馮冬梅　夏芙蓉

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的價(jià)值。方法 選取2014年8～12月本院收治的采取常規(guī)護(hù)理方式行自然分娩的產(chǎn)婦80例為對(duì)照組， 再選取2015年1～5月本院收治的采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式行自然分娩的產(chǎn)婦80例為觀察組。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血和24 h內(nèi)產(chǎn)后出血的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為93.75%， 明顯高于對(duì)照組的76.25%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血有效減少了患者產(chǎn)后出血的情況， 提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度， 是一種理想的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；第四產(chǎn)程；順產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.181

多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)， 在分娩時(shí)緊張、焦慮、恐慌， 引起內(nèi)分泌紊亂， 威脅產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全， 而產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科最常見也是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥， 可直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施是預(yù)防產(chǎn)后出血、降低產(chǎn)后出血發(fā)病率及死亡率的關(guān)鍵[2]。產(chǎn)后2 h是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要階段， 即臨床上所說的第四產(chǎn)程， 為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施用于順產(chǎn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的價(jià)值， 本院選取160例自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行了本次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8～12月本院收治的采取常規(guī)護(hù)理方式行自然分娩的產(chǎn)婦80例為對(duì)照組， 年齡21～40歲，

平均年齡（29.53±4.26）歲；孕周37～39周， 平均孕周（38.13±

0.58）周；其中初產(chǎn)婦43例， 經(jīng)產(chǎn)婦37例；單胎69例， 雙胎11例。再選取2015年1～5月本院收治的采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式行自然分娩的產(chǎn)婦80例為觀察組， 年齡22～39歲， 平均年齡（29.36±4.52）歲；孕周38～40周， 平均孕周（39.13±0.42）周；

其中初產(chǎn)婦44例， 經(jīng)產(chǎn)婦36例；單胎70例， 雙胎10例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 產(chǎn)婦分娩期間按照標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序給予常規(guī)的護(hù)理措施。

1. 2. 2 觀察組 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)培訓(xùn)， 培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括評(píng)估產(chǎn)婦出血的危險(xiǎn)因素、第四產(chǎn)程產(chǎn)婦的宮縮情況及觀察產(chǎn)婦分娩后精神因素、膀胱排空情況、生命體征、產(chǎn)婦飲食的護(hù)理、會(huì)陰切口等情況， 此外， 還包括產(chǎn)婦的早接觸、早吸吮、早開奶。分別于分娩后10、15、30 min觀察產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的宮縮情況， 在此期間， 可適當(dāng)對(duì)患者的子宮進(jìn)行按摩， 以促進(jìn)宮縮。詳細(xì)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的情況及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。產(chǎn)婦出院時(shí)， 通過調(diào)查問卷的形式獲得患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、操作技能等護(hù)理的滿意度， 滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 產(chǎn)后出血量的測量及判定標(biāo)準(zhǔn) 將記血量紙置于產(chǎn)婦臀部之下， 對(duì)第四產(chǎn)程的出血量采用稱重法進(jìn)行嚴(yán)格的測定。稱重測量失血量的標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦分娩后2 h內(nèi)的出血量>100 ml， 或是胎兒分娩后24 h內(nèi)的出血量>500 ml。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的情況 對(duì)照組患者中第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血14例， 24 h產(chǎn)后出血19例；觀察組患者中第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血3例， 24 h產(chǎn)后出血6例。觀察組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血和24 h產(chǎn)后出血的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度 對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理非常滿意27例（33.75%）， 滿意34例（42.50%）， 不滿意19例（23.75%）， 滿意度為76.25%；觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理非常滿意49例（61.25%）， 滿意26例（32.50%）， 不滿意5例（6.25%）， 滿意度為93.75%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（χ2=9.6078， P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上分娩結(jié)束后最常見的并發(fā)癥， 常見原因有胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力及產(chǎn)婦的凝血功能障礙， 多發(fā)生于產(chǎn)后24 h內(nèi)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來新興起的一種護(hù)理模式， 要求一切醫(yī)療服務(wù)均以患者為中心， 為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、放心、滿意”的護(hù)理服務(wù)， 以保證患者的安全， 保持患者身體的舒適， 滿足患者各項(xiàng)基本生活需求， 在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)， 提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度[4]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善和人們生活水平的不斷提高， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。有資料顯示， 在順產(chǎn)產(chǎn)婦的第四產(chǎn)程給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 不僅可以降低產(chǎn)后出血率， 還能提升護(hù)理安全， 提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[5， 6]。本次研究中， 觀察組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理后， 第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血和24 h產(chǎn)后出血的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 對(duì)護(hù)理的滿意度為93.75%， 明顯高于對(duì)照組的76.25%（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血有效減少了患者產(chǎn)后出血的情況， 提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度， 是一種理想的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張世芳.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響分析. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2013（12）：116-117.

[2] 周雅男， 錢苗紅.產(chǎn)婦系統(tǒng)管理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的療效評(píng)價(jià).中國婦幼健康研究， 2014， 25（1）：133-134.

[3] 劉宏曼.米索前列醇配合子宮按摩預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 10（33）：123.

[4] 潘小萍， 方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 11（10）： 87-90.

[5] 蔣傳飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià). 健康必讀旬刊， 2013， 12（9）：399.

[6] 李桂青， 陳蘭， 賴少芳， 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià).臨床護(hù)理雜志， 2012（5）：15-17.

[收稿日期：2016-03-15]