程濤南陽市第一人民醫(yī)院呼吸科，河南南陽473000

肺癌化療患者自我管理能力分析及影響因素探究

程濤
南陽市第一人民醫(yī)院呼吸科，河南南陽473000

目的對肺癌化療患者自我管理能力及影響因素進(jìn)行分析和探討。方法選取在2015年1月—2015年9月期間于該院治療的121例肺癌化療患者，分為兩組，其中對照組60例，試驗組61例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗組采用自我護(hù)理方法，比較兩者的自我管理能力（健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能）以及生活質(zhì)量。結(jié)果對照組的健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能都高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者的生活質(zhì)量低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論肺癌化療患者自我管理能力較強，對肺癌化療具有輔助作用。

早期肺癌；化療患者；自我管理；影響因素

［Abstract］Objective To analyze and study the self-management ability in patientswith chemotherapy of lung cancer and influence factors.M ethods 121 cases of patients with chemotherapy of lung cancer treated in our hospital from January 2015 to September 2015 were selected and divided into two groups，the control group（60 cases）were given routine nursing，the test group（61 cases）adopted self-nursingmethod，and the self-management ability（health knowledge，self-concept，self-responsibility，self-nursing skill）and quality of life were compared between the two groups.Results The health knowledge，self-concept，self-responsibility and self-nursing skill in the control group were higher than those in the control group，and the differencewas obviouswith statistical significance，the quality of life in the control group was lower than that in the test group，and the difference was obvious with statistical significance.Conclusion The self-management ability of patientswith chemotherapy of lung cancer is strong and plays an adjunctive role in chemotherapy of lung cancer.

［Key words］Early lung cancer；CT dynamic enhanced scan；Clinicaleffect；Chmotherapy patients；Selfman agement；Ifactor

肺癌在腫瘤中較為常見，具有較高的病死率，占據(jù)惡性腫瘤的主要百分比［1］。目前，肺癌的發(fā)病率越來越高，對人們的健康和生活造成極大的困擾，嚴(yán)重者甚至威脅生命。隨著不斷的研究，治療肺癌的方法越來越多，但治愈率仍不是很高，肺癌是臨床上最為常見的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤［12］。近年來，對于肺癌分子靶向治療技術(shù)的研究趨向成熟，肺癌患者的臨床療效和生活質(zhì)量有了很大的改善。但在對肺癌患者化療的同時，護(hù)理工作的開展非常重要，能夠給化療帶來積極的作用，減少癌癥患者的進(jìn)一步惡化［3］。進(jìn)行化療的患者大多為晚期肺癌，一般會在家中展開治療，患者的自我護(hù)理能力非常重要。該院對肺癌化療患者進(jìn)行自我管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

參與此次研究的121例肺癌化療患者均為該院在2015年1月—2015年9月期間治療的，被診斷為肺癌。其中女性54例，男性67例，年齡25～52歲，平均年齡（34.6±6.5）歲，按照入院順序?qū)⒒颊叻譃樵囼灲M和對照組，對照組60例，男性33例，女性27例，年齡26～50歲，平均年齡（33.6±8.5）歲，試驗組61例，男性34例，女性27例，年齡25～52歲，平均年齡（35.6±2.5）歲，兩組在性別、年齡等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)為患者年齡18～65歲；文化水平在初中以上；手術(shù)后病理結(jié)果為肺癌并進(jìn)行化療治療中；無其他惡性腫瘤同時神志清楚；進(jìn)行全麻開胸或胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或肺葉切除加淋巴結(jié)清除術(shù)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)前存在肺部感染、呼吸衰竭等癥狀；手術(shù)后化療期間還要接受放療等其他抗腫瘤治療；手術(shù)后產(chǎn)生心、腦血管及腎臟等臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變或功能不全等。

1.2方法

①對照組患者采取常規(guī)護(hù)理如發(fā)放健康手冊、用藥指導(dǎo)、定期消毒及對癥護(hù)理等，試驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行自我護(hù)理管理，然后比較兩組患者的自我護(hù)理能力。試驗組的具體方法為在患者住院過程中，護(hù)理人員按照責(zé)任制對患者進(jìn)行管理，具體管理程序為成立管理小組，由主管醫(yī)師、資深護(hù)師和主管護(hù)士組成，對患者進(jìn)行管理。采用集中學(xué)習(xí)和個性化相結(jié)合的模式對患者進(jìn)行自我管理分析總結(jié)，具體的方法為定期進(jìn)行開展知識講座，給患者發(fā)放具體知識資料，讓患者觀看由高年資的護(hù)師主講的多媒體視頻講座，講座內(nèi)容會包括合理飲食以補充營養(yǎng)、心理自我護(hù)理方法和并發(fā)癥的預(yù)防等。而且不定期邀請一名有一定自我管理經(jīng)驗及康復(fù)情況較好的肺癌患者來醫(yī)院與住院患者進(jìn)行溝通交流，并通過現(xiàn)身說法的方式介紹其做好自我護(hù)理的經(jīng)驗。此外，主管醫(yī)師和護(hù)士還要對患者進(jìn)行個性化的輔導(dǎo)，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作，提高其自我護(hù)理管理的能力。護(hù)理人員通過電話指導(dǎo)、上門詢問等方法對患者的情況進(jìn)行了解，與患者保持一定的聯(lián)系，若患者有不懂的問題能夠聯(lián)系得到，使患者在掌握自我護(hù)理的方法基礎(chǔ)上，擁有樂觀的心態(tài)，也能夠擁有健康的生活以及養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。護(hù)理人員要定時向主治醫(yī)師提供患者的病情等具體情況，使醫(yī)師針對患者的具體情況對治療方案進(jìn)行相關(guān)的改善。

②在日常生活管理中，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者正確了解自己在日常生活中存在的不良習(xí)慣及其產(chǎn)生的不良影響，并且使患者自己意識到改變生活方式的重要性，與患者共同制訂改變不良生活習(xí)慣的具體計劃。同時患者使養(yǎng)成必要的飲食、運動等方面的健康生活習(xí)慣，并將患者需要了解的注意事項進(jìn)行告知，在疾病醫(yī)學(xué)管理中，護(hù)理人員要告訴患者遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)查的必要性，進(jìn)一步教授患者進(jìn)行自我監(jiān)測化療藥物的不良反應(yīng)的方法，在心理管理方面:告訴患者不良情緒會對疾病發(fā)生和預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面作用，利用轉(zhuǎn)移注意力、向人傾訴等方法進(jìn)行自我心理管理，提高患者治療疾病的自信心。

③護(hù)理人員應(yīng)該和患者及其家屬形成相互信任關(guān)系，要引導(dǎo)患者逐漸改善不良情緒、低落的心情、對事物消極的看法，要使護(hù)理干預(yù)得到家庭以及社會的認(rèn)可。要時常巡視病房以近距離地觀察患者對自己情緒變化的調(diào)整，手術(shù)可能會患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，使患者容易有抵觸、恐懼的情緒。護(hù)理人員應(yīng)給與患者心理護(hù)理，讓患者自己能夠擺脫心理陰影，減少患者的不良情緒，使其能夠積極配合醫(yī)生的治療。護(hù)理人員應(yīng)該與患者多溝通和交流，傾聽患者的心聲，從患者的角度出發(fā)，換位思考，尊重患者的隱私，對患者的疑慮進(jìn)行細(xì)心解答，同時給其講解護(hù)理方面的相關(guān)知識，鼓勵患者積極配合治療，增強患者的信心。在術(shù)后可能會產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、腹瀉等。這時應(yīng)適當(dāng)下床走動，以緩解不良反應(yīng)。護(hù)理人員要讓患者在術(shù)后進(jìn)行不定時監(jiān)測，患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹及嘔吐等并發(fā)癥問題，患者應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施。

④為了使患者的身體快速康復(fù)，患者需要不斷補充大量營養(yǎng)物質(zhì)。其中就需要增加每天食物的種類，多食用富含維生素和微量元素的食物，少進(jìn)食或者不進(jìn)食辛辣、油膩和刺激性的食物。告訴患者和家屬要牢記相關(guān)忌口，合理飲食，從飲食上加快患者身體康復(fù)。一般手術(shù)1 d后護(hù)理人員就可以鼓勵患者進(jìn)行少量運動。手術(shù)后患者可能急于恢復(fù)，提前訓(xùn)練，護(hù)理人員對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)并且告訴患者康復(fù)需要循序漸進(jìn)，不能操之過急。

1.3觀察指標(biāo)

通過健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能來反映患者的自我管理能力。生活質(zhì)量：通過生理因子、心理因子、環(huán)境因子和社會因子與世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表進(jìn)行參考，隨著分?jǐn)?shù)的升高，生活質(zhì)量也隨之增加。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組患者自我管理能力的比較

對照組的健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能都高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者自我管理能力的比較

2.2兩組患者生活質(zhì)量的比較

對照組患者的生活質(zhì)量低于試驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　兩組患者生活質(zhì)量的比較

3　討論

肺癌是常見的惡性腫瘤，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在過去的幾十年里，肺癌的死亡率已超過了肝癌，變?yōu)槲覈饕膼盒阅[瘤死亡原因，與此同時，發(fā)病率和死亡率還在不斷的上升，這給人類的生命和健康帶來了極大的威脅［4-5］。肺癌患者進(jìn)行輔助治療手段主要是化療，但化療不僅具有治療效果，還會有一定程度的不良反應(yīng)，這可能會使患者在治療期間的生活質(zhì)量變得較差，同時在肺癌的治療過程中患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力和強烈的毒副反應(yīng)，所以有些患者會想要放棄或中斷化療，嚴(yán)重影響了治療效果［6-7］。自我管理是指醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳授疾病相關(guān)的知識和技能，而患者在自身診療過程中采取具治療或輔助治療的方法，來提高自我護(hù)理能力和對治療疾病的信心［8-9］。肺癌患者的自我管理是在治療疾病過程中將患者作為主體去體現(xiàn)其主觀能動性，使其主動管理自己的能力［10］。

對照組的健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能都高于對照組。對照組患者的生活質(zhì)量低于試驗組。自我管理能力強的患者一般能夠具有一定的自我保健意識，能夠進(jìn)一步克服病情發(fā)展中出現(xiàn)的困難，能夠?qū)ψ约哼M(jìn)行自我管理和約束。而且對患者進(jìn)行自我護(hù)理管理還能令其充分展現(xiàn)其主觀能動性，提高自我護(hù)理的責(zé)任感，降低自身對護(hù)理人員和家人的依賴感，展現(xiàn)在疾病治療過程中的自我價值。還有就是積極的自我護(hù)理能夠縮短肺癌患者的住院時間，減少治療費用。有研究表明，提高患者自我管理能力的因素中最主要的就是家庭成員和護(hù)理人員的影響，家庭成員的鼓勵和幫助能夠使患者提高自我管理能力，積極接受治療。護(hù)理人員能夠為肺癌患者講解具體治療方法和自我管理中問題的解決措施，使其更加正確地實行自我護(hù)理管理。在該研究中也可以看出良好的自我管理能夠提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，肺癌化療患者的自我管理能力能夠?qū)χ委熂膊【哂泻艽蟮囊饬x，在一定基礎(chǔ)上增強了患者治療的信心，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

［1］陳月梅.自我管理護(hù)理對肺癌化療患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，7（7）:942-944.

［2］游棟，游洪，趙勇，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國組織工程研究，2014，10（z1）:211.

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［10］游棟，游洪，趙勇，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國組織工程研究，2014，10（z1）:211.

Analysis of Self-management Ability in Patientsw ith Chemotherapy of Lung Cancer and Study on Influence Factors

CHENG Tao
Department of Respiration，Nanyang First People's Hospital，nanyang，Henan Province，473000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0046-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.046

程濤（1981.8-），男，河南南陽人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：copd支氣管擴張、肺膿腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺癌、纖支鏡有關(guān)的。

2016-03-20）