全起和

【摘要】 目的 觀察針藥結合治療頸源性眩暈的臨床療效。方法 85例頸源性眩暈患者， 隨機分為治療組（43例）和對照組（42例）。治療組采取針灸配合口服中藥湯劑進行治療， 對照組只予以口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療。治療15 d后觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為97.67%， 明顯優(yōu)于對照組的69.05%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針藥結合治療頸源性眩暈， 療效顯著， 經(jīng)濟方便， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 頸源性眩暈；針藥結合；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.134

頸源性眩暈是指椎動脈顱外段因受頸部病變影響導致血流障礙引起的眩暈綜合征， 又稱椎動脈壓迫綜合征、頸后交感神經(jīng)綜合征、椎動脈缺血綜合征等[1]， 是頸椎病的一種。主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心嘔吐等， 頭部后仰或旋轉時可誘發(fā)眩暈或猝然跌倒， 當體位改變后， 癥狀可緩解， 給患者的生活帶來嚴重的影響[2]。其具體病因尚未完全清楚， 本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇?，F(xiàn)記錄本院2012年6月～2015年5月采用針藥結合治療43例取得良好療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2015年5月來本院門診接受治療的85例頸源性眩暈患者， 隨機分為治療組（43例）和對照組（42例）。治療組中男19例， 女24例；年齡34～69歲， 平均年齡（49.6±7.1）歲；病程3～15個月， 平均病程（4.6±3.5）個月；對照組中男20例， 女22例；年齡31～67歲， 平均年齡（49.1±7.3）歲；病程3～14個月， 平均病程（4.8±3.4）個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準[3] ①眩暈并伴有頸椎病表現(xiàn)， 既往有猝倒史；②旋頸試驗陽性；③頸椎X線檢查結果有異常表現(xiàn)；凡具備上述3項中任意2項均可確診。同時排除神經(jīng)官能癥、高血壓、眼源性、耳源性、頸部腫瘤、顱腦器質性病變等引起的眩暈。

1. 3 方法

1. 3. 1 治療組 采取針灸配合口服湯劑進行治療， 針灸：患者取坐位， 操作者先取百會， 用長25 mm毫針平刺0.5～0.8寸， 得氣后行補法。四神聰用25 mm毫針向百會方向斜刺0.5～0.8寸，

得氣為度。承靈、印堂用25 mm毫針平刺0.3～0.5寸， 得氣后行平補平瀉手法。風池用40 mm毫針斜刺0.5～1.0寸， 得氣后行瀉法。安眠用25 mm毫針直刺0.5～0.8寸， 得氣后行補法。懸鐘用50 mm毫針直刺1～1.5寸， 得氣后行平補平瀉手法。足三里用50 mm毫針直刺1～2寸， 得氣后行平補平瀉手法。阿是穴根據(jù)需求采用針刺手法， 均得氣為度， 留針30 min。

頸椎夾脊穴交替選用其中3對穴， 用25 mm毫針斜刺0.5寸， 得氣后配合HJ6805-1經(jīng)穴治療儀， 用疏密波， 留針20 min， 進行針灸治療， 1次/d。同時配合辨證口服中藥湯劑， 其中風陽上擾型， 用天麻鉤藤飲加減。肝火上炎型， 用龍膽瀉肝湯加減。痰濁上蒙型， 用半夏白術天麻湯加減。氣血虧虛型， 用歸脾湯加減。肝腎陰虛型， 用左歸丸加減。淤血阻竅型， 用通竅活血湯加減。連續(xù)治療15 d。

1. 3. 2 對照組 口服藥物鹽酸氟桂利嗪膠囊（河南九勢制藥股份有限公司， 國藥準字H20073884）10 mg晚間睡前服1次， 連續(xù)治療15 d。

1. 4 療效評價標準[4] 治愈：眩暈、惡心以及頸、枕部癥狀消失， 恢復正常工作和生活， 隨訪半年無復發(fā)；顯效：眩暈、惡心以及頸、枕部癥狀消失， 能正常工作和生活， 半年內復發(fā)<2次；有效：眩暈、惡心以及頸、枕部癥狀有所減輕， 在工作和生活中仍有不適的感覺， 或上述癥狀消失， 半年內復發(fā)﹥2次；無效：眩暈及其他癥狀無改善或惡化， 明顯影響工作和生活質量。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為96.67%， 對照組為69.05%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

頸源性眩暈在中醫(yī)屬于“眩暈”范疇， 眩暈病因病機雖然復雜， 但不外虛實兩端。虛者主要有氣血不足、髓?？仗?、清竅失養(yǎng)；實者主要為風、火、痰、瘀上擾清空。眩暈一證， 其病變臟腑多責之于肝、脾、腎三臟， 以肝為重點， 但因眩暈乃頭暈眼花之證， 故其證不離開顱腦清空之地。因此， 辨證時除注重肝、脾、腎三臟功能失調的病機外， 不要忽視腦竅清空之地的病變， 注意氣機之運轉、升降、出入。本病病情錯綜復雜， 病程纏綿， 但脾腎兩虛， 濕濁內阻， 肝風痰濁阻滯清空之地， 實是病機關鍵所在[5]。眩暈病位在腦， 無論何種病因， 病機都是髓海不寧， 腦為髓之海。針灸治療中百會、風池、四神聰、承靈、印堂、安眠等頭部穴位疏通頭部氣機；懸鐘為髓會之穴， 充養(yǎng)髓海；足三里：補氣益血；頸椎夾脊穴：疏導頸項部位氣血。以上穴位具有清利頭目， 疏筋活絡， 補氣益血， 理氣充養(yǎng)髓海等作用從而達到止眩暈的目的。同時根據(jù)病情辨證口服中藥湯劑調整陰陽、虛補實瀉達到更好的止暈療效。

本次臨床結果顯示， 治療組總有效率為97.67%， 優(yōu)于對照組的69.05%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針藥結合治療頸源性眩暈， 療效顯著， 經(jīng)濟方便， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 丁旭明， 趙智. 頸性眩暈的發(fā)病原因及治療進展. 脊柱外科雜志， 2009， （3）：176-179.

[2] 王建雙. 穴位注射配合針灸推拿治療椎動脈型頸椎病98例. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2013， 35（4）：356-357.

[3] 孫寧， 陳琪福（整理）. 第2屆全國頸椎病專題座談會紀要. 中華外科雜志， 1993， 31（8）：472.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準. 南京：南京大學出版社， 1994：201.

[5] 黃培新. 神經(jīng)科專病中醫(yī)臨床診治. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：538.

[收稿日期：2016-03-14]