史良榮

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交藤龍牡二仁湯加味治療老年性失眠的臨床療效分析

史良榮

河南省鄲城縣人民醫(yī)院急診科(鄲城 477150)

摘要：目的分析中醫(yī)療法交藤龍牡二仁湯加味治療老年性失眠的臨床效果。方法病例來源于我院門診2013年8月—2014年7月治療的老年性失眠患者54例，按照年齡、性別及病程等隨機平均分成兩組，觀察組的27例老年性失眠患者采用交藤龍牡二仁湯加味口服治療，每日午飯和晚飯后各服用1次；對照組的27例患者采用艾司唑侖藥劑進行治療，每日睡前口服1.5mg。兩組患者均堅持治療2個療程，每個療程15天，在兩組患者完成2個療程的治療后，將其治療效果進行對比分析。結(jié)果觀察組患者的治療效果要明顯高于對照組，兩組患者治療效果比較組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在醫(yī)學臨床中采用中醫(yī)交藤龍牡二仁湯加味口服治療對老年性失眠患者，療效顯著，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：交藤龍牡二仁湯；老年性失眠；臨床療效；中醫(yī)藥療法

近年來，隨著我國社會人口老齡化進程的逐漸加快，老年人群失眠的現(xiàn)象也受到了越來越多領域的關(guān)注[1]。據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，我國65歲以上人群的失眠率高達93%以上，而目前我國國內(nèi)治療失眠的方式多以神經(jīng)衰弱治療方式為主，患者不但需要長期服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，且治療效果并不明顯[2]。為能夠更好地解決我國老年人群的失眠問題，本文現(xiàn)選取2013年8月—2014年7月于我院精神科門診治療的患有老年性失眠患者54例，將其按照年齡、性別及病程等隨機平均分成兩組，觀察組的27例老年性失眠患者采取交藤龍牡二仁湯加味口服治療，對照組的27例患者采取艾司唑侖藥物治療，并將兩組患者的治療結(jié)果進行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2013年8月—2014年7月于我院精神科門診治療的患有老年性失眠患者54例，男性患者30例，年齡在58～73歲之間，平均年齡(65.2±1.5)歲，病程2～53月，平均病程(33.7±1.8)月；女性患者24例，年齡在54～81歲之間，平均年齡(69.4±1.6)歲，病程1～67月，平均病程(36.4±1.2)月。將54例老年性失眠患者按照年齡、性別及病程等隨機平分為兩組，觀察組的27例老年性失眠患者采取交藤龍牡二仁湯加味口服治療，對照組的27例患者采取艾司唑侖藥劑進行治療。

1.2納入標準診斷標準：患者每日睡眠時間不足5小時、入睡困難、時長覺醒、晨醒時間過早。納入標準：患者年齡≥50歲；符合醫(yī)學臨床失眠診斷標準。排除器質(zhì)性疾病、重型精神病、抑郁癥患者。

1.3方法

1.3.1觀察組觀察組的27例患者調(diào)配交藤龍牡二仁湯加味口服治療，煎服方法：每日1劑，所有中藥混合加水500ml，浸泡30分鐘，武火煮沸，文火煎20分鐘，濃取汁125ml，再加水250ml，煎取汁125ml，兩汁混合，計250ml，分中午、晚上2次溫服。交藤龍牡二仁湯所含草藥如下：夜交藤25 g、生龍骨25 g、生牡蠣(打磨成碎末狀用火煎)25 g、甘草5 g、合歡皮8 g、白芍13 g、赤芍13 g、桂枝4 g、玄參8 g、石菖蒲10 g、酸棗仁13 g、枸杞子13 g、麥冬8 g、熟地黃8 g、柏子仁8 g、丹參18 g、鹿角片8 g、郁金8 g、當歸10 g。加減：倦怠乏力、面色無光加黨參10 g、黃芪10 g；夜夢繁多加川黃連5 g、肉桂3 g；心神不寧、如夢驚醒加靈磁石10 g。

1.3.2對照組對照組的27例患者采取艾司唑侖藥劑進行治療，每日睡前口服1.5mg。

兩組患者均堅持治療2個療程，每個療程15天，在兩組患者完成2個療程的治療后，將其治療效果進行對比分析。1.4療效判定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)來對兩組患者的治療結(jié)果進行判定,判定內(nèi)容分為睡眠時長、睡眠質(zhì)量、入睡時間、入睡效率、藥物催眠、入睡障礙以及日間功能障礙7個部分，判定過程中將根據(jù)患者的具體情況按照0～4分進行評分，最后將7項指標的評分進行疊加得出最終的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分結(jié)果，總分結(jié)果越高則代表患者的睡眠質(zhì)量越差。治療效果評判方法為：[(治療結(jié)束后的評定總分-治療前的評定總分)/治療結(jié)束后的評定總分]×100%。痊愈：治療效果≥80%；顯效：50%≤治療效果<80%；有效：25%≤治療效果<50%；無效：治療效果<25%。

1.5統(tǒng)計學方法在本次研究過程中將采用SPSS13.0軟件對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用(%)表示，以P<0.05為差異時結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

通過將兩組患者在2個療程后的治療結(jié)果進行比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果要明顯高于對照組，兩組患者治療效果比較組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細對比結(jié)果見表1。

表1　兩組患者治療效果對比結(jié)果　(例，%)

3　討論

在當前的臨床醫(yī)學中，判斷能夠引發(fā)失眠的因素有很多，其中包括身體因素、心理因素、環(huán)境因素、藥物因素以及因生病所產(chǎn)生的間接性因素等，這些因素會對人類的大腦皮層造成影響，繼而破壞其大腦內(nèi)部的睡眠系統(tǒng)，造成失眠。所以西醫(yī)在對失眠患者進行治療的過程中經(jīng)常會采用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物來進行治療[3，4]。中醫(yī)認為失眠是由多種因素致心、肝、脾、胃、腎等臟腑機能紊亂，氣血失和，陰陽失調(diào)，陽不入陰而發(fā)病。老人臟腑功能漸衰，尤以腎臟功能薄弱為先。戴思恭《證治要訣》稱：“年高人陽虛不寐。”清代《馮氏錦囊·卷十二》提出：“壯年人腎陰強盛，則睡成熟而長，老年人陰氣衰弱則睡輕微易知?！倍颊f明老年人失眠與腎的陰陽衰弱有關(guān)。故腎氣衰竭，心脾血虛，肝腎精虧是引起老年人失眠的根本原因。本研究交藤龍牡二仁湯全方以夜交藤、酸棗仁、柏子仁補心、肝、腎精血而養(yǎng)心安神；龍骨、牡蠣潛陽鎮(zhèn)驚安神；遠志交通心腎安神；郁金、合歡皮解郁安神；當歸、熟地黃、白芍、玄參、麥冬、枸杞子補血養(yǎng)陰；桂枝、甘草、鹿角補心腎陽氣，使陰得陽助而生化無窮；丹參、赤芍使補陰不留瘀。諸藥合用，精血充，陰陽調(diào)，五臟安和而失眠癒。本文所選患者兩組患者在兩個療程后的治療結(jié)果進行比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果要明顯高于對照組，其中觀察組27例患者痊愈13例、顯效5例、有效4例、無效5例；對照組27例患者痊愈6例、顯效4例、有效4例、無效13例。兩組患者治療效果比較組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可以看出，在醫(yī)學臨床中采用中醫(yī)交藤龍牡二仁湯加味口服治療老年性失眠患者，可以獲得比較明顯的治療效果，值得大力推廣[5，6]。

參考文獻

[1]徐冰，閻詠梅，馮衛(wèi)星，等.交藤龍牡二仁湯加味治療老年性失眠35例[J].北京中醫(yī)藥，2011，27(2):121-122.

[2]張金培，張慧，馮衛(wèi)星，等.交藤龍牡二仁湯聯(lián)合針刺治療老年性失眠40例[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32(10):1021-1022.

[3]李耀龍，代鳳英，周啟才.交藤龍牡二仁湯聯(lián)合艾司唑侖治療失眠30例[J].西部中醫(yī)藥，2011，24(11):88-89.

[4]張金培,徐冰,張慧,等. 中藥聯(lián)合針刺治療老年性失眠療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14(12):76-77.

[5]徐艷波. 交藤龍牡二仁湯聯(lián)合艾司唑侖治療失眠85例療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,,25(1):52-53.

[6]靳榮華,朱穎文. 老年性失眠的中醫(yī)藥治療方法與思路[J]. 光明中醫(yī),2005,20(2):46-49.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.031

文章編號：1003-8914(2016)-08-1116-02

收稿日期：(本文校對：水新華2015-05-08)