陳專+王慎付+崔顯美

【摘要】 目的 分析急性腦梗死治療中尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床治療效果。方法 76例急性腦梗死患者， 數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組38例。兩組患者首先均接受降壓、降糖、糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療， 對(duì)照組采用依達(dá)拉奉治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.1%， 明顯高于對(duì)照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.359， P=0.032<0.05）。治療后兩組患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死治療中尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床治療效果明顯， 可明顯提高患者的生活能力， 適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.095

急性腦梗死是臨床上常見的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 指因腦供血突然中斷而出現(xiàn)的腦組織壞死， 發(fā)病快， 病情重。目前急性腦梗死的治療方法仍以溶栓為主， 常用的治療藥物為尤瑞克林和依達(dá)拉奉[1， 2]。此次研究旨在分析急性腦梗死治療中尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床治療效果?，F(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的76例急性腦梗死患者為研究對(duì)象， 男36例， 女40例；年齡25～65歲， 平均年齡（42.3±7.5）歲；發(fā)病至入院時(shí)間5～48 h， 平均（24.3±7.9）h；采用數(shù)字法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組38例。

1. 2 方法 兩組患者首先均接受降壓、降糖、糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療， 對(duì)照組采用依達(dá)拉奉（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353， 規(guī)格：20 ml：30 mg）治療， 30 mg依達(dá)拉奉+100 ml氯化鈉溶液， 進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 治療時(shí)間為2周；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065， 規(guī)格

0.15 PNA單位/瓶）， 0.15 PNA單位尤瑞克林+100 ml氯化鈉溶液， 進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 治療時(shí)間為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床治療效果、ADL及NIHSS評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：基本痊愈：NIHSS評(píng)分縮減91%～99%；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分縮減46%～90%；

進(jìn)步：NIHSS評(píng)分縮減18%～45%；無效， NIHSS評(píng)分縮減<17%；惡化：NIHSS評(píng)分增加>18%。ADL評(píng)定采用Barthel指數(shù)評(píng)定， 總分為100分。得分越高， 獨(dú)立性越強(qiáng)， 依賴性越小。NIHSS采用Barthel指數(shù)評(píng)定， 總分為42分， 分?jǐn)?shù)愈高表明患者神經(jīng)功能受損愈嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率為92.1%， 明顯高于對(duì)照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.359， P=0.032<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后兩組患者ADL、NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療前兩組ADL、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后研究組患者ADL、NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 發(fā)病原因?yàn)榇竽X動(dòng)脈狹窄， 另外高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等亦是其獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[4]。急性高梗死發(fā)病突然， 患者會(huì)存在頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀， 嚴(yán)重者可造成深度昏迷。

急性腦梗死的治療以溶栓、增加患者腦部血流為目標(biāo)， 進(jìn)而改善患者的神經(jīng)細(xì)胞功能。尤瑞克林為一種蛋白水解酶， 可實(shí)現(xiàn)激肽原的轉(zhuǎn)化。臨床報(bào)道指出[5]， 尤瑞克林可舒張離體動(dòng)脈， 對(duì)血小板具有一定的抑制作用， 提高紅細(xì)胞的氧解離能力。依達(dá)拉奉則是一種自由基清除劑， 對(duì)腦部梗死部位周圍的腦血流量具有明顯抑制作用， 提高腦中NAA含量。此次研究結(jié)果顯示：研究組的治療總有效率為92.1%， 明顯高于對(duì)照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.359， P=0.032<0.05）；治療前兩組ADL、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后研究組患者ADL、NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明兩種藥物聯(lián)合使用效果更佳。

綜上所述， 急性腦梗死治療中尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床治療效果明顯， 可明顯提高患者的生活能力， 適合于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡軍， 朱海清， 康平， 等. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白的影響. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（5）：22-23.

[2] 呂冰潔. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015， 10（13）：133-134.

[3] 李瀅瀅. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（2）：62-64.

[4] 任全維， 劉瑞珍. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014， 15（7）：842-845.

[5] 赫鵬. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死對(duì) CRP 的動(dòng)態(tài)影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 11（11）：68-69.

[收稿日期：2016-03-11]