李旭紅　王月珍

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冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘護(hù)理體會(huì)

李旭紅王月珍

福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科(三明 365001)

摘要：目的探討冬病夏治穴位貼敷對(duì)支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理體會(huì)。方法將符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的163例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組75例,用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組88例，除常規(guī)治療外配合用自擬三伏天中藥貼敷散貼敷相應(yīng)穴位上,外加神燈照射，每年的初伏、中伏、末伏各一次，共3年，觀察其療效并給予相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果2組療效對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,其有效率達(dá)88.64%。結(jié)論冬病夏治穴位貼敷能增強(qiáng)支氣管哮喘患者的免疫力，減少其發(fā)作，自擬穴位貼敷操作方便，價(jià)格低廉，不良作用小，臨床效果好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冬病夏治；穴位貼敷；支氣管哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥[1]。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和或凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。本病遷延不愈，病人心理負(fù)擔(dān)重。三伏天穴位貼敷是根據(jù)“天人相應(yīng)”的原理，夏季三伏之令，人體腠理疏松，氣血暢通，易于藥物滲透吸收，以“冬病夏治、春夏養(yǎng)陽(yáng)”為理論依據(jù)，治療一些受涼后易發(fā)作的反復(fù)性疾病[2]?，F(xiàn)將一般資料及療效護(hù)理總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2012—2014年將符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的163例病人隨機(jī)分對(duì)照組及觀察組，觀察組男性25～70歲55例，女性35～74歲33例，平均年齡65，對(duì)照組男性28～72歲53例，女性32～69歲22例，平均年齡 63歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組入組后予常規(guī)的解痙、抗炎、普米克2mg霧化吸入治療，每日2次。

1.2.2觀察組除常規(guī)治療外，配合中藥穴位貼敷。方藥組成：將白芥子、甘遂、延胡索、白芷、細(xì)辛、肉桂按1∶1研成細(xì)末后姜汁調(diào)成膏狀，取直徑約2×2cm的藥膏置放于穴位貼敷中央，將病人取俯臥位，暴露其定喘、肺腧、大椎穴，常規(guī)用75%酒精或碘伏消毒，將藥膏貼敷于相應(yīng)的穴位上，四周固定好。并予神燈照射15分鐘。穴位貼敷4～6小時(shí)后取下。于每年夏季初伏、中伏、末伏各一次，連續(xù)3年。治療期間避風(fēng)寒，禁忌海鮮、辛辣食品。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：顯效：1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)≤1次；有效：臨床癥狀基本消失，1年內(nèi)發(fā)作2次；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，1 年內(nèi)發(fā)作 3次或 3 次以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS16.0 對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療后將癥狀體征進(jìn)行比較，觀察組咳嗽、氣急、胸悶緩解率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效對(duì)比　(例，%)

注：觀察組與對(duì)照組對(duì)應(yīng)項(xiàng)比較，P<0.05

3　護(hù)理

3.1心理護(hù)理貼敷前應(yīng)先做好心理護(hù)理，通俗地向患者說(shuō)明“秋冬養(yǎng)陰，冬病夏治，天人相應(yīng)”的原理，順應(yīng)四時(shí)氣候變化，將中藥貼敷在人體特定的穴位上，達(dá)到疏經(jīng)散寒、溫肺逐痰、調(diào)節(jié)臟腑，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。告知患者穿寬松衣服，如有皮膚過(guò)敏者、孕婦、熱性疾病、陰虛火旺以及嚴(yán)重心肺功能疾病患者、嚴(yán)重皮膚病，如皮膚長(zhǎng)皰、癤及皮膚破損者禁用。

3.2貼敷中護(hù)理貼敷中要密切觀察皮膚情況，如病人自覺(jué)灼熱感，不能耐受，可貼2小時(shí)，老年人及年老體弱者可適當(dāng)縮短時(shí)間，一般40～60分鐘，神燈距離皮膚30cm，時(shí)間15分鐘。若貼敷后熱辣燒灼感明顯，皮膚不能耐受時(shí)可提前去藥，貼敷的最佳時(shí)間為去藥后局部潮紅，幾天后脫一層薄屑不起泡。

3.3貼敷后護(hù)理局部護(hù)理去掉藥膏后皮膚潮紅，無(wú)需處理。若貼藥處出現(xiàn)針尖至小米大小的水泡，屬貼敷的正常反應(yīng)，患者僅需保持背部干燥或局部涂曲安奈德易康唑乳膏止癢，防止?jié)B出。一般3～4天即可痊愈[4]。大水泡可用75%酒精消毒后，用5ml注射器抽吸，保持干燥，一般4～5天可痊愈。貼敷后6小時(shí)洗澡，但要注意水溫適宜，不宜冷水澡，忌擦背。

3.4飲食護(hù)理貼敷期間，忌辛辣刺激、肥甘厚味助濕生痰之品；禁食海鮮、魚(yú)蝦、肉、鵝肉及煎炸之品。

3.5起居護(hù)理保持室內(nèi)通風(fēng)，貼敷當(dāng)天避免貪涼，不要直吹電風(fēng)扇更要避免空調(diào)冷風(fēng)直接吹到貼敷部位，防止寒邪入侵，影響治療效果。貼敷后可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.6生活指導(dǎo)吸煙者勸其戒煙，有過(guò)敏體質(zhì)的病人應(yīng)脫離過(guò)敏原，如花草、化學(xué)物質(zhì)、寵物等。

4　討論

支氣管哮喘多發(fā)生于冬春季節(jié)，氣候寒冷易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為肺屬金，而選擇在三伏天是治療肺系虛寒證的最佳時(shí)期[5]，此時(shí)貼敷，外加神燈照射，在壓力和溫度的作用下，藥力更易直達(dá)臟腑，而可激發(fā)人體之陽(yáng)氣，達(dá)到“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的目的并能增強(qiáng)患者的免疫力，扶正固本，溫補(bǔ)脾腎。減少或減輕患者在冬季發(fā)作的次數(shù)和癥狀。本結(jié)果顯示觀察組有效率達(dá)88.64%，對(duì)照組有效率達(dá)73.33%，觀察表明，自擬穴位貼敷能減少或減輕患者在冬季發(fā)作的次數(shù)和癥狀，操作方便，價(jià)格低廉，不良作用小，臨床效果好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南 (支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31 ( 3): 177-185.

[2]吉訓(xùn)超，王祥，許華.從冬病夏治探討三伏天天灸的治病機(jī)理[J].江西中醫(yī)藥，2004，35(3)：14-16.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M]. 7版.北京:人民衛(wèi)生出版,2007:58.

[4]劉萍，冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2013,5 (16): 112.

[5]艾宙，劉媛媛，奚玉風(fēng)，等.三伏灸治療慢性呼吸道疾病的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27(3): 42-44.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.058

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-11-1644-02

收稿日期：(本文校對(duì)：劉堯斌2015-07-20)

The Nursing Experience of Winter Disease Summer Treatment on Bronchial Asthma with Acupoint Sticking

LI XuhongWANG Yuezhen

(Department of Respiratory Medicine, Sanming Hopital of Integrated Medicine, Fujian, Sanming 365001, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the curative effect and nursing experience of winter disease summer treatment on bronchial asthma with acupoint sticking. Methods163 patients according to the diagnostic standards of bronchial asthma were randomly divided into control group of 75 cases who used conventional treatment and care and observation group of 88 cases who used infrared radiation in treatments in addition to the regular treatment with using the patches apply powder self-made in the dog days attach corresponding acupoints, ChuFu, ZhongFu, MoFu once a year, a total of 3 years. They were given corresponding nursing, and the therapeutic effect was observed. ResultsThe curative effect of the two groups were compared, and the difference was statistically significant, P<0.05. The effective rate was 88.64%. ConclusionWinter disease summer treatment with acupoint sticking can enhance the immune power of the bronchial asthma patients, reduce its attack. The self-made acupoint sticking is easy to operate, and the price is low. It has little side effects and good clinical effect. It is worthy of clinical promotion.

Key words：Winter disease summer treatment; Acupoint sticking; Bronchial asthma; Nursing