張秀玲

?

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)神經(jīng)根型頸椎病住院患者的臨床分析

張秀玲

河南省濮陽市中醫(yī)院(濮陽 457000)

摘要：目的研究在神經(jīng)根型頸椎病住院患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的效果。方法從醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病住院患者中選取100例，依據(jù)1:1配對(duì)法劃為兩組，對(duì)照組50例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組50例接受中醫(yī)護(hù)理臨床路徑模式，比較分析兩組護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果觀察組患者的治療有效率、住院時(shí)間以及健康知識(shí)掌握優(yōu)良率與對(duì)照組相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論神經(jīng)根型頸椎病患者接受中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間，值得應(yīng)用推廣到臨床護(hù)理中。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理臨床路徑；神經(jīng)根型頸椎病；住院

神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生主要是因受單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根刺激或壓迫而導(dǎo)致，患者多表現(xiàn)為脊神經(jīng)根對(duì)應(yīng)區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等障礙[1]。臨床在對(duì)患者治療同時(shí)，結(jié)合采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，效果顯著。本次研究中，分析中醫(yī)護(hù)理臨床路徑用于中醫(yī)神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料從醫(yī)院2012年8月—2013年5月收治的神經(jīng)根型頸椎病住院患者中，隨機(jī)選取100例，男54例，女46例，年齡為42～74歲，平均年齡為(58±1.3)歲，其中濕火型26例，風(fēng)寒濕型30例，虛寒型22例，氣滯血瘀型22例。依據(jù)1:1配對(duì)法劃分為兩組，對(duì)照組50例，觀察組50例，兩組患者資料進(jìn)行比較分析，無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行研究分析。

1.2方法給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)了解患者的臨床資料情況，并進(jìn)行必要的輔助檢查，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，觀察臨床癥狀，待患者康復(fù)后可出院。

給予觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上，增加實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，其內(nèi)容為中醫(yī)藥辨證治療、針對(duì)性治療、西醫(yī)治療、中醫(yī)護(hù)理措施以及康復(fù)治療。①濕火型。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好與患者的溝通交流，改善患者的焦慮、擔(dān)憂負(fù)面情緒，維持積極樂觀的情緒，輔助患者進(jìn)行頸部活動(dòng)。飲食方面，可給予患者清熱利濕、舒經(jīng)活絡(luò)的食物。②風(fēng)寒濕型。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意調(diào)控病房的溫度，調(diào)為偏暖溫度，必須保護(hù)好頸部，防止風(fēng)吹雨淋。飲食方面應(yīng)多食用祛風(fēng)散寒以及活血養(yǎng)血食物，熱服中藥。③虛寒型?；颊咭嗯P床休息，護(hù)士保持病房的暖和、干燥，并通過溫水泡腳，保持腳的溫暖，在護(hù)士的輔助下，適當(dāng)力度拍打麻木肢體，有利于促使血液循環(huán)，熱熨肩部或采用中藥熏蒸。飲食中可多食用益氣溫陽化痰等食物。④氣滯血瘀型。維持身體舒適，做好頸部的保暖措施。在急性期，多臥床休息，在緩解期，在一定頻率下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，用于鍛煉頸部以及上肢肌肉。頸部涂抹活血化瘀膏，并配合激光或頻譜實(shí)施止痛治療。飲食要注意清淡，多食用活血化瘀食物。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果、住院時(shí)間以及健康知識(shí)掌握情況。

1.3療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判為：痊愈、改善、無效。痊愈：治療后臨床癥狀徹底消除，頸部、上肢以及肌力功能均恢復(fù)，患者恢復(fù)正常生活工作；改善：治療后臨床癥狀消失，上肢、頸部功能有所改善；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善，甚至病情惡化加重。有效率為痊愈率以及改善率之和。健康知識(shí)掌握情況，根據(jù)神經(jīng)根型頸椎病知識(shí)問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況，可劃分為優(yōu)、良、中[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所選取的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS15.5軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)照組50例，痊愈28例，改善14例，無效8例，有效率為84.0%，觀察組50例，痊愈35例，改善13例，無效2例，有效率為96.0%，統(tǒng)計(jì)表明觀察組治療有效率與對(duì)照組相比，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2.2比較兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握情況觀察組患者的住院時(shí)間、優(yōu)良率與對(duì)照組相比，對(duì)比有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見表一：

表1　兩組的住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握情況　(例，%)

3　討論

神經(jīng)根型頸椎病患者為一種臨床常見多發(fā)疾病，發(fā)病后多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、反射障礙，采用針對(duì)性的非手術(shù)治療效果顯著[3]。但僅采用非手術(shù)方法以及常規(guī)護(hù)理，并不能有效治療患者疾病，且延長患者的住院時(shí)間，療效不佳。隨著當(dāng)前人們對(duì)健康認(rèn)知不斷提高，醫(yī)療模式的不斷更新，中醫(yī)臨床路徑作為一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，開始被應(yīng)用于臨床中。中醫(yī)臨床路徑護(hù)理模式有嚴(yán)格的時(shí)間以及工作順序要求，力求提供最佳的護(hù)理服務(wù)，而被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。該護(hù)理模式可達(dá)到降低成本、提高效益的效果。實(shí)施中醫(yī)護(hù)理路徑的神經(jīng)根型頸椎病患者，可大大縮短患者的住院時(shí)間[4]。中醫(yī)護(hù)理臨床路徑充分結(jié)合了辨證飲食、中醫(yī)護(hù)理、情志護(hù)理等操作，秉持中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，疏通經(jīng)絡(luò)，促使血?dú)膺\(yùn)行順暢。同時(shí)該護(hù)理充分考慮到患者的知情權(quán)，將工作模式的時(shí)間、順序告知患者，讓患者更清楚的了解，對(duì)之后的治療做到心中有數(shù)，提高臨床治療依從性[5]。作為一種科學(xué)、綜合的醫(yī)療護(hù)理模式，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑建立目的在于規(guī)范臨床操作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。本次研究中，觀察組實(shí)施護(hù)理后有效率為96.0%，對(duì)照組實(shí)施護(hù)理后有效率為84.0%，觀察組護(hù)理有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑模式，可顯著提高臨床治療效果，縮短時(shí)間，提高患者健康知識(shí)知曉情況，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]傅秀珍，陳夢麗，陳少華，等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(13)：2222-2224.

[2]馬美芬,張強(qiáng).中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012,15(6C)：2093-2094.

[3]葛繼榮，王和鳴，孟翠霞，等.芪麝丸治療神經(jīng)根型頸椎?、笃谂R床試驗(yàn)[J].中國新藥與臨床雜志，2014,33(7)：510-514.

[4]王鵬，喬鋼，陳愛民，等.通陽利濕方治療神經(jīng)根型頸椎病急性期患者的臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014,20(11)：175-178.

[5]張忠亮，李強(qiáng)，李秋芬，等.基于配伍理論的芪麝方對(duì)神經(jīng)根壓迫模型大鼠背根節(jié)神經(jīng)元磷脂酶A2及前列腺素E2表達(dá)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014,20(5)：166-171.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.063

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-04-0579-02

收稿日期：(本文校對(duì)：劉言言2015-03-11)