王惠霞

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【中西醫(yī)結(jié)合】

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎臨床療效分析

王惠霞

河南省西平縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(西平 463900)

摘要：目的探討自擬強腎愈肝湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法選取我院收治的112例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組(各56例)，對照組單用恩替卡韋，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬強腎愈肝湯，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后3個月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組治療后6個月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率均顯著高于對照組，P<0.05。研究組的完全應答率、總應答率均顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論自擬強腎愈肝湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎能有效改善臨床癥狀、體征，抑制乙肝病毒復制，加快肝功能恢復，臨床應用優(yōu)勢顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋；強腎愈肝湯；慢性乙型肝炎

西醫(yī)治療CHB多采用抗病毒、抗炎保肝、免疫調(diào)節(jié)等措施，中醫(yī)治療則注重辨證施治，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠優(yōu)勢互補，使治療效果大為提升[1]。我院聯(lián)合應用了自擬強腎愈肝湯和恩替卡韋進行治療，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年4月—2014年4月收治的112例慢性乙型肝炎患者作為研究對象。男60例，女52例，年齡21～59歲，平均(35.6±7.2)歲，病程1～13年，平均(7.3±2.0)年。使用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組(各56例)，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準符合《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準；近6個月無干擾素、核苷類似物應用史；血清ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)水平高于正常值的6倍；患者自愿參與研究，并簽署了知情同意書。排除標準：合并嚴重肝腎、心腦血管、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；合并精神疾病、惡性腫瘤、肝硬化者；哺乳期或妊娠期患者；失代償性肝病、艾滋病者。

1.3.1對照組應用恩替卡韋(海南中和藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100064)，口服，每次0.5mg，每日1次，于餐后2h服用，持續(xù)用藥6個月。

1.3.2研究組在應用恩替卡韋的同時(用法、用量與對照組相同)，加用自擬強腎愈肝湯，方劑組成包括女貞子、墨旱蓮、白芍各15 g，炙黃芪30 g，茵陳20 g，菟絲子、柴胡、雞骨草、胡黃連各12 g，淫羊藿、郁金、甘草各10 g。脾虛濕盛者，加黨參、白術(shù)各15 g，茯苓20 g；濕熱蘊脾者，加重樓、貓爪草、苦參各15 g。以水煎煮，取300 ml藥汁分早晚2次溫服，持續(xù)用藥6個月。

1.4觀察指標比較兩組患者治療后3個月、6個月的HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰率。根據(jù)HBV-DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰情況進行療效評估：2者均轉(zhuǎn)陰，ALT水平降至正常，為完全應答；二項中有1項陰轉(zhuǎn)，或者ALT水平降至正常，為部分應答；未達到上述標準者為無應答。

2　結(jié)果

2.1HBV-DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰情況兩組患者治療后3個月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組治療后6個月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率均顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者的HBV-DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰情況比較　(例，%)

2.2臨床療效研究組的完全應答率、總應答率均顯著高于對照組，P<0.05。見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較　(例，%)

3　討論

據(jù)統(tǒng)計資料顯示[2]，全球范圍內(nèi)的乙型肝炎病毒感染人數(shù)超過20億，每年新增的慢性乙型肝炎(CHB)患者人數(shù)高達3.5億，每年死于HBV感染引起的肝癌、肝硬化、肝功能衰竭人數(shù)在100萬左右。CHB已經(jīng)成為了一項世界性的公共衛(wèi)生問題，所以采取積極有效的防治措施尤為重要。

目前，核苷類藥物已經(jīng)成為了治療CHB的常用藥物，該藥物雖然臨床療效較好，但停藥后的復發(fā)率較高，且長期用藥還會產(chǎn)生病毒耐藥性[3]。中醫(yī)作為我國的國粹，其在CHB的臨床治療中也體現(xiàn)出了獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)認為CHB的發(fā)生是因濕熱邪毒乘虛入體，侵入肝臟，致使肝膽不疏而發(fā)病，故臨床治療以健脾益氣、疏肝解郁、清熱除濕為主。我院自擬的強腎愈肝湯中所含的墨旱蓮、女貞子可補益肝腎，淫羊藿、菟絲子可補腎益精，四藥共用可陰陽同補，以旺正氣。炙黃芪可補益脾氣，茵陳、雞骨草可除濕清熱，甘草、郁金、五味子、白芍、柴胡可解郁疏肝，郁金與三七粉同用具有活血化瘀之功效，諸藥合用，共奏強腎益肝之功效[4]。本次研究結(jié)果顯示，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用強腎愈肝湯的研究組，治療后6個月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率均顯著高于對照組，完全應答率、總應答率均顯著高于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻報道結(jié)果相符[5]。表明自擬強腎愈肝湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎能有效改善臨床癥狀、體征，抑制乙肝病毒復制，加快肝功能恢復，臨床應用優(yōu)勢顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]王麗佳,楊志云,王憲波，等.中藥單體成分對慢性乙型肝炎免疫調(diào)節(jié)機制的研究策略及進展[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(7):358-363.

[2]韓春興.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎61例[J].光明中醫(yī),2011,26(5):1015-1016.

[3]廖維政,馮美霑,高生，等.中藥煮散劑聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙肝40例[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(4):22-23.

[4]劉亞敏,李英.慢性乙型肝炎臨床輕重程度與中醫(yī)辨證分型關(guān)系初探[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(7):530-531.

[5]肖寒,馬陳斌,張利霞，等.恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者血清中HBV DNA載量與TGF-β1的影響[J].南方醫(yī)科大學學報,2012,32(4):589-592.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.048

文章編號：1003-8914(2016)-08-1149-02

收稿日期：(本文校對：楊麗2015-06-25)