周　丹　葛書(shū)丹

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PBL教學(xué)模式在中醫(yī)眼科教學(xué)中的應(yīng)用

周丹葛書(shū)丹

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科(長(zhǎng)春 130021)

摘要：目的探討PBL教學(xué)模式在中醫(yī)眼科教學(xué)中的應(yīng)用情況評(píng)價(jià)。方法試驗(yàn)組應(yīng)用PBL教學(xué)法，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果試卷一考試成績(jī)兩組無(wú)明顯差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試卷二考試成績(jī)?cè)囼?yàn)組好于對(duì)照組，P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用PBL教學(xué)法的學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握靈活，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力大大增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：PBL； 中醫(yī)眼科； 教學(xué)

PBL即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(problem-based learning)，常被稱作問(wèn)題式學(xué)習(xí)。該方法于1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法[1]，受到醫(yī)學(xué)教育界的廣泛重視。為提高教學(xué)質(zhì)量，我院眼科教研室針對(duì)本科學(xué)生進(jìn)行教學(xué)方法改革，提出了PBL教學(xué)模式。報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)60名學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，各30名學(xué)生。他們基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異。

1.2課程設(shè)置

1.2.1試驗(yàn)組PBL教學(xué)法課程安排。課前提問(wèn)：策化提出6步問(wèn)答法，課前布置給學(xué)生。具體問(wèn)題舉例一：眼視光學(xué)，系列問(wèn)題：人的眼睛為什么會(huì)看到物體？人的眼睛為了能看清物體必須具備哪些條件？眼睛的成像原理是什么？什么是近視眼？近視眼配戴近視鏡后成像發(fā)生了怎樣的改變？目前，臨床上針對(duì)近視眼有幾種矯治方法？舉例二：該病人綠風(fēng)內(nèi)障的診斷依據(jù)是否充分？綠風(fēng)內(nèi)障相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的閉角型青光眼，共分為六期，該患者雙眼分別哪屬于哪期？綠風(fēng)內(nèi)障患者入院確診后的具體治療方案是什么？手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇？術(shù)中及術(shù)后的處理要點(diǎn)是什么？對(duì)于綠風(fēng)內(nèi)障的患者如何向患者及家屬交待愈后？

課后準(zhǔn)備：圍繞教師課前提出的問(wèn)題，向?qū)W生推薦《西醫(yī)眼科學(xué)》《實(shí)用眼科學(xué)》等參考書(shū)籍及相關(guān)文獻(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生依靠互聯(lián)網(wǎng)收集資料，書(shū)寫(xiě)發(fā)言提綱，準(zhǔn)備課堂討論。

課上討論：將學(xué)生分成6人小組進(jìn)行討論，結(jié)合自己所查的資料闡述自己的觀點(diǎn)，組長(zhǎng)進(jìn)行記錄，并歸納總結(jié)小組成員的觀點(diǎn)及尚未明確的問(wèn)題。

教師講解：最后由教師講解，針對(duì)學(xué)生討論發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合病人的診治資料，做出問(wèn)題答案。并指出教學(xué)大綱要求應(yīng)重點(diǎn)掌握的知識(shí)要點(diǎn)。

1.2.2對(duì)照組教師應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式教授知識(shí)。

1.2.3兩組學(xué)時(shí)分配試驗(yàn)組應(yīng)用16學(xué)時(shí)做PBL教學(xué)，其余20學(xué)時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式。對(duì)照組全程應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式。教師為同一人。

1.3考核和評(píng)估

1.3.1試驗(yàn)組與對(duì)照組考試方式相同均為百分制，評(píng)卷教師相同。試卷形式為：試卷一為基礎(chǔ)題，包括：填空(10分)、選擇(15分)、名詞解釋(10分)、簡(jiǎn)答(25分)。試卷二為綜合分析題，包括：病例分析(30分)，論述題(10分)。

1.3.2學(xué)期結(jié)束后，發(fā)放不記名調(diào)查問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)方式按試卷一得分、試卷二得分分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)水平為0.05。

2　結(jié)果

2.1試卷一、試卷二得分情況試卷一考試成績(jī)兩組無(wú)明顯差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試卷二考試成績(jī)?cè)囼?yàn)組好于對(duì)照組，P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1　兩組試卷得分平均值　±s)

2.2調(diào)查問(wèn)卷學(xué)期結(jié)束，我們發(fā)放了60份調(diào)查問(wèn)卷，回收60份，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果情況　(%)

3　討論

中醫(yī)眼科學(xué)課程特點(diǎn)為教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少，而且該科目專業(yè)性強(qiáng)，局部解剖精細(xì)，學(xué)習(xí)掌握相對(duì)困難。故針對(duì)課程特點(diǎn)，我們教研室提出了在眼科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法。

中醫(yī)眼科學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為實(shí)踐與知識(shí)的有機(jī)結(jié)合。以往的填鴨式教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，整個(gè)授課過(guò)程單調(diào)，授課效果欠佳，考試前死記硬背，被動(dòng)應(yīng)付考試。而應(yīng)用PBL教學(xué)法，課后學(xué)生帶著問(wèn)題，查閱、整理大量資料，提高了判斷各種信息價(jià)值的能力，增養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的能力。進(jìn)一步通過(guò)分組討論、老師點(diǎn)評(píng)，增強(qiáng)了學(xué)生之間、師生之間的交流、溝通、合作意識(shí)，不僅體現(xiàn)了教學(xué)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)，而且提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本組研究試卷二為綜合分析題，不僅考查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，還要考查對(duì)知識(shí)的綜合分析能力。研究結(jié)果顯示：試卷二考試成績(jī)?cè)囼?yàn)組好于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)，應(yīng)用PBL教學(xué)法的學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握靈活，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力大大增強(qiáng)。所以，針對(duì)不同的授課內(nèi)容，因材施教，因內(nèi)容施教，充分發(fā)揮 PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)[2]。

PBL教學(xué)法起源于國(guó)外，近年在我國(guó)已廣泛應(yīng)用于很多課程的教學(xué)中[3]。并且經(jīng)研究表明PBL教學(xué)可應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)領(lǐng)域并優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法[4,5]。PBL教學(xué)法是以“問(wèn)題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)，這對(duì)教師提出了較高的要求，需要教師真正理解PBL教學(xué)的真諦。教師要根據(jù)課程背景設(shè)計(jì)教案，提出具有較高真實(shí)性、引導(dǎo)性、代表性的系列問(wèn)題。PBL中涉及的問(wèn)題必須是遵循教學(xué)大綱的要求，并且是能夠自由探索的，具有一定臨床意義、臨床價(jià)值的問(wèn)題。問(wèn)題應(yīng)該具有足夠的復(fù)雜性，并包含許多相互聯(lián)系的部分。一般不以具有固定答案的問(wèn)題為主，如概念、診斷依據(jù)等，這樣的問(wèn)題在相關(guān)書(shū)籍中就能找到固定答案，失去了PBL教學(xué)法的意義。如本研究中提出的問(wèn)題：人的眼睛為什么會(huì)看到物體？人的眼睛為了能看清物體必須具備哪些條件？這樣的問(wèn)題，既貼近生活又會(huì)引發(fā)思考，為了找到答案，需要查閱大量的資料，以便使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起更靈活的知識(shí)。

PBL教學(xué)法授課效果顯著，但也存在著一定問(wèn)題。因?yàn)檎n時(shí)等原因，學(xué)生減少了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的時(shí)間。另外，目前的教材暫不能滿足該教學(xué)法的要求等等。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示：試卷一考試成績(jī)兩組無(wú)明顯差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以在基礎(chǔ)知識(shí)的考核中試驗(yàn)組沒(méi)有顯現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。

由于時(shí)間、師資等客觀原因，PBL教學(xué)法暫不能應(yīng)用于大班教學(xué)，而且也不適宜在中醫(yī)眼科教學(xué)過(guò)程中全部采用PBL教學(xué)法。故本組研究人數(shù)為30人，且部分課時(shí)應(yīng)用PBL教學(xué)法。

調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示試驗(yàn)組83%學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方式有興趣，對(duì)照組為46%；試驗(yàn)組有91%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)能力，對(duì)照組為62%；試驗(yàn)組有100%的學(xué)生認(rèn)為此種方法提高了團(tuán)體協(xié)作能力，對(duì)照組為15%；試驗(yàn)組有83%愿意嘗試PBL教學(xué)法，對(duì)照組為88%?？梢?jiàn)試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度，而對(duì)照組大多數(shù)學(xué)生也非常愿意嘗試PBL教學(xué)法。

PBL教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)眼科教學(xué)為我教研室初步嘗試，還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的適應(yīng)過(guò)程，不斷的摸索完善，以配合教學(xué)方法的改革。

參考文獻(xiàn)

[1]張祥英，宋楊，申靜波，等.淺析遵義醫(yī)學(xué)院1999-2005年課堂教學(xué)督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28(6)：602-605.

[2]趙獻(xiàn)敏，杜彩霞，王健人，等.中醫(yī)院?！秾?shí)驗(yàn)針灸》中PBL教學(xué)法的運(yùn)用[J].光明中醫(yī)，2012，27(3)：598-599.

[3]賈蕊，屈秋民.PBL教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，21(2): 86-87.

[4]李勇華，楊德全，易志龍. 高職高專中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)小議[J].光明中醫(yī)，2009，24(7):1389-1390.

[5]杜廷海，王永霞，程江濤.PBL日實(shí)習(xí)流程在中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25(4):798-799.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.073

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-04-0597-02

收稿日期：(本文校對(duì)：劉桂霞2015-04-29)