朱衛(wèi)平(安亭醫(yī)院針灸科,上海 201805)
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電針頸夾脊穴治療周圍性面癱的療效觀察
朱衛(wèi)平
(安亭醫(yī)院針灸科,上海 201805)
目的 尋找治療周圍性面癱的最佳治療方法。方法 選擇安亭醫(yī)院針灸科治療的周圍性面癱患者160例,隨機(jī)分成治療組和對照組。對照組采用單純常規(guī)針刺治療,治療組采用電針頸夾脊穴結(jié)合常規(guī)針刺的方法;10次為1個療程,每療程之間休息1周,最多治療3個療程。結(jié)果 治療組臨床總有效率為96.2%,優(yōu)于對照組的83.6%(P<0.05)。結(jié)論 電針頸夾脊穴結(jié)合常規(guī)針刺治療周圍性面癱有明顯的治療效果。
頸夾脊穴;周圍性面癱;針刺
周圍性面癱是因面神經(jīng)非特異性炎癥引起的以病側(cè)眼裂變大、額紋消失、鼻唇溝變淺、口角歪斜等面部表情肌癱瘓為主要表現(xiàn)的疾病,屬中醫(yī)學(xué)中的“中風(fēng)”范疇,又稱“口僻”。本人從2013年9月至2015年8月,共2年時間收集周圍性面癱患者160例,治療組80例患者采用電針頸夾脊穴結(jié)合常規(guī)針刺治療的方法,并同對照組80例采用單純常規(guī)針刺治療相比較,報道如下。
1.1一般資料:160例周圍性面癱均來自我院針灸科門診的初診患者,按就診時間前后順序隨機(jī)分成治療組和對照組,每組80例。治療組中男43例,女37例;最小14歲,最大67歲;平均(35±8)歲;病程最短4 h,最長7個月,平均1周。對照組中男性42例,女性38例;最小16歲,最大65歲;平均年齡(34±9);病程最短2 h,最長6個月。兩組患者在性別、年齡、病程進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):本病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《針灸治療學(xué)》[1]中周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3納入標(biāo)準(zhǔn):①必須符合《針灸治療學(xué)》中周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者知情同意者;③能配合治療和隨訪者;④排除腫瘤、腦血管意外、顱腦外傷引起的面癱。
1.4脫落標(biāo)準(zhǔn):①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)而被誤入的患者;②納入后患者未按本方案進(jìn)行治療者;③沒有按時復(fù)診者或失訪者或患者要求退出者;④患者按本方案治療有半療程以上者,納入療效分析。
1.5治療方法
1.5.1對照組:對照組取患側(cè)攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷。配穴:隨癥配穴,風(fēng)寒證加雙側(cè)風(fēng)池;風(fēng)熱證加雙側(cè)曲池;恢復(fù)期加雙側(cè)足三里;人中溝歪斜加水溝。穴位用75%酒精棉球消毒,采用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針,頭面部穴位采用局部淺刺,進(jìn)針得氣后,每穴平補(bǔ)平瀉0.5~1 min。攢竹、陽白、頰車、地倉穴連接G6805-2型電針儀,選擇連續(xù)波,刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度,治療時間為30 min。2 d治療1次,每個療程為10次,療程之間休息1周,每個患者治療不超過3個療程。
1.5.2治療組:治療組的頭面部取穴、隨癥取穴、治療方法與對照組相同,同時配合電針患側(cè)C2-4夾脊穴,穴位用75%酒精棉球消毒,使用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針,針尖方向向頸椎內(nèi)側(cè)斜刺,針刺深度為0.5~0.8寸,患者感覺酸脹后,采用平補(bǔ)平瀉的手法,時間為0.5~1 min,上下兩穴連接G6805-2型電針儀,選擇連續(xù)波,刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度,治療30 min。隔日1次,1個療程為10次,療程之間休息1周,每個患者治療不超過3個療程。
1.6治療效果:臨床療效標(biāo)準(zhǔn)采用國際通用參照第五次國際面神經(jīng)外科專題研討會推薦的House-Brackman(H-B)面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng),根據(jù)H-B面神經(jīng)功能分級量表的病情分級。①痊愈:H-B分級為Ⅰ級。面神經(jīng)功能完全恢復(fù)正常。②顯效:H-B分級由Ⅲ級轉(zhuǎn)為Ⅱ級。靜止時,雙側(cè)面部對稱,運(yùn)動時,輕微功能受到障礙。③有效:H-B分級由Ⅳ級轉(zhuǎn)為Ⅲ級。靜止時,雙側(cè)面部基本對稱,運(yùn)動時,中度功能受到障礙,和輕度病理性聯(lián)合運(yùn)動,面肌處于痙攣和抽動狀態(tài)。④無效:H-B分級為Ⅳ~Ⅵ級:治療前后無明顯變化,雙側(cè)面部不對稱,有明顯的面部痙攣,病理性聯(lián)合運(yùn)動。
1.7統(tǒng)計方法:用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1可見,治療組總有效率96.2%,而對照組總有效率83.6%,進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果提示治療組比對照組有效。
表1 兩組周圍性面癱患者臨床療效比較
中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱是由于勞作過度,正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,當(dāng)感受風(fēng)寒或風(fēng)熱病邪時,導(dǎo)致氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào)所致。在治療方面石學(xué)敏主編的《針灸學(xué)》中,采用攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉治療面癱,經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)的證實(shí),療效顯著,編入教材,作為治療面癱的常規(guī)取穴。此常規(guī)針刺治療面癱在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)廣泛,是一種安全、可靠、簡單、有效的治療方法。各針灸醫(yī)家對常規(guī)針刺療法進(jìn)行了臨床研究,有效率高。
周圍性面癱可能是由于腦橋周邊的異常血管壓迫了面神經(jīng)所引起的,因此,腦橋血液循環(huán)如果得到改善,那么壓迫神經(jīng)就減輕,面癱癥狀得到改善。電針頸夾脊穴能夠有效的改善椎基動脈血液循環(huán),增強(qiáng)血液的供應(yīng),椎基動脈主要是供應(yīng)腦干(中腦腦橋延腦)血液[2]。針刺頸夾脊穴能夠明顯改善頸部微循環(huán),改善局部組織缺血和缺氧情況,有利于面神經(jīng)癱瘓的恢復(fù)[3]。另外,夾脊穴具有調(diào)節(jié)臟腑氣血、活血舒筋通絡(luò)的作用。頸夾脊穴與手陽明經(jīng)筋、足陽明經(jīng)筋、足太陰經(jīng)筋、足太陽經(jīng)筋聯(lián)系相當(dāng)密切,而手足三陽經(jīng)都是經(jīng)過面部[4]。所以,電針頸夾脊穴結(jié)合常規(guī)針刺對于治療周圍性面癱更具療效,起到雙重治療的效果。
[1] 王啟才.針灸治療學(xué)[M].5版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004:69-70.
[2] 李龍芬.電針頸夾脊治療面肌痙攣療效觀察[J].上海針灸雜志, 2015,4(4):341-342.
[3] 陳卓偉.針刺夾脊穴治療椎動脈型頸椎病120例[J].上海針灸雜志,2010,29(10):662-663.
[4] 張永臣,賈紅玲.華佗夾脊穴研究與臨床應(yīng)用[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2007:19.
R255.2
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1671-8194(2016)20-0197-02