張麗麗長(zhǎng)春市人民醫(yī)院伽馬刀治療中心，吉林長(zhǎng)春130051

護(hù)理不安全因素與管理對(duì)策分析

張麗麗
長(zhǎng)春市人民醫(yī)院伽馬刀治療中心，吉林長(zhǎng)春130051

目的探析醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，并針對(duì)性的提出管理對(duì)策，旨在提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低醫(yī)院糾紛的發(fā)生率。方法選取該院2012年1月—2013年10月收治的52例發(fā)生護(hù)理不安全事件的患者，作為對(duì)照組，同時(shí)抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，并采取改善后的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，分析發(fā)生不良事件的例數(shù)，比較兩組護(hù)理滿意度、恢復(fù)情況及身體舒適度等。結(jié)果觀察組發(fā)生護(hù)理不良事件者3例；觀察組恢復(fù)良好率84.62%、護(hù)理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%與對(duì)照組19.23%、42.31%及23.08%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)醫(yī)院護(hù)理不安全因素提出改善措施，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，能夠顯著減少不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理；不安全因素；管理對(duì)策；效果分析

［Abstract］Objective To study the unsafety factors in the hospital nursing course and put forwardsmanagement countermeasures pointedly in order to improve the quality of hospital nursing services and reduce the incidence rate of hospital disputes.M ethods 52 cases of patientswith nursing unsafety events admitted and treated in our hospital from January 2012 to October 2013 were selected as the control group，at the same time，52 cases of patients from December 2013 to December 2015 were extracted as the observation group，and the nursing was conducted by the improved nursingmethod，and the case number of adverse events was analyzed，and the nursing satisfactory degree，recovery condition and physical com fort degree were compared between the two groups.Results There were 3 cases with nursing adverse events in the observation group，and the differences in the recovery good rate，nursing satisfactory rate and physical comfort degree between the observation group and the control group were obvious by comparison with statistical significance，（84.62%，76.92%，80.77%vs 19.23%，42.31%，23.08%），P＜0.05.Conclusion The analysis of hospital nursing unsafety factors，pointedly putting forwards the improvementmeasures，strictly implementing various system standards and enhancing the responsibility of nursing staff can obviously reduce the incidence rate of adverse reactions，promote the rehabilitation of patients and improve the nursing satisfactory degree.

［Key words］Clinical nursing；Unsafety factor；Management countermeasures；Effect analysis

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上護(hù)理分工也越來(lái)越專業(yè)化，護(hù)理人員的工作行為常常與自身的專業(yè)掌握情況及理論知識(shí)掌握程度密切相關(guān)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中存在危險(xiǎn)因素，而這些危險(xiǎn)因素會(huì)間接或者直接對(duì)患者造成損傷，甚至死亡［1-2］。該文為了更加全面了解護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素，將2012年1月—2013年10月收治的52例發(fā)生護(hù)理不安全事件的患者，作為對(duì)照組，同時(shí)抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1　兩組患者恢復(fù)情況，身體的舒適度及護(hù)理滿意度比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2013年10月收治的52例發(fā)生護(hù)理不安全事件的患者，作為對(duì)照組，同時(shí)抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，該研究均通過(guò)患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男性27例，女性25例，年齡18～78歲，平均（46.3±5.9）歲，觀察組：男性26例，女性26例，年齡18～77歲，平均（45.3±6.6）歲，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①分析對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理不安全事件的因素，主要包括護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控管理因素、護(hù)理人員技能掌握不熟練、醫(yī)務(wù)人員與患者溝通交流時(shí)態(tài)度語(yǔ)言等因素、患者用藥安全因素、患者自身的心理因素等。并根據(jù)上述因素制定相關(guān)的管理對(duì)策，健全護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度、強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德及責(zé)任心，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，全面了解患者的心理特點(diǎn)，改善護(hù)理方法。②觀察組患者采取嚴(yán)格的護(hù)理方式，首先，護(hù)理人員與患者說(shuō)明醫(yī)院的各種情況，告知患者自己的病情進(jìn)展及治療方案等，進(jìn)而消除患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者積極配和醫(yī)護(hù)人員的工作。其次，加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，與患者之間建立良好的信任關(guān)系，并根據(jù)患者的心理給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。此外，護(hù)理人員方面，應(yīng)根據(jù)患者的情況，科學(xué)合理的幫助其安排休息的時(shí)間，并密切觀察患者的病情變化，如有不適，應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)處理，最后，在患者靜脈輸液過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整輸液的速度，關(guān)注患者的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況，應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行處理［3］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者恢復(fù)情況，身體的舒適度及滿意度。采取自制問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為十分滿意和不滿意；身體的舒適度分為不適和無(wú)不適；恢復(fù)效果分為恢復(fù)良好和一般。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組發(fā)生護(hù)理不良事件者3例；觀察組恢復(fù)良好率84.62%、護(hù)理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%與對(duì)照組19.23%、42.31%及23.08%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

在臨床護(hù)理工作中，由于患者的情況不同，護(hù)理情況也不相同，比較復(fù)雜，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而引起各種護(hù)理不安全事件，因此，在臨床上應(yīng)對(duì)醫(yī)院臨床工作中的存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素加強(qiáng)識(shí)別，做好防范，是護(hù)理工作中的重點(diǎn)之一［4］。

從筆者的研究數(shù)據(jù)我們可以看出，患者的病情恢復(fù)程度和醫(yī)院的護(hù)理工作息息相關(guān)，進(jìn)而從不安全的因素分析，主要是以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員的法律意識(shí)比較淡薄。在患者進(jìn)入醫(yī)院就診，付費(fèi)后，從法律的角度來(lái)說(shuō)，患者和醫(yī)院已經(jīng)具備了合同關(guān)系，也就是醫(yī)療服務(wù)合同，醫(yī)院具有為患者診斷治療疾病的義務(wù)，而護(hù)理人員則是履行義務(wù)的主體，應(yīng)當(dāng)以患者為中心，并且為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，如果護(hù)理人員沒(méi)有意識(shí)到上述問(wèn)題，自身的專業(yè)水平有限，護(hù)理技能比較低下，且不按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行操作，那么會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果。②護(hù)理人員服務(wù)不端正。這也是護(hù)理不安全因素之一［5］。有的護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中，不顧忌患者的感受，不考慮患者的疾病情況。進(jìn)而對(duì)患者的問(wèn)題不耐心回答，對(duì)疾病介紹過(guò)分簡(jiǎn)單等，導(dǎo)致患者不滿，發(fā)生護(hù)患糾紛。如果醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)不能滿足患者的需求，會(huì)有損醫(yī)院的外在形象。③護(hù)理人員不重視護(hù)理文書記錄。對(duì)患者的情況記錄不真實(shí)，例如臨床上，在沒(méi)有為患者進(jìn)行體溫測(cè)量后，便在報(bào)告中填寫“正?！?，這種情況嚴(yán)重違背了作為護(hù)理人員的基本道德要求，這也為以后的糾紛埋下了禍根。④醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控不完善。有的護(hù)理人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)便上崗作業(yè)。此外，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，導(dǎo)致護(hù)理人員沒(méi)有科學(xué)的管理方式，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督不到位等，也是引起醫(yī)療糾紛的潛在因素。⑤護(hù)理崗位之間的分配不合理，這也直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。目前，護(hù)理人員短缺的情況，比較常見，床護(hù)不達(dá)標(biāo)，一個(gè)護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，自身便會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，護(hù)理工作不能夠順利完成，增加了發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率［6-7］。

因此，臨床上如果提高護(hù)理安全，是目前各個(gè)醫(yī)院急需解決的問(wèn)題。而加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)、提高護(hù)理服務(wù)水平，建立良好的護(hù)患關(guān)系等是減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的基本條件。因此，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)保持一種良好的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，與患者有效溝通。還有就是提高自身的法律意識(shí)，加大護(hù)理安全方面的教育力度。醫(yī)院可以加大對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能及理論知識(shí)的培訓(xùn)，可設(shè)置培訓(xùn)基地，定期進(jìn)行，并定期進(jìn)行考核，進(jìn)而提高護(hù)理人員的各項(xiàng)水平。再者，健全醫(yī)院的規(guī)章制度，質(zhì)控小組應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)護(hù)理人員的工作，進(jìn)而保證護(hù)理的安全性。最后，科學(xué)合理地分配護(hù)理人員工作。目前，多數(shù)醫(yī)院均存在護(hù)理人員配置不合理情況，因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，科學(xué)排班，減少護(hù)理人員工作量，對(duì)于特殊具有困難的護(hù)理人員可給予適當(dāng)?shù)恼疹?，讓護(hù)理人員感到醫(yī)院的人文關(guān)懷，帶動(dòng)其工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量，減少護(hù)理不安全因素。該研究結(jié)果中，觀察組發(fā)生護(hù)理不良事件者3例；觀察組恢復(fù)良好率84.62%、護(hù)理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與余云紅的研究結(jié)果一致［8］。此結(jié)果說(shuō)明，觀察組通過(guò)分析不安全因素后，給予針對(duì)性的管理措施后，顯著減少了不安全事件的發(fā)生例數(shù)，提高了護(hù)理滿意率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)醫(yī)院護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析，并針對(duì)性的提出改善措施，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，顯著減少不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

［1］余飛飛.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（12中旬刊）:502-503.

［2］江少興.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（6）:201-202.

［3］彭紅梅.手術(shù)過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）:173.

［4］劉金枝，馬潔.ICU危重患者護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策的探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（11）: 135-135.

［5］高清華.兒科病房護(hù)理不安全因素的調(diào)查分析與對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，3（5）：184.

［6］楊墻鳳.神經(jīng)外科常見護(hù)理安全問(wèn)題分析及對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（8中旬刊）:526-527.

［7］吳美華，劉英華.臨床護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（36）:98-99.

［8］余云紅.低年資護(hù)士在臨床護(hù)理工作中潛在的不安全因素與管理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（6）:322-323.

Analysis of Nursing Unsafety Factors and M anagement Countermeasures

ZHANG Li-li
Gamma Knife Treatment Center，Changchun People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.160

張麗麗（1981.1-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，主要從事伽馬刀治療方面護(hù)理。

2016-03-07）