王素平

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中醫(yī)護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的心理影響分析

王素平

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院預(yù)防保健科(濮陽(yáng) 457000)

摘要：目的探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的心理影響。方法以96例婦科腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，均采取改良根治手術(shù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后心理健康程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)婦科腫瘤患者施行中醫(yī)護(hù)理，可有效改善其術(shù)后心理健康程度，提高護(hù)理滿意度，極具應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤；中醫(yī)護(hù)理；術(shù)后心理影響；SAS；SDS

婦科腫瘤包括多種，如子宮腫瘤、卵巢腫瘤、陰道腫瘤等，患者多表現(xiàn)有陰道出血、月經(jīng)異常、白帶改變、下腹部疼痛等癥狀。目前常采取化學(xué)藥物治療、手術(shù)治療以及放射治療，對(duì)患者身體健康影響較大，可能會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)、第二性征改變、性生活質(zhì)量下降甚至不育，增加患者心理壓力，極易因此產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。我院在婦科腫瘤患者術(shù)中予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年3月—2014年8月所收治96例婦科腫瘤患者，年齡22～65歲，均經(jīng)病理確診，有化療和手術(shù)指征，并予以相應(yīng)的治療。其中子宮肌瘤41例，卵巢腫瘤25例，乳腺癌18例，宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌2例。將96例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各48例，年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，按照一般流程和標(biāo)準(zhǔn)接待患者入院，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑做好每一項(xiàng)工作，積極與醫(yī)師配合；保持住院環(huán)境舒適，及時(shí)更換床單被褥；對(duì)不能自理者多加照顧；進(jìn)行心理輔導(dǎo)，保持患者身心愉悅。

觀察組行中醫(yī)護(hù)理：①湯藥護(hù)理。抑郁和焦慮是患者術(shù)后常見表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥以肝郁氣滯為主，治療時(shí)需遵循疏肝解郁原則。以乳腺癌術(shù)后抑郁患者為例，可采用四逆散聯(lián)合半夏厚樸湯，主要成分有柴胡、白芍、厚樸、枳實(shí)、紫蘇梗、甘草等。四逆散可有效改善應(yīng)激所引起的五羥色胺受體與腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)分子表達(dá)低下；而半夏厚樸湯具有抵抗抑郁之功效。二者合用可理氣散結(jié)、疏肝解郁。②情志護(hù)理。通過(guò)中醫(yī)的非藥物方法改善患者心理狀態(tài)，如音樂(lè)療法、引導(dǎo)法等，音樂(lè)療法是指利用音樂(lè)緩解患者抑郁、煩躁、焦慮等情緒，增強(qiáng)患者自信心，從而更好地恢復(fù)健康；護(hù)理人員也可進(jìn)行說(shuō)理開導(dǎo)，令患者保持良好健康的心態(tài)。③穴位按壓。部分患者擔(dān)心恐懼手術(shù)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，以至于出現(xiàn)應(yīng)激、恐慌等反應(yīng)。護(hù)理人員可進(jìn)行耳穴按壓，選取神門、皮質(zhì)下、耳中、內(nèi)分泌、交感穴，每次取一側(cè)耳穴，對(duì)耳廓進(jìn)行清潔后，將粘有王不留行籽的膠布貼于以上諸穴，并用指腹順時(shí)針輕輕按壓旋轉(zhuǎn)，起到安神鎮(zhèn)靜的作用。④穴位貼敷。服用中藥湯劑后，以1/8麝香虎骨膏貼于患者雙側(cè)肺俞穴、足三里、陽(yáng)陵泉；若是痰氣郁結(jié)可配豐隆穴；若是肝氣郁結(jié)可配期門穴，每日貼服4～5h，以10d為1個(gè)療程，貼敷3個(gè)療程。⑤針灸配合芳香療法。使用高頻電針對(duì)患者神門、神庭、百會(huì)進(jìn)行針灸，不但能改善抑郁癥，而且消除了西藥引起的頭痛和惡心感。配合芳香療法可起到與氟西汀相同的治療效果，對(duì)人體造成的傷害更小。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①采用SAS評(píng)分表反映患者焦慮心理狀況，包含20道題目，沒(méi)有或很少有記1分，有時(shí)有記2分，經(jīng)常有記3分，絕大部分或全部時(shí)間都有記4分。最終分值<50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過(guò)70分為重度焦慮。②采用SDS評(píng)分表反應(yīng)患者抑郁心理狀況，包含20道題目，同樣采取4級(jí)評(píng)分。最終分值<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，超過(guò)72分為重度抑郁。③護(hù)理滿意度也能反映出患者心理健康程度及依從性，滿意度越高，說(shuō)明心理健康患者越多。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后心理健康狀況經(jīng)對(duì)比，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明其心理健康程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

2.2兩組護(hù)理滿意度情況經(jīng)對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比　(例，%)

3　討論

婦科腫瘤對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量影響較大，在接受手術(shù)治療的同時(shí)，還應(yīng)予以有效護(hù)理，減輕患者心理壓力，進(jìn)而改善其心理健康程度。由于疾病類型及患病程度各異，患者心理問(wèn)題也各不相同，常規(guī)護(hù)理缺少針對(duì)性，難以滿足每一位患者的要求。本研究采用中醫(yī)護(hù)理，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循整體調(diào)節(jié)的原則，辨證施治。通過(guò)中藥、穴位按壓、針灸、情志護(hù)理等方式加以干預(yù)，靈活性強(qiáng)，可取得良好療效?！扳鹛杷紤]者則傷神，神傷則恐懼流淫不止，因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生”，可見中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者心理有著很大影響，需要護(hù)理人員與患者積極溝通，進(jìn)行情感交流和心理?yè)嵛?，同時(shí)配以穴位針灸、湯藥治療，逐漸消除患者抑郁、焦慮等不良情緒，保持心理健康。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.060

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0728-02

收稿日期：(本文校對(duì)：馬鳳青2015-03-08)