唐　貝

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耳穴注藥法治療女性面肌痙攣60例療效觀察

唐貝

湖北中醫(yī)藥大學附屬襄陽醫(yī)院神經(jīng)外科(襄陽 441000)

摘要：目的探討耳穴注藥對于面肌痙攣的臨床治療效果。方法選擇本院非手術及其它方式治療的女性面肌痙攣患者，對照組僅口服卡馬西平治療，觀察組在口服卡馬西平的基礎上以維生素B1、維生素B12、苯巴比妥進行耳穴注藥。結果觀察組治療效果顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.546， P<0.01)。結論耳穴注藥法不僅充分發(fā)揮針刺、藥物、穴位對經(jīng)絡的協(xié)同刺激作用，可以明顯緩解面肌痙攣的癥狀，而且因治療部位隱密，痛苦小，還滿足了女性患者的愛美需求，達到較滿意的治療效果。

關鍵詞：耳穴注藥；面肌痙攣；女性；協(xié)同作用

面肌痙攣，又稱面肌抽搐，是一種半側面部不自主抽搐的病，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等,可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重[1]。本病多在中年后發(fā)病，好發(fā)于女性，起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部，嚴重者發(fā)作時睜眼困難、口角歪斜，不僅對患者的工作和生活質量有較大的影響，還會嚴重影響女性患者對美容的需求。而女性患者對自身形象要求較高，面部疾患會讓女性患者產(chǎn)生恐懼、緊張、絕望的心理狀態(tài)，其不良的心理狀態(tài)會對疾病造成不良影響[2～4]。我科2012年1月—2014年12月，以耳穴注藥法治療女性面肌痙攣患者60例，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院神經(jīng)外科收治的112例女性面肌痙攣患者，其中20～40歲32例，年齡在40～60歲56例，60～75歲24例。平均年齡48歲，病程在3月～2年，隨機分為兩組，觀察組60例，對照組52例，兩組年齡、性別、病情相比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2診斷標準參照全國高等學校醫(yī)藥教材《神經(jīng)病學》診斷[5]，即一側眼部及嘴角肌肉抽搐，發(fā)作時伴眼裂縮小，精神緊張時加重，頻繁發(fā)作3個月以上。

1.3納入標準①符合上述診斷標準的女性患者；②年齡在30～50歲，能積極配合治療者；③對自身形象要求較高，在治療前2周未采用其它方法治療者；④其它嚴重疾病及肝腎功能損害者。

1.4排除標準①不符合納入標準者；②耳部有嚴重破損及皮膚疾患者；③婦女妊娠及哺乳期者；④合并其它重大疾病及嚴重感染者。

1.5方法兩組患者均常規(guī)口服卡馬西平片劑0.1 g,每日3次。觀察組在以上治療的基礎上進行耳穴注藥。耳廓按常規(guī)消費，主穴取三焦、口、皮質下、腦干、肝、心及配穴枕小神經(jīng)點、神門等耳穴，用1毫升注射器取維生素B1、維生素B12注射液，注射時左手固定耳廓并注射局部皮膚繃緊，右手以15O～25O角將針頭刺入相關耳穴皮內(nèi)或皮下與軟骨之間，緩慢地推注藥物0.1ml。局部呈丘疹，耳廓可產(chǎn)生脹痛、紅熱等反應，如針眼處有滲血或滲液，應以消毒干棉簽輕輕按壓，不宜重壓或按摩，使藥液自行吸收。雙耳輪換進行，7～10次為一療程，1個療程后觀察結果。

1.6評價方法治愈：患側面部無牽拉、抽動之象，沉緊感消失，1年無復發(fā)；顯效：面部牽拉、抽動、麻木及沉緊感基本消失，在情緒激動或疲勞時有輕微抽動；好轉：面部牽拉、抽動明顯減弱，發(fā)作次數(shù)減少，間隔時間延長；無效：癥狀無改善。

1.7統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學分析采用SPSS 17．0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組的總有效率與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明耳穴注藥法可明顯改善女性面肌痙攣的癥狀。兩組治療效果比較，見表1(χ2=15.546，P<0.01)。

表1　兩組不同方法治療面肌痙攣療效比較　(例，%)

3　討論

3．1面肌痙攣女性較男性多見發(fā)病年齡多集中在40歲以后，人群發(fā)病率為11/100萬[6]。隨著人們生活水平的提高，對美容及功能的要求也隨之提高。因疾病影響患者顏面部美觀和對稱，嚴重影響患者的社交及生活，而女性對自我形象要求一般較男性較高，嚴重者會使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張情緒，甚至會患上恐社交綜合癥[7]。一般針炙治療方法因其可能導致面部出血而影響顏面美觀而不被女性患者所接受。而耳穴注藥其注射部位在耳廓內(nèi)，因其隱密性、創(chuàng)傷小、痛苦少、不影響美觀而易被廣大愛美的女性患者所接受。

3．2中醫(yī)學認為頭面部為諸陽之會五臟精華之血，六腑清陽之氣，均上注于頭。耳廓是經(jīng)絡、神經(jīng)匯集之所，耳穴治療方法源遠流長，把耳穴同經(jīng)絡、臟腑以及神經(jīng)之間的密切聯(lián)系起來起到治療的效果[8]。中醫(yī)認為本病多因風寒濕之邪，侵入陰明與少陽經(jīng)脈，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，致血虛生風，也因體虛、情志內(nèi)傷，肝腎陰虛所致，口眼歪斜，久治不愈，兼有面肌抽動，歸屬“吊線風”范疇[9]。面肌痙攣，通常用針炙、電針刺激面部穴位，肌肉易于緊張痙攣，反而抽搐加劇。曹銳表明針刺配合耳穴可明顯改善周圍神經(jīng)病變患者的癥狀和體征[10]。用耳穴注藥治療，以耳廓神經(jīng)刺激點調節(jié)控制大腦皮層功能，使其肌肉處于穩(wěn)定松弛狀態(tài)，從耳廓的神經(jīng)分布取穴，從調節(jié)大腦皮層的興奮和抑制入手，避免局部刺激致精神緊張及肌細胞過于興奮，從而達到針刺和耳穴貼壓的雙重功效。

3．3從耳穴功能及藥物性能方面來分析三焦：從耳廓神經(jīng)分布三焦穴處是顱神經(jīng)，舌咽神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)混合支通過之場所，刺激此部位可直接將良性刺激傳遞至腦干網(wǎng)狀結構，使大腦皮質抑制作用加強，而以鎮(zhèn)靜解痙。皮質下、腦干、枕小神經(jīng)點、神門、枕等穴：具用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚作用，使精神狀態(tài)放松，避免肌肉趨于緊張收縮狀態(tài)?？?、大腸穴：均為舌咽神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)混合支所分布。陽明大腸經(jīng)經(jīng)面部，面癱及面肌抽搐均為大腸經(jīng)、胃經(jīng)經(jīng)絡受阻。取大腸穴可以通經(jīng)活絡。肝、脾：肝和筋的活動有一定關系《素問·陰陽應象大論》記載：“肝生筋”，“肝藏血”肝血虛時，可盤攣拘急，脾虛不運，肌肉消瘦，精神疲乏，取肝、脾兩穴以養(yǎng)肝血、健脾氣、舒筋活絡作用。肝、心：可解郁疏肝，寧心安神。

3．4維生素B1可以調節(jié)神經(jīng)，B12可以營養(yǎng)神經(jīng)。二者合用起到調解和營養(yǎng)神經(jīng)的作用，需要注意的是首次治療老年或體弱者，注射部位不宜過多，藥量也應酌情減少，每次注射應適當調整穴位，詢問患者感受，觀察穴位紅腫情況。從注射療法分析，在耳廓相應穴位注入維生素B1、維生素B12等藥物，不僅具有調節(jié)及營養(yǎng)神經(jīng)、活血行氣、疏通經(jīng)絡的功效，可使藥物通過穴位滲透發(fā)揮作用，并使藥物作用與穴位作用相輔相成，發(fā)揮針刺、藥物、穴位對經(jīng)絡的協(xié)同刺激作用，從而達到緩解癥狀的目的。

綜上，筆者認為以耳穴注藥法治療女性面肌痙攣可作為一種多項協(xié)同、人文關懷、美觀得體的有效治療面肌痙攣的方法，易被廣大患者所接受，值得臨床推廣運用。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.043

文章編號：1003-8914(2016)-05-0695-02

收稿日期：(本文校對：余鵬2015-03-19)

Observation on the Therapeutic Effect of Auricular Point Injection in the Treatment of Female Hemifacial Spasm for 60 Cases

TANG Bei

(Department of Neurosurgery, Xiangyang Hospital affiliated to Hubei University of Chinese Medicine, Hubeu, Xiangyang 441000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical therapeutic effect of auricular point injection in the treatment of female hemifacial spasm. MethodSelecting female patients who don't want to have an operation to treat their female hemifacial spasm or otherwise treated. The control group is only treated by orally taking carbamazepine. The observation group in addition to taking carbamazepine, receive auricular point injection therapy of vitamin B1, vitamin B12 and Phenobarbital. ResultsThe therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, and there are statistically significant differences between the two groups (X2=15.546, p<0.01). ConclusionThe auricular point injection can not only give full play to the drug, acupuncture, acupoint stimulation for main and collateral channels, thereby significantly relieving hemifacial spasm symptoms and causing little pain with the additional benefit of the treatment site being secret, but also can satisfy the demand of female patients' desire for beauty, thus achieving satisfactory therapeutic effect.

Key words：Auricular point injection; Hemifacial spasm; Female; Synergy