趙宏芹 顧金荷 嵇秀蘭 朱紅芳 李 靜（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

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親情護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中應(yīng)用的實(shí)踐與效果

趙宏芹 顧金荷 嵇秀蘭 朱紅芳 李 靜
（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

目的 探討實(shí)施親情護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中應(yīng)用的實(shí)踐與效果。方法 選取2012年1月至2014年12月在我院手術(shù)室接受經(jīng)尿道前列腺電切的手術(shù)患者80例，按手術(shù)先后順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實(shí)施“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施“以患者為中心”的親情護(hù)理模式。比較2組患者的焦慮狀況、舒適度及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組的焦慮評分明顯低于對照組，觀察組的舒適度、對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 親情護(hù)理模式能有效減輕前列腺電切患者術(shù)前焦慮，提高患者舒適度及護(hù)理工作的滿意度，有效促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

親情護(hù)理；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；護(hù)理質(zhì)量

隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活條件的改善和自我保健意識的增強(qiáng)，人口老齡化越來越成為公眾問題。老年男性前列腺增生患者逐年增加，經(jīng)尿道前列腺電切患者也隨之增多，前列腺增生患者如何安全順利地度過手術(shù)期，確?；颊呖祻?fù)出院，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，具有重要的意義。親情護(hù)理是衡量醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)，沒有什么比親人一份親情的配合和護(hù)理，更能增加患者的抗病信心，加快疾病的康復(fù)，所以親情護(hù)理對于患者來說非常重要。我院手術(shù)室自2013年5月以來，對前列腺增生患者全面實(shí)施親情護(hù)理，取得了顯著的護(hù)理效果，深受廣大患者的好評，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月，我院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例，年齡56～85歲，平均年齡（71.3±3.3）歲，所有患者均經(jīng)B超、膀胱鏡及前列腺特異性抗原（PSA）檢查確診。按入院時(shí)間先后順序分為對照組和觀察組。2組患者的年齡、病情等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：①對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理法。做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，患者進(jìn)入手術(shù)室后，對手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)師作簡單的介紹，主要是術(shù)中階段的巡回護(hù)理配合。②觀察組采取親情護(hù)理模式。a.術(shù)前訪視。術(shù)前1 d，手術(shù)室巡回護(hù)士主動(dòng)下病房訪視患者，像兒女般關(guān)心老年患者，詳細(xì)了解患者的各方面情況。評估患者身體狀況，根據(jù)訪視結(jié)果做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)訪視患者的心理狀態(tài)，給予有針對性的心理護(hù)理，介紹TURP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，如不需開腹、損傷小、痛苦少等，同時(shí)安排同類康復(fù)的患者現(xiàn)身說教，解除患者的顧慮，使其增強(qiáng)對手術(shù)的自信心，積極配合治療和護(hù)理；同時(shí)告知患者和家屬術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（手術(shù)室巡回護(hù)士于術(shù)前1 d提供溫馨提示卡于患者的床旁桌上親情提醒）。b.術(shù)前手術(shù)室的各項(xiàng)準(zhǔn)備。準(zhǔn)備手術(shù)中所需的藥品、物品，手術(shù)間的溫度維持在22～25 ℃，濕度維持在40%～60%，術(shù)中所輸液體及灌注液的溫度加熱至37 ℃，防止圍手術(shù)期低體溫［1］。前列腺電切器械滅菌到位、電切儀器及膀胱截石位所需的體位墊、體位架性能良好、安全有效。c.術(shù)中巡回及監(jiān)護(hù)。TURP多為老年患者，大多思想比較保守，術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私。膀胱截石位應(yīng)注意避免骶尾部和雙下肢受壓，特別是年老體瘦的患者尤為注意，可以在患者的骶尾部和雙膝下各貼以水膠體敷料康爾惠透明貼1張［2］，并使其平整緊貼皮膚，盡量使雙下肢抬高，防止腓總神經(jīng)損傷，避免壓瘡和下肢靜脈血栓形成。手術(shù)中，巡回護(hù)士主動(dòng)詢問患者有無不適，處理患者的臨時(shí)要求，并給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶矒?；主?dòng)配合醫(yī)師操作。密切注意觀察患者的生命體征，控制好灌注壓力，計(jì)算灌注液的出入量和失血量，防止電切綜合征、失血性休克等手術(shù)并發(fā)癥［3］；適時(shí)向等候的患者家屬通報(bào)手術(shù)進(jìn)展情況，讓家屬放心、安心。手術(shù)結(jié)束，將截石位改為平臥位，放平下肢，動(dòng)作要輕柔，先放平一側(cè)下肢，隔5～10 min再放平另一側(cè)下肢，并適當(dāng)按摩患者雙下肢，以緩解下肢麻木、疼痛，促進(jìn)靜脈回流［4］。導(dǎo)尿管固定好后，協(xié)助患者穿好衣服，幫助患者上轉(zhuǎn)運(yùn)車，與麻醉師一起護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士做好交接，并給予支持和鼓勵(lì)。d.術(shù)后回訪及評價(jià)。術(shù)后1 d進(jìn)行回訪，了解患者術(shù)后情況，并對患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，體現(xiàn)對患者及家屬親人般的關(guān)心，同時(shí)了解患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度和其舒適度。

1.3觀察指標(biāo)：①焦慮狀況評估。采取問卷調(diào)查法，在術(shù)前1 d采用焦慮自評量表（SAS）對2組的焦慮狀況進(jìn)行評估［5］。②舒適度評估。應(yīng)用Kolcada舒適狀況量表（GCQ）［6］對患者的舒適度進(jìn)行評估，包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)。采用Likert4級評分法。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。③患者滿意度問卷調(diào)查。采用自制問卷調(diào)查患者和（或）患者家屬對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查。自制問卷經(jīng)相關(guān)專家評審，效度合理，信度可靠。

1.4數(shù)據(jù)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2組患者術(shù)前焦慮、舒適度、滿意度狀況比較見表1。

表1　2組患者術(shù)前焦慮、舒適度、滿意度狀況比較

3　討 論

前列腺增生癥（BPH）是老年男性較為常見的疾?。?］，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）為良性BPH的經(jīng)典外科手術(shù)之一［8］。具有適應(yīng)證廣、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)［9］。但由于此類患者絕大多數(shù)是老年男性，認(rèn)知水平有限，對治療過程及方法缺乏了解，言語表達(dá)也不太清楚，對手術(shù)室所見到的一切都表現(xiàn)為非常陌生、緊張、恐懼，甚至不配合治療。親情護(hù)理模式具有較強(qiáng)的人性化服務(wù)理念，是整體護(hù)理模式的延續(xù)與升華，在改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在整個(gè)服務(wù)過程中，充分體現(xiàn)了尊重人、關(guān)心人、方便人、服務(wù)人的人文精神。本文資料顯示，實(shí)施“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組SAS評分顯著高于觀察組，實(shí)施“以患者為中心”的親情護(hù)理模式的觀察組舒適度（GCQ）評分、滿意度明顯高于對照組，這表明親情護(hù)理模式不再單純、機(jī)械的完成手術(shù)的配合，而是更加關(guān)注“以患者為中心”的整體護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供親人般的護(hù)理和照顧，顯著提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，使手術(shù)患者對護(hù)理工作由滿意上升到感動(dòng)，提高了醫(yī)院的聲譽(yù)，打造了醫(yī)院的服務(wù)品牌。

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