王敏智漯河市第三人民醫(yī)院兒科，河南漯河462000

新生兒先天性梅毒再發(fā)危險(xiǎn)因素分析

王敏智
漯河市第三人民醫(yī)院兒科，河南漯河462000

目的探究先天性梅毒患兒的再發(fā)危險(xiǎn)因素，從而有效的防控新生兒先天性梅毒。方法抽取先天性梅毒患兒總計(jì)65例作為研究案例，患兒均為2012年12月—2015年10月期間來該院接受治療，采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行探究。結(jié)果先天性梅毒患兒的再發(fā)危險(xiǎn)因素以是否消毒患兒衣物、父母檢查次數(shù)、是否接受健康教育、父母血RPR是否持續(xù)陽性等為主。結(jié)論先天性梅毒并沒有明顯的臨床癥狀，治療成功后仍有二次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，通過開展先天性梅毒知識(shí)的健康教育，采取有效的防控措施，可以降低該病的再次復(fù)發(fā)的概率。

先天性梅毒；問卷調(diào)查；再發(fā)；危險(xiǎn)因素；新生兒

[Abstract]Objective To study the recurrent risk factors of congenital syphilis in newborns thus effectively preventing and controlling it.M ethods 65 cases of newbornswith congenital syphilis treated in our hospital from December 2012 to October 2015 were extracted as the research cases，and the questionnairemethod was adopted for research.Results The recurrent risk factors of congenital syphilis in newborns weremainly whether the children's clothing was disinfected or not，examination frequency of parents，whether to accept health education or not and whether the blood RPR of parents was continuously positive or not.Conclusion Congenital syphilis has no obvious clinical symptoms，and there is still the chance of secondary recurrence after the treatment is successful，and carrying out health education of congenital syphilis knowledge and adopting effective prevention and controlmeasures can reduce the probability of secondary recurrence of the disease.

[Key words]Congenital syphilis；Questionnaire；Recurrent；Risk factors；The newborn

先天性梅毒主要是通過母體傳播，進(jìn)入母體的梅毒螺旋體能夠侵入胎盤，從而感染胎兒的各個(gè)系統(tǒng)，也叫作胎傳梅毒。近四五年來，我國的先天性梅毒發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)［1］。先天性梅毒治療成功后仍有二次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，本文對(duì)先天性梅毒新生兒父母展開問卷調(diào)查，并對(duì)問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，目的是為了探討先天性梅毒患兒再發(fā)危險(xiǎn)因素，從而開展有針對(duì)性的防控。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取先天性梅毒患兒總計(jì)65例作為研究案例，患兒均為2012年12月—2015年10月期間來該院接受治療，女男患兒的比例是27∶38，入院時(shí)間不足1周與1周以上的患兒比例是14∶51，足月兒與早產(chǎn)兒的比例是45∶20，出生體重不足2.5 kg與2.5 kg以上的比例是17∶48。

1.2方法

采取問卷調(diào)查的方式對(duì)65例先天性梅毒患兒進(jìn)行探究，通過對(duì)患兒家屬進(jìn)行問卷，從而分析這些先天性梅毒新生兒的再發(fā)危險(xiǎn)因素，為有效的防控新生兒先天性梅毒提供可靠依據(jù)。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括患兒是否人工喂養(yǎng)、患兒衣物是否消毒、患兒出生體重、患兒入院日齡、患兒是否為早產(chǎn)兒、患兒性別、父母是否接受檢查、父母是接受檢查的次數(shù)、父母接受檢查的結(jié)果、父母文化程度、父母是否接受健康教育等［2］。先天性梅毒患兒出院后，定期進(jìn)行隨訪，并將隨訪情況記錄下來。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.5軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

先天性梅毒患兒總計(jì)60例能夠健康出院，其中能夠隨訪的總計(jì)54例。人工喂養(yǎng)、父母參檢查不足3次、父母文化程度較低、出生體重不足2.5 kg、入院日齡超過7 d、早產(chǎn)兒、男患兒等因素中，兩個(gè)組別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

消毒患兒衣物、父母檢查超過3次、接受健康教育等因素中，無再發(fā)組的比例高于再發(fā)組高。父母血RPR持續(xù)陽性因素中，再發(fā)組的比例高于無再發(fā)組。兩個(gè)組別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1是分析先天性梅毒患兒的再發(fā)危險(xiǎn)因素。

表1　先天性梅毒患兒的再發(fā)危險(xiǎn)因素分析[n（%）]

3　討論

先天性梅毒的危害很大，但并不沒有辦法預(yù)防。如果母體感染梅毒后沒有得到有效的治療，那么有可能造成胎兒骨關(guān)節(jié)畸形、胎兒耳聾、死胎、流產(chǎn)等現(xiàn)象，給胎兒和母體均造成嚴(yán)重的傷害［3］。如果母體接受驅(qū)梅治療，可大大降低先天性梅毒的發(fā)病概率，促進(jìn)新生兒的健康。近四五年來，我國梅毒的發(fā)病群體已經(jīng)轉(zhuǎn)移到普通人群中，不再局限于高危人群，早期診斷、治療和預(yù)防具有重要的意義。

先天性梅毒并沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷的難度較大，主要原因是大多數(shù)的先天性梅毒患兒沒有明顯臨床表現(xiàn)。先天性梅毒的臨床表現(xiàn)并不十分明顯，極易造成漏診和誤診現(xiàn)象，因此采取更為高效的檢查手段或者實(shí)行RPR篩查，可以有效地提高診斷準(zhǔn)確性，為早期治療提供有力的幫助［4］。在先天性梅毒的治療中，青霉素鈉是有效的治療方法，青霉素鈉可用于治療先天性梅毒。先天性梅毒治療后，并不是沒有復(fù)發(fā)的可能，通過隨訪可以發(fā)現(xiàn)，很多患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

本次研究數(shù)據(jù)表示，人工喂養(yǎng)、父母參加檢查不足3次、父母文化程度較低、出生體重不足2.5 kg、入院日齡超過7 d、早產(chǎn)兒、男患兒等因素中，兩個(gè)組別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見，上述因素并非先天性梅毒的再發(fā)高危因素。該研究數(shù)據(jù)還表示，消毒患兒衣物、父母檢查超過3次、接受健康教育等因素中，無再發(fā)組的比例高于再發(fā)組高。父母血RPR持續(xù)陽性因素中，再發(fā)組的比例高于無再發(fā)組。兩個(gè)組別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，再發(fā)危險(xiǎn)因素以是否消毒患兒衣物、父母檢查次數(shù)、是否接受健康教育、父母血RPR是否持續(xù)陽性等為主。其中，父母血RPR持續(xù)陽性是主要因素，可見父母的生活習(xí)慣和對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，在很大程度上影響梅毒的再次復(fù)發(fā)率，因此對(duì)父母實(shí)施相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高父母的認(rèn)知度，從而從各方面采取預(yù)防措施，可以有效降低該病的再次復(fù)發(fā)概率［5］。

為了避免先天性梅毒的再發(fā)危險(xiǎn)因素，必須要做好基本的防控措施。首先父母要經(jīng)常對(duì)患兒的衣服進(jìn)行清洗和消毒，確保干凈、衛(wèi)生。其次父母要接受先天性梅毒相關(guān)知識(shí)的教育，包括梅毒的病原體、梅毒的預(yù)防、梅毒的預(yù)后、梅毒的治療、梅毒的危害、梅毒的傳播方式等相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)先天性梅毒的認(rèn)識(shí)，從而更好地采取防控措施。最后，父母要到醫(yī)院接受相關(guān)的檢查，檢查的次數(shù)在3次以上為佳。

綜合上文可知，先天性梅毒并沒有明顯的臨床癥狀，治療成功后仍有二次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，通過開展先天性梅毒知識(shí)的健康教育，對(duì)患兒的衣服進(jìn)行清洗和消毒、患兒父母多次到醫(yī)院接受相關(guān)的檢查等方式，可以降低該病的再次復(fù)發(fā)的概率［6］。

［1］石衛(wèi)東，楊濤，石萍，等.武漢市2009-2013年梅毒流行特征分析［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2015，4（2）:634-635.

［2］陳曉霞，肖玉鳳，劉素琴，等.先天性梅毒5例臨床及誤診原因分析［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2014，8（6）:474-475.

［3］劉瑞霞.捕獲法ELISA檢測(cè)TP-IgM抗體在各期梅毒的診斷及療效觀察方面的臨床應(yīng)用［D］.沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2010.

［4］王昌林，王曉蕾，李雅雯，等.母親梅毒治療情況對(duì)新生兒梅毒血清學(xué)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，9（10）:857-858.

［5］李兆權(quán).新生兒先天性梅毒23例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014，8（9）:365-366.

［6］Herremans T，Kortbeek L，Notermans DW.A review of diagnostic tests for congenital syphilis in newborns［J］.European journal of clinicalmicrobiology and infectious diseases:Official publication of the European Society of Clinical Microbiology，2014，11（12）:124-125.

Analysis of Recurrent Risk Factors of Congenital Syphilis in Newborns

WANGMin-zhi
Department of Pediatrics，Luohe Third People's Hospital，Luohe，Henan Province，462000 China

R759

A

1672-5654（2016）06（a）-0020-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.020

王敏智（1982.11-），女，河南開封人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床兒科診療。