鐘守樂(lè)+趙云

【摘要】 目的 探討在冠心病伴高血脂患者治療中應(yīng)用阿托伐他汀調(diào)血脂的臨床價(jià)值。方法 84例冠心病伴高血脂患者進(jìn)行研究， 均給予阿托伐他汀連續(xù)用藥治療3個(gè)月。復(fù)查血脂情況， 比較患者用藥治療前后血脂變化情況， 統(tǒng)計(jì)臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 84例患者臨床總有效率為97.62%。治療后患者體內(nèi)血脂得到明顯改善， 其中甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均有不同程度降低， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較治療前明顯升高（P<0.05）；4例（4.76%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 對(duì)癥治療后可明顯改善。結(jié)論 在冠心病伴高血脂患者的治療中應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行調(diào)脂治療， 可取得較好的療效， 且安全有效， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。桓哐?；阿托伐他?。粦?yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.099

冠心病伴高血脂是臨床常見(jiàn)的中老年性疾病， 近年來(lái)隨生活條件的不斷提高， 冠心病與高血脂患者正不斷增加， 臨床多采用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)血脂， 在治療高脂血癥方面具有較好的療效， 尤其是阿托伐他汀鈣， 具有較好的調(diào)血脂作用， 同時(shí)可以有效預(yù)防一、二級(jí)冠心病， 降低患者致死率[1]。本文選擇84例冠心病伴高血脂患者進(jìn)行研究， 給予阿托伐他汀進(jìn)行治療， 療效確切， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年11月～2015年11月因冠心病高血脂入院接受治療的84例患者展開(kāi)研究， 男45例， 女39例， 年齡45～71歲， 平均年齡（52.42±3.44）歲， 患者有典型的心肌梗死或心絞痛發(fā)作史， 臨床心電檢查顯示為心肌缺血， 冠狀動(dòng)脈（冠脈）造影證實(shí)為冠脈明顯狹窄， 病變階段內(nèi)冠脈內(nèi)徑縮小>1/2， 且血脂檢查發(fā)現(xiàn)患者TC濃度>5.72 mmol/L

（或LDL-C濃度>3.64 mmol/L）， 且TG濃度≤1.7 mmol/L， 均具有明顯的冠心病高血脂癥狀， 臨床病情診斷無(wú)誤。排除繼發(fā)性異常血脂者以及肝腎臟器功能嚴(yán)重障礙者以及患甲狀腺或甲狀旁腺疾病患者、惡性腫瘤患者、他汀類藥物過(guò)敏患者。

1. 2 方法 84例患者均接受鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、抗凝劑、阿司匹林等常規(guī)藥物進(jìn)行冠心病治療， 同時(shí)服用阿托伐他汀鈣進(jìn)行調(diào)血脂治療， 口服劑量為1次/d， 20 mg/次， 睡前溫水送服， 連續(xù)用藥治療3個(gè)月。復(fù)查血脂情況， 比較患者用藥治療前后血脂變化情況， 統(tǒng)計(jì)臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者TC濃度、TG濃度明顯下降， TG濃度下降40%以上， TC濃度下降20%以上， 且患者HDL-C濃度上升至0.26 mmol/L以上為顯效；患者TG濃度下降20%～40%，

TC濃度下降10%～20%， 且患者HDL-C濃度0.10～0.26 mmol/L為有效；患者TC、TG濃度無(wú)明顯變化為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效與血脂變化 84例患者中72例顯效， 10例有效， 2例無(wú)效， 總有效率為97.62%。用藥治療后患者體內(nèi)血脂得到明顯改善， 其中TG、TC與LDL-C均有不同程度降低， HDL-C較治療前明顯升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 藥物不良反應(yīng) 治療期間4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 均為惡心、嘔吐等消化道不適癥狀， 發(fā)生率為4.76%， 患者接受對(duì)癥治療后可明顯改善。

3 討論

臨床研究調(diào)查顯示， 血脂異常是引起冠脈粥樣硬化的主要形成因素， 容易誘發(fā)心肌梗死[2]。高血脂癥患者體內(nèi)血清三酰甘油與總膽固醇濃度較正常值明顯升高， 或因 HDL-C濃度明顯降低而引起的一種脂質(zhì)異常代謝癥狀。臨床對(duì)于冠心病伴高血脂癥患者的治療， 通常是在發(fā)病早期應(yīng)用調(diào)脂藥物進(jìn)行血脂的調(diào)節(jié)， 通過(guò)調(diào)節(jié)血脂代謝功能恢復(fù)正常來(lái)輔助治療冠心病， 并取得明顯效果[3]。阿托伐他汀是他汀類代表藥物， 臨床常應(yīng)用他汀類藥物對(duì)冠心病進(jìn)行預(yù)防和治療， 通過(guò)選擇性抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）活性與肝臟合成膽固醇過(guò)程來(lái)降低機(jī)體血漿脂蛋白與膽固醇濃度， 同時(shí)減少LDL-C濃度， 增加HDL-C濃度， 進(jìn)而增加機(jī)體抗感染能力， 在預(yù)防和降低患者發(fā)生冠脈病變事件上具有顯著療效。本文研究顯示， 患者臨床療效可達(dá)97.62%， 且患者治療后， 體內(nèi)血脂得到明顯改善， 其中TG、TC與LDL-C均有不同程度降低， HDL-C較治療前明顯升高（P<0.05）， 藥物不良反應(yīng)低。

綜上所述， 在冠心病伴高血脂患者的治療中應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行調(diào)脂治療， 可取得較好的療效， 且安全有效， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊和銀. 阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者的臨床療效研究. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015（8）：29-30.

[2] 馬彩香. 阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（1）：79-80.

[3] 于凱旭. 98例冠心病合并高血脂患者阿托伐他汀治療的效果分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（11）：6791-6792.

[收稿日期：2016-04-05]