程家軍

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活血愈潰湯聯(lián)合雷貝拉唑治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍的臨床療效

程家軍

河南省固始縣人民醫(yī)院內(nèi)科(固始 465200)

摘要：目的探討活血愈潰湯聯(lián)合雷貝拉唑治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍的臨床療效。方法將我院收治的112例瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組(各56例)，對照組患者應(yīng)用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)法進(jìn)行治療，聯(lián)合組加用活血愈潰湯，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果聯(lián)合組患者的治愈率、總有效率分別為66.07%、91.07%，對照組為51.79%、71.43%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論雷貝拉唑與活血愈潰湯聯(lián)用治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍，能有效提高臨床療效，且不會增加不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；雷貝拉唑；活血愈潰湯

消化性潰瘍在中醫(yī)學(xué)中屬胃脘痛范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要與肝氣郁結(jié)、七情失和、肝氣犯胃有關(guān)。臨床實踐證實，中醫(yī)治療消化性潰瘍不僅療效顯著，而且無毒副作用[1]。我院采用活血愈潰湯聯(lián)合雷貝拉唑治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院在2014年1月—2015年1月收治的112例瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍患者作為研究對象，所有患者均符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定為瘀血阻絡(luò)型。男61例，女51例，年齡24～66歲，平均(44.8±4.9)歲，病程1～8年，平均(5.3±2.1)年。疾病類型：十二指腸潰瘍49例，胃潰瘍36例，十二指潰瘍合并胃潰瘍27例。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組(各56例)，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素。雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080683)，口服，20 mg/次，每日2次，持續(xù)用藥6周；阿莫西林(石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023221)，口服，1 g/次，每日1次，持續(xù)用藥1周；克拉霉素(南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990391)，口服，0.5 g/次，每日2次，持續(xù)用藥1周。

1.2.1聯(lián)合組在對照組治療基礎(chǔ)上加用活血愈潰湯。方劑由生蒲黃、五靈脂、白芍、木香、川楝子各15 g，丹參、烏賊骨各30 g，砂仁、延胡索各20 g，炙甘草、白及、三七、枳殼各10 g組成，以水煎煮，取300 ml藥汁，分早晚2次溫服，每日1劑，持續(xù)用藥6周。兩組患者在用藥期間，禁食辛辣、生冷刺激之物，忌煙酒。

1.3療效評價參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查可見潰瘍面愈合，Hp(幽門螺桿菌)檢查結(jié)果呈陰性；好轉(zhuǎn)：治療后，臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合達(dá)H2期，Hp呈陰性；進(jìn)步：治療后癥狀緩解，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合達(dá)H1期，Hp檢查明顯減少；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效?？傆行?總例數(shù)-無效例數(shù)。

2　結(jié)果

2.1臨床療效聯(lián)合組患者的治愈率、總有效率分別為66.07%、91.07%，對照組為51.79%、71.43%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的臨床療效比較見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較　(例，%)

2.2不良反應(yīng)治療過程中，聯(lián)合組有4例發(fā)生不良反應(yīng)(頭暈惡心2例、腹瀉腹痛1例、胃脹氣1例)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對照組有5例發(fā)生不良反應(yīng)(皮疹1例、胃脹氣1例、腹痛腹瀉1例、頭暈惡心2例)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%。兩組患者的不良反應(yīng)均較輕微，對癥處理后，癥狀逐漸消失，不影響治療。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異(χ2=0.217，P>0.05)。

3　討論

消化性潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸過多、胃黏膜防御能力降低、Hp感染等因素有關(guān)[2]。西醫(yī)治療多應(yīng)用保護(hù)胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抗酸等藥物。雷貝拉唑為苯并咪唑替代品，能黏附分布在胃壁細(xì)胞表面，發(fā)揮抑酸作用，同時該藥物無抗組胺H2和抗膽堿能特性，不會對胃蛋白酶分泌及內(nèi)因子產(chǎn)生明顯影響。雷貝拉唑用藥后，胃內(nèi)酸堿度會快速上升，有效調(diào)節(jié)胃內(nèi)酸性環(huán)境，以利于抗生素發(fā)揮藥效。另一方面，雷貝拉唑也具有一定的抗Hp感染效果，聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林，能有效發(fā)揮協(xié)同作用增強(qiáng)抗Hp作用，同時降低胃內(nèi)pH值，以利于潰瘍面愈合[3]。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，消化性潰瘍以瘀血阻絡(luò)證型最為多見，臨床治療以散結(jié)止痛、疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀為主。活血愈潰湯由生蒲黃、五靈脂、白芍、木香、川楝子、丹參、烏賊骨、砂仁、延胡索、白及、三七等組成。其中生蒲黃、五靈脂可散結(jié)止痛、活血祛瘀，是治療瘀血停滯病癥的常用藥[4]；砂仁、丹參可祛瘀活血、止痛行氣，多用于氣滯血瘀引起的胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等疾??；川楝子、延胡索、木香、枳殼可理氣止痛；炙甘草、白芍可緩解疼痛；烏賊骨、白及、三七可活血止痛，加快潰瘍愈合。全方共奏通絡(luò)止痛、活血化瘀之功效[5]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)用活血愈潰湯的聯(lián)合組患者，治愈率、總有效率分別為66.07%、91.07%，均顯著高于對照組的51.79%、71.43%(P<0.05)。同時兩組患者的不良反應(yīng)比較無明顯差異(P>0.05)。這一結(jié)果與國內(nèi)多篇文獻(xiàn)報道結(jié)果相符。

綜上所述，雷貝拉唑與活血愈潰湯聯(lián)用治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍，能有效提高臨床療效，且不會增加不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃家興.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍33例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(2):58-59.

[2]關(guān)尚竹,馮小紅.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(2):16-17.

[3]袁小萍.消化性潰瘍的病機(jī)及中醫(yī)治療探討[J].光明中醫(yī),2010,25(6):1082-1083.

[4]李問津.雷貝拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(4):495-496.

[5]劉北京,朱銘.雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(3):397-398.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.049

文章編號：1003-8914(2016)-08-1150-03

收稿日期：(本文校對：程玉蓮2015-06-09)