王中清（河南省南陽市第四人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

?

難治性抑郁癥的臨床特征研究

王中清
（河南省南陽市第四人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 對臨床難治性抑郁癥（TRD）患者的臨床特征進行總結(jié)性分析。方法 隨機抽選我院收治的TRD與非TRD患者各40例為本次研究關(guān)系對象，均采用其漢密爾頓抑郁量表17項（HAMD-17）與漢密爾頓焦慮量表14項（HAMA-14）進行有效評估，以總結(jié)TRD患者的臨床特征。結(jié)果 兩組患者在年齡與教育程度方面比較，無顯著差異（P＞0.05），而在發(fā)病年齡、總病程與發(fā)作次數(shù)、應(yīng)激事件發(fā)生率方面比較，差異顯著（P＜0.05），且兩組患者在HAMA總分與兩個因子評分均無比較差異（P＞0.05），而在HAMD評分方面，評分總值、行為阻滯與焦慮軀體化評分值比較，差異顯著（P＜0.05），其余兩因子評分值比較，無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 TRD患者，發(fā)病年齡更早，總病程更長，發(fā)作次數(shù)與應(yīng)激事件發(fā)生更多，且HAMD總分更高，焦慮軀體化與行為阻滯情況更嚴重，需引起高度重視。

TRD；臨床特征；焦慮

在臨床上，抑郁癥屬于一種有著高發(fā)病率、自殺率與致殘率的嚴重精神性病癥，大部分患者可在藥物或其他治療辦法下得到痊愈，但仍有30%～50%的患者即使治療后也不見效果，即難治性抑郁癥（TRD），這類患者臨床多表現(xiàn)為長時間的心情低落、意志行為逐漸減退與思維遲緩等，在藥物治療下效果不明顯，從而導(dǎo)致病遷延，嚴重時甚至會出現(xiàn)人格變化。為此，積極探討出臨床TRD患者的臨床特征，為針對性治療提供有利依據(jù)，很重要。故文章抽選我院收治的40 例TRD與40例非TRD患者作為觀察對象，以具體觀察TRD患者的臨床特征，現(xiàn)將報道作如下分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機抽選我院于2013年2月至2014年10月收治的TRD與非TRD患者各40例為本次研究關(guān)系對象，男50例，女30例，年齡在16～80歲，平均年齡為（32±11）歲。納入標準［1］：滿足“國際疾病分類第10版（ICD-10）”中關(guān)于抑郁發(fā)作的相關(guān)診斷標準；已使用2種或2種以上不同類型抑郁藥物足量治療，但治療無效或不理想的為TRD組，若不滿足TRD標準的則納入非TRD組；HAMD評分＞18分；同意參加本次研究。排除標準：患有嚴重肝腎病癥或其他軀體病癥；為雙相障礙者，處于哺乳期或孕婦；存在甲狀腺素治療史與吸毒史或酒依賴者。

1.2方法：對患者一般情況進行調(diào)查，主要有年齡、發(fā)病年齡與病程、發(fā)病次數(shù)等，同時應(yīng)用HAMD-17與HAMA-14評分工具對兩組患者抑郁與焦慮情況展開有效評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理，其中采用（±s）代表計量資料，且用t檢驗，而計數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗，如P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組一般情況比較：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡與教育程度方面比較，無顯著差異（P＞0.05），而在發(fā)病年齡、總病程與發(fā)作次數(shù)、應(yīng)激事件發(fā)生率方面比較，則存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者一般情況比較分析（n=40）

2.2兩組HAMA與HAMD評分比較：經(jīng)比較分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在HAMA總分與兩個因子評分均無比較差異（P＞0.05），而在HAMD評分方面，評分總值、行為阻滯與焦慮軀體化評分值比較，差異顯著（P＜0.05），其余兩因子評分值比較，無顯著差異（P＞0.05），見表2。

3　討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病年齡更早，總病程更長，發(fā)作次數(shù)與應(yīng)激事件發(fā)生更多，而這些也就在一定程度上致使那些病情比較嚴重且經(jīng)久不愈的抑郁癥患者，因長期的治療而對治療產(chǎn)生更大的抵觸心理與不良心理，從而進一步導(dǎo)致病情久治不愈，該研究結(jié)果同周劍［2］報道相類似。

表2　兩組患者HAMA與HAMD評分比較分析（n=40）

同時，在患者抑郁與焦慮情況分析中發(fā)現(xiàn)，TRD患者與非TRD患者均表現(xiàn)出較嚴重的焦慮與抑郁情況，但進一步比較而言，TRD患者的抑郁情況更為顯著，行為阻滯更突出，軀體焦慮癥狀也更為嚴重，這也就表示TRD患者同非TRD患者相比，在臨床上表現(xiàn)為更顯著的軀體焦慮、無助與悲觀，而這些又進一步加強了患者的抑郁、悲觀情況，從而導(dǎo)致患者在長期不良情緒影響下病情遷延不愈，同王彥芳等［3］結(jié)果相類似。

總的來說，雖然TRD患者在發(fā)病年齡、病程與行為組織等方面同非TRD患者存在著一定差異，但若是僅依靠患者的臨床癥狀來對二者進行區(qū)分，顯然有失妥當，更重要的是盡早給予抑郁癥患者積極主動的治療，以最大限度減少TRD的發(fā)病率，提高其治療效果。

［1］ 于妍,杜啟峰,張建龍,等.難治性抑郁癥的臨床特征與血清甲狀腺激素相關(guān)性研究［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,23（11）：989-992.

［2］ 周劍,方正華,漆靖,等.難治性抑郁癥臨床特征及藥物治療的對照研究［J］.山西醫(yī)藥雜志,2013,42（21）：1265-1266.

［3］ 王彥芳,杜巧榮,趙晉霞,等.難治性抑郁癥患者認知功能損害特點及臨床治療效果［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,23（7）：594-597.

R749.4+1

B

1671-8194（2016）20-0129-02