呂東梅（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010018）

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人本位護(hù)理應(yīng)用于老年肺結(jié)核的作用和效果

呂東梅
（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010018）

目的 深入探討將人本位護(hù)理作用于老年肺結(jié)核患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選取我院2012年5月至2015年8月期間收治的80例老年肺結(jié)核患者為研究對象，根據(jù)患者入院時間將80例患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行人本位護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理，兩組患者在治療效果及患者滿意度兩項指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年肺結(jié)核患者的治療中，加入人本位護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果及護(hù)理滿意度，方法值得借鑒。

老年；肺結(jié)核；人本位護(hù)理；臨床效果

結(jié)合已有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析來看，近幾年來優(yōu)于結(jié)合治療的多發(fā)耐藥性以及流動人口的增加，結(jié)核病的發(fā)病率有明顯的上升趨勢；其中老年肺結(jié)核患者由于生理、心理、生活方式變化等多方面因素的影響［1］，其疾病的轉(zhuǎn)歸較之其他年齡階段的患者有比較大的差異，關(guān)于該年齡階段肺結(jié)核患者有效治療及護(hù)理方法的研究也成為了臨床上的重點之一；基于此，我院就將以人本位護(hù)理為研究對象，采用實際病例對比的方式探討其作用于老年肺結(jié)核患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年5月至2015年8月期間收治的80例老年肺結(jié)核患者為研究對象，所有入選研究的患者經(jīng)檢查均符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中男性患者32例，女性患者48例，患者年齡60～83歲，平均年齡（68.5±3.1）歲；根據(jù)患者入院先后將80例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等各項一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組，本組患者行肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理，主要包括：患者入院后接受呼吸道隔離，病情觀察，基本的健康知識宣教，以及疾病治療過程中的其他相關(guān)護(hù)理；觀察組，本組患者行人本位護(hù)理，具體護(hù)理方法為：①患者教育與安全，相比于其他年齡階段的患者，老年人在病理知識方面相對更為缺乏，在治療過程中的治療依從性也相對較差，其次，由于記憶力衰退的情況，部分患者還有可能出現(xiàn)忘記藥物服用的情況，加之其他慢性基礎(chǔ)疾病的影響，還有可能出現(xiàn)藥物代謝、排泄能力降低的情況，因此該部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)的可能性較高，針對這種情況，護(hù)理人員要將肺結(jié)核的病理知識及治療中的注意事項詳細(xì)告知患者及其家屬，以引起其重視［3］；其次，采取“藥送到手、看服入口”的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物服用，以避免患者忘服或錯服藥物；②心理護(hù)理，受到疾病的影響、擔(dān)心治療效果以及經(jīng)濟(jì)原因等因素的影響，老年患者在治療過程中多會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，因此護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的訴求并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時的評估，交流時要特別注意語氣和措辭［4］，對于反應(yīng)遲鈍的患者要有足夠的耐心，不可歧視或表現(xiàn)出不耐煩；對于擔(dān)心治療效果的患者，可通過成功治療案例講解的方式，幫助其構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心；對于經(jīng)濟(jì)原因產(chǎn)生負(fù)面情緒或出現(xiàn)悲觀厭世情況的患者，護(hù)理人員首先要增加監(jiān)護(hù)密度，并通過溝通交流，讓其正確認(rèn)識到生存的意義和生命的價值，并鼓勵親屬探視，以增加患者治療依從性；③飲食指導(dǎo)，老年人的胃腸功能多有一定的降低，而且在疾病的影響下還可能存在不同程度的營養(yǎng)不良，進(jìn)而影響疾病的恢復(fù)和預(yù)后［5-6］；因此，護(hù)理人員要告知患者家屬，在保證健康飲食的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的個人飲食習(xí)慣準(zhǔn)備多樣化的飲食，做到合理搭配［3］，以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強其機體抵抗力；對于有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，護(hù)理人員要告知其健康生活習(xí)慣對于治療的重要性，并對其進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果，研究將患者的治療效果具體分為3個層級：①無效，患者經(jīng)治療和護(hù)理，臨床癥狀及體征較治療前無明顯變化或出現(xiàn)加重跡象；②有效，臨床癥狀及體征有一定改善，痰菌檢測陰性，空洞縮小；③治愈，臨床癥狀消失，痰菌檢測陰性，空洞閉合；比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，具體分為滿意、較滿意和不滿意3個層級。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗和χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。

表1　兩組患者治療效果對比

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對比

3　討 論

人本位護(hù)理相比于傳統(tǒng)護(hù)理的最大差異在于，在患者治療及康復(fù)的過程中，除了關(guān)注疾病治療本身以外，還要求護(hù)理人員將更多的注意力放在患者的生理和心理上；從本次研究來看，老年肺結(jié)核患者在心理上多存在否定心理、恐懼、自卑、不安和焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而其治療依從性也會受到很大的影響；而通過與患者的溝通和交流，幫助患者排解造成負(fù)面情緒的各種因素，進(jìn)而提高其治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心，并使患者在整個治療和康復(fù)過程中生理和心理得到最大的滿足；結(jié)合本次研究結(jié)果來看，兩組患者在治療效果及護(hù)理滿意度兩項關(guān)鍵指標(biāo)上比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），在兩組患者一般資料及治療方法無差異的情況下，這也從側(cè)面提示了人本位護(hù)理的臨床價值。

［1］ 王玉潔.老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理研究［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（17）：645-646.

［2］ 劉翠萍,包麗,羅芳林,等.38例老年肺結(jié)核患者的護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥,2012,7（15）：216-217.

［3］ 于衛(wèi)華,戎敏芝,余梅,等.151例無陪護(hù)住院老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理管理［J］.中華護(hù)理雜志,2011,45（4）：327-328.

［4］ 王春萍,田丹.青少年與老年血行播散型肺結(jié)核148例臨床對比分析［J］ .中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,24（3）：352.

［5］ 王濤,王仲元,陳紅兵,等.老年血行播散型肺結(jié)核30例臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥,2006,13（4）：577-578.

［6］ 林文輝,鮑賢俊,周仁芳,等.快速測定血漿B型鈉尿肽鑒別老年人呼吸困難病因的臨床觀察［J］ .中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23（10）：693.

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1671-8194（2016）20-0246-02