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        親情護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中應(yīng)用的實踐與效果

        2016-08-19 06:20:48趙宏芹顧金荷嵇秀蘭朱紅芳江蘇省建湖縣中醫(yī)院江蘇建湖224700
        中國醫(yī)藥指南 2016年20期
        關(guān)鍵詞:電切舒適度親情

        趙宏芹 顧金荷 嵇秀蘭 朱紅芳 李 靜(江蘇省建湖縣中醫(yī)院,江蘇 建湖 224700)

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        親情護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中應(yīng)用的實踐與效果

        趙宏芹 顧金荷 嵇秀蘭 朱紅芳 李 靜
        (江蘇省建湖縣中醫(yī)院,江蘇 建湖 224700)

        目的 探討實施親情護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中應(yīng)用的實踐與效果。方法 選取2012年1月至2014年12月在我院手術(shù)室接受經(jīng)尿道前列腺電切的手術(shù)患者80例,按手術(shù)先后順序隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例。對照組實施“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組實施“以患者為中心”的親情護(hù)理模式。比較2組患者的焦慮狀況、舒適度及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組的焦慮評分明顯低于對照組,觀察組的舒適度、對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 親情護(hù)理模式能有效減輕前列腺電切患者術(shù)前焦慮,提高患者舒適度及護(hù)理工作的滿意度,有效促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

        親情護(hù)理;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);護(hù)理質(zhì)量

        隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活條件的改善和自我保健意識的增強(qiáng),人口老齡化越來越成為公眾問題。老年男性前列腺增生患者逐年增加,經(jīng)尿道前列腺電切患者也隨之增多,前列腺增生患者如何安全順利地度過手術(shù)期,確?;颊呖祻?fù)出院,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣,具有重要的意義。親情護(hù)理是衡量醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn),沒有什么比親人一份親情的配合和護(hù)理,更能增加患者的抗病信心,加快疾病的康復(fù),所以親情護(hù)理對于患者來說非常重要。我院手術(shù)室自2013年5月以來,對前列腺增生患者全面實施親情護(hù)理,取得了顯著的護(hù)理效果,深受廣大患者的好評,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2012年1月至2014年12月,我院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例,年齡56~85歲,平均年齡(71.3±3.3)歲,所有患者均經(jīng)B超、膀胱鏡及前列腺特異性抗原(PSA)檢查確診。按入院時間先后順序分為對照組和觀察組。2組患者的年齡、病情等情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2方法:①對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理法。做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備,患者進(jìn)入手術(shù)室后,對手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)師作簡單的介紹,主要是術(shù)中階段的巡回護(hù)理配合。②觀察組采取親情護(hù)理模式。a.術(shù)前訪視。術(shù)前1 d,手術(shù)室巡回護(hù)士主動下病房訪視患者,像兒女般關(guān)心老年患者,詳細(xì)了解患者的各方面情況。評估患者身體狀況,根據(jù)訪視結(jié)果做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)訪視患者的心理狀態(tài),給予有針對性的心理護(hù)理,介紹TURP手術(shù)的優(yōu)點,如不需開腹、損傷小、痛苦少等,同時安排同類康復(fù)的患者現(xiàn)身說教,解除患者的顧慮,使其增強(qiáng)對手術(shù)的自信心,積極配合治療和護(hù)理;同時告知患者和家屬術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作(手術(shù)室巡回護(hù)士于術(shù)前1 d提供溫馨提示卡于患者的床旁桌上親情提醒)。b.術(shù)前手術(shù)室的各項準(zhǔn)備。準(zhǔn)備手術(shù)中所需的藥品、物品,手術(shù)間的溫度維持在22~25 ℃,濕度維持在40%~60%,術(shù)中所輸液體及灌注液的溫度加熱至37 ℃,防止圍手術(shù)期低體溫[1]。前列腺電切器械滅菌到位、電切儀器及膀胱截石位所需的體位墊、體位架性能良好、安全有效。c.術(shù)中巡回及監(jiān)護(hù)。TURP多為老年患者,大多思想比較保守,術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私。膀胱截石位應(yīng)注意避免骶尾部和雙下肢受壓,特別是年老體瘦的患者尤為注意,可以在患者的骶尾部和雙膝下各貼以水膠體敷料康爾惠透明貼1張[2],并使其平整緊貼皮膚,盡量使雙下肢抬高,防止腓總神經(jīng)損傷,避免壓瘡和下肢靜脈血栓形成。手術(shù)中,巡回護(hù)士主動詢問患者有無不適,處理患者的臨時要求,并給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶矒?;主動配合醫(yī)師操作。密切注意觀察患者的生命體征,控制好灌注壓力,計算灌注液的出入量和失血量,防止電切綜合征、失血性休克等手術(shù)并發(fā)癥[3];適時向等候的患者家屬通報手術(shù)進(jìn)展情況,讓家屬放心、安心。手術(shù)結(jié)束,將截石位改為平臥位,放平下肢,動作要輕柔,先放平一側(cè)下肢,隔5~10 min再放平另一側(cè)下肢,并適當(dāng)按摩患者雙下肢,以緩解下肢麻木、疼痛,促進(jìn)靜脈回流[4]。導(dǎo)尿管固定好后,協(xié)助患者穿好衣服,幫助患者上轉(zhuǎn)運車,與麻醉師一起護(hù)送患者回病房,與病房護(hù)士做好交接,并給予支持和鼓勵。d.術(shù)后回訪及評價。術(shù)后1 d進(jìn)行回訪,了解患者術(shù)后情況,并對患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo),體現(xiàn)對患者及家屬親人般的關(guān)心,同時了解患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度和其舒適度。

        1.3觀察指標(biāo):①焦慮狀況評估。采取問卷調(diào)查法,在術(shù)前1 d采用焦慮自評量表(SAS)對2組的焦慮狀況進(jìn)行評估[5]。②舒適度評估。應(yīng)用Kolcada舒適狀況量表(GCQ)[6]對患者的舒適度進(jìn)行評估,包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4個維度,共28項。采用Likert4級評分法。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。③患者滿意度問卷調(diào)查。采用自制問卷調(diào)查患者和(或)患者家屬對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查。自制問卷經(jīng)相關(guān)專家評審,效度合理,信度可靠。

        1.4數(shù)據(jù)處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2組患者術(shù)前焦慮、舒適度、滿意度狀況比較見表1。

        表1 2組患者術(shù)前焦慮、舒適度、滿意度狀況比較

        3 討 論

        前列腺增生癥(BPH)是老年男性較為常見的疾?。?],經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)為良性BPH的經(jīng)典外科手術(shù)之一[8]。具有適應(yīng)證廣、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點[9]。但由于此類患者絕大多數(shù)是老年男性,認(rèn)知水平有限,對治療過程及方法缺乏了解,言語表達(dá)也不太清楚,對手術(shù)室所見到的一切都表現(xiàn)為非常陌生、緊張、恐懼,甚至不配合治療。親情護(hù)理模式具有較強(qiáng)的人性化服務(wù)理念,是整體護(hù)理模式的延續(xù)與升華,在改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上,提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在整個服務(wù)過程中,充分體現(xiàn)了尊重人、關(guān)心人、方便人、服務(wù)人的人文精神。本文資料顯示,實施“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組SAS評分顯著高于觀察組,實施“以患者為中心”的親情護(hù)理模式的觀察組舒適度(GCQ)評分、滿意度明顯高于對照組,這表明親情護(hù)理模式不再單純、機(jī)械的完成手術(shù)的配合,而是更加關(guān)注“以患者為中心”的整體護(hù)理,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供親人般的護(hù)理和照顧,顯著提高了患者對護(hù)理工作的滿意度,使手術(shù)患者對護(hù)理工作由滿意上升到感動,提高了醫(yī)院的聲譽,打造了醫(yī)院的服務(wù)品牌。

        [1] 劉婷,廖淑萍.自制保暖設(shè)施在手術(shù)室的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2009,16(8):78-79.

        [2] 仲崇曉,姜秀琴.水膠體透明貼在老年患者一期壓瘡治療中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(16):42-43.

        [3] 劉茹檬,黃長云.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者行護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(33):26-27.

        [4] 王金萍,王欣,張耀紅.做好細(xì)節(jié)護(hù)理減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(5):39-40.

        [5] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:238-241.

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        [7] 楊飛,周祥福,湛海倫,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿道狹窄的原因分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志,2012,6(1):57-60.

        [8] 王永純,姜貴康,王選巖.經(jīng)尿道前列腺電切并發(fā)出血原因分析及處理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):146-147.

        [9] 藍(lán)海霞,包華宇,顏良英,等.前列腺汽化電切術(shù)后三種方法牽引氣囊導(dǎo)尿管的對比研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(11):127-128.

        R473.6

        B

        1671-8194(2016)20-0287-02

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