張鴻雁　焦艷英

?

中醫(yī)中藥辨證周期給藥治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究

張鴻雁1焦艷英2

1.河南省確山縣人民醫(yī)院婦科(確山 463200); 2.河南省確山縣人民醫(yī)院保健科(確山 463200)

摘要：目的探討中醫(yī)中藥辨證周期給藥治療排卵障礙性不孕癥臨床應(yīng)用效果。方法對照組給予臨床常規(guī)治療；研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥辨證周期給藥，記錄兩組排卵障礙性不孕癥患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得資料經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計學)后獲得結(jié)論。結(jié)果研究組臨床治療總有效率高達85.29%，對照組臨床治療總有效率僅為61.76%(P<0.05)；兩組排卵障礙性不孕癥患者治療前各項激素水平對比并無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)不同方法治療后兩組E2、P、FSH水平均較之前顯著提高，且研究組改善效果更為理想(P<0.05)。結(jié)論對排卵障礙性不孕癥患者給予常規(guī)西醫(yī)促排卵治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥辨證周期給藥可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者身心健康及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：排卵障礙性不孕癥；中醫(yī)；辨證周期給藥；臨床應(yīng)用效果

排卵障礙性不孕癥發(fā)病率占不孕癥患者總數(shù)20%～40%，主要包括稀發(fā)排卵、持續(xù)性不排卵、黃素化卵泡未破裂綜合征等多種類型[1]。本文為提高排卵障礙性不孕癥患者療效及預(yù)后，特選取我院于2014年1—12月期間收治的68例此類患者實施本次研究，探討中醫(yī)中藥辨證周期給藥治療排卵障礙性不孕癥臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料68例排卵障礙性不孕癥患者年齡22～39歲，平均年齡(31.28±2.25)歲，病程1～13年，平均病程(5.62±2.13)年。按照隨機(前來就診序號)方式將68例排卵障礙性不孕癥患者平均分為研究組(單)、對照組(雙)各34例，兩組上述一般資料對比P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予臨床常規(guī)治療，每日口服克羅米芬(由上海衡山藥業(yè)有限公司提供，國藥準字H31021107)1次，每次劑量為50mg，于月經(jīng)第5天開始服藥，連續(xù)給藥5天為一療程。研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥辨證周期給藥，其中常規(guī)西醫(yī)治療方法同對照組，中藥辨證周期治療方法如下。(1)卵泡期：方劑組成包括當歸10 g，川芎10 g，淫羊藿20 g，菟絲子30 g，熟地黃10 g，紫河車10 g，白芍10 g，黨參30 g，巴戟肉10 g，制何首烏15 g，黃芪30 g。根據(jù)患者實際情況給予方劑加減：①腎陽虛：紫英石30 g，熟附片10 g；②腎陰虛：知母10 g，黃柏10 g，生地黃10 g，龜甲10 g；③腎虛痰濕：蒼術(shù)10個，陳皮10 g，薏苡仁10 g；④腎虛肝郁：八月札10 g，柴胡10 g，枳殼10 g；⑤腎虛血瘀：桃仁10 g，紅花10 g。(2)排卵期：方劑組成包括川芎10 g，紅花10 g，香附10 g，熟地黃10 g，丹參30 g，赤芍10 g，菟絲子30 g，當歸15 g，桃仁10 g。(3)黃體期：方劑組成包括淫羊藿10 g，黃精15 g，黨參30 g，懷山藥15 g，熟地黃10 g，肉蓯蓉10 g，當歸10 g；(4)行經(jīng)期：方劑組成包括紅花10 g，香附10 g，月季花10 g，當歸10 g，川芎10 g，益母草30 g，桃仁10 g。上述方劑應(yīng)根據(jù)患者所處生理時期合理選擇，每日1劑以水煎后口服，持續(xù)治療1個月為1療程。記錄兩組排卵障礙性不孕癥患者治療效果及相關(guān)指標(孕酮(P)、血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2))變化情況，將所得資料經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計學)后獲得結(jié)論。

1.2.2臨床療效對照組與研究組各用2個療程后根據(jù)排卵障礙性不孕癥患者治療前后妊娠情況、實驗室及影像學檢查結(jié)果判斷其療效。治愈：于療程內(nèi)成功妊娠(宮內(nèi))；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后黃體功能較之前顯著改善，影像學檢查(B超)可知卵泡正常發(fā)育及排卵，實驗室檢查，未成功妊娠；無效：黃體功能未改善，B超檢查卵泡發(fā)育及排卵異常，未成功妊娠。

2　結(jié)果

2. 1臨床療效兩組排卵障礙性不孕癥患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，研究組臨床治愈患者11例，好轉(zhuǎn)18例，治療總有效率高達85.29%，對照組患者經(jīng)臨床治療后治愈患者6例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率僅為61.76%，提示研究組臨床治療效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2. 2指標變化兩組排卵障礙性不孕癥患者治療前各項激素水平對比并無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)不同方法治療后兩組E2、P、FSH水平均較之前顯著提高，且研究組改善效果更為理想，數(shù)據(jù)對比P<0.05則提示兩組具有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

表1　兩組排卵障礙性不孕癥患者E2、P、FSH水平變化情況(治療前、后)對比　±s)

注：1)與對照組對比P<0.05；2)與治療前對比P<0.05

3　討論

排卵障礙性不孕癥的發(fā)生機理為人體中下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，目前臨床主要給予藥物保守治療?？肆_米芬屬于人工合成的非類固醇促排卵藥物，臨床常用于治療排卵障礙性不孕癥并取得顯著效果[2]。研究表明，克羅米芬進入人體后可達到滿意的抗雌激素及弱雌激素作用，從而促進卵泡生長發(fā)育并成功排卵[3]。但有研究顯示，由于排卵障礙性不孕癥患者間存在個體差異，僅單純使用西醫(yī)藥物治療后部分患者可能無法獲得滿意療效，需引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視，提示應(yīng)在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用其他輔助措施保障其療效及預(yù)后[4]。

中醫(yī)理論認為，女性生殖生理的核心軸為腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸，根據(jù)排卵障礙性不孕癥患者所處不同生理周期提供針對性的中醫(yī)辨證治療可顯著改善因個體差異所致療效欠佳情況，不同時期給藥原則如下：①行經(jīng)期活血、祛瘀、調(diào)經(jīng)；②卵泡期滋陰養(yǎng)血、扶陰助陽；③排卵期補腎活血；④黃體期補腎、助陽、理氣。有學者提出，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥辨證周期給藥可顯著提高排卵障礙性不孕癥患者療效及預(yù)后[5]。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后臨床總有效率僅為61.76%，各項激素水平變化情況并不理想；研究組在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用辨證周期給藥后總有效率高達85.29%，E2、P、FSH水平較治療前及對照組顯著改善，治療效果較為理想，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論一致。

綜上所述，對排卵障礙性不孕癥患者給予常規(guī)西醫(yī)促排卵治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥辨證周期給藥可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者身心健康及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻

[1]王利平，王煥煥. 補腎丸結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J]. 中醫(yī)學報， 2011, 26(7): 877-878.

[2]邢匯文. 中醫(yī)辨證治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2012, 4(15): 88-89.

[3]孟慧玲，于迎新，梁真，等. 暖宮孕子膠囊聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕80例[J]. 中醫(yī)藥導報， 2011, 17(8): 35-37.

[4]熊元江. 補腎調(diào)經(jīng)助孕湯治療排卵障礙性不孕癥60例[J]. 光明中醫(yī)， 2014， 29(9): 1901-1902.

[5]陳秋霞，曹立幸. 中醫(yī)藥治療排卵障礙性不孕的系統(tǒng)評價[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2013, 29(18): 2952-2954.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.022

文章編號：1003-8914(2016)-08-1100-02

收稿日期：(本文校對：潘義斌2015-06-03)