)，采血量不足的第二大因素是獻(xiàn)血者的個人因素，獻(xiàn)血者主動叫停，或出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，或采血過程中出現(xiàn)異常情況，其根源性問題與獻(xiàn)血者的心理因素有關(guān)。在采血過程中，獻(xiàn)血者看見孔徑較大的采血針便可能產(chǎn)生較強(qiáng)烈的恐懼心理。還可能由于體重較輕、心血管病疾病或心理應(yīng)激、個別出現(xiàn)軀體反應(yīng)，部分血站為保證庫存，放寬了對獻(xiàn)血者的要求，只要符合基本要求就進(jìn)行了采血，由于采血適應(yīng)證得到放寬，從而在某種程度上增加了獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險［6］。

解決采血量不足的問題主要從以下幾個方面進(jìn)行解決：①采血機(jī)構(gòu)應(yīng)打造一種親切、友好的氛圍，一個安靜整潔、光線充足、溫暖適宜的環(huán)境，這樣會使獻(xiàn)血者感到愉快、溫馨、身心放松，從而最大程度地減少獻(xiàn)血反應(yīng)，保證采集順利進(jìn)行；②從提高采血者的穿刺技術(shù)入手，嚴(yán)格培訓(xùn)；③加強(qiáng)宣傳，提高群眾對獻(xiàn)血和獻(xiàn)血過程的認(rèn)識，了解其具體的操作過程；④提高采血者的服務(wù)態(tài)度，在采血前告知相關(guān)的注意事項，尊重獻(xiàn)血者的意愿，有助于獻(xiàn)血者緩解緊張情緒［7-8］。

綜上所述，無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)采血量不足的主要原因是負(fù)責(zé)采血者的靜脈穿刺技術(shù)，其次是無償獻(xiàn)血者自身的心理素質(zhì)，最后是負(fù)責(zé)采血者的服務(wù)態(tài)度及環(huán)境等，以及因素均會導(dǎo)致采血量不足的發(fā)生。

［1］趙永鮮，楊惠娟，于瑩，等.北京市孕產(chǎn)婦搶救用血情況調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2014，29（31）：5148-5150.

［2］陳家學(xué)，石思蓉，楊仕坤，等.偏遠(yuǎn)縣市設(shè)置獻(xiàn)血房車固定獻(xiàn)血點對于提高無償獻(xiàn)血采集量的效果評價 ［J］.中國輸血雜志，2012，25（6）：580-581.

［3］張澈.淺議無償獻(xiàn)血隊伍建設(shè)和血液安全［J］.中外健康文摘，2013，10（51）：265.

［4］孫連明.獻(xiàn)血者健康檢查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程的理解與實施要點［J］.中國輸血雜志，2012，25（7）：44.

［5］曾婷婷，汪新民，戴瑩，等.靜脈穿刺失敗引起獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及預(yù)防處理［J］.中國輸血雜志，2014，27（8）：874-875.

［6］郭建設(shè)，劉巧，周珊.400 mL獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)調(diào)查分析［J］.中國輸血雜志，2010，21（2）：114.

［7］薛斌利，趙京文，吳霞，等.采供血系統(tǒng)面對的問題及解決途徑［J］.中國輸血雜志，2015，28（1）：85-87.

［8］李錫金，潘紀(jì)春，孫桂香，等.無償獻(xiàn)血中采血量不足的影響因素分析［J］.臨床輸血與檢驗，2007，9（3）：254-255.

The Reason of Lack of Blood Free Blood in a City

LI Peng，HOU Zhen-jiao
Center Blood Station of Kaifeng，Henan province，Kaifeng 475000 China

R19.5

A

1672-5654（2016）04（b）-0047-02

李鵬（1980.11-），女，河南開封人，本科，主管技師，研究方向：血液質(zhì)量控制與管理。

（2016-01-18）