黃雪莉　方云添　鄭亞珠

?

艾灸治療腎虛型腰痛病的療效觀察

黃雪莉方云添鄭亞珠

福建省漳州市中醫(yī)院康復科(漳州 363000)

摘要：目的探討艾灸對腎虛型腰痛病的影響。方法將60例符合納入標準的腎虛型腰痛病患者隨機分為觀察組(30例)和對照組(30例)。對照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上增加艾灸治療。結果兩組疼痛評分及療效對比，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論艾灸治療對腎虛型腰痛病患者可明顯緩解腰痛，減少復發(fā)，療效滿意。

關鍵詞：艾灸療法;腰痛病;VAS評分

腰痛病是臨床上常見的病癥，多由于感受外邪、腎虛、勞累和外傷等原因引起，具有反復發(fā)作，遷延難愈的特點，本病發(fā)病率男性多于女性，目前保守治療仍是治療本癥的首選，我科自2012年10月—2013年9月對60例腎虛型腰痛病患者，在常規(guī)治療基礎上，配合施行艾灸治療取得了較滿意的效果，并進行了相應的對照研究，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料60例患者均為康復科住院患者，其中男性34例，女性26例，年齡55～84歲，平均(67.45±3.20)歲，其中L4～5突出29例，L5S1突出12例，合并L4～5、L5S1突出19例。將其按就診時間先后順序采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例，兩組一般資料均衡，具有可比性(P>0.05)。

1.2診斷標準參照1994年中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]有關腰椎間盤突出癥的診斷標準。

1.3納入、排除及脫落標準

1.3.1納入標準符合腰椎間盤突出癥的診斷標準；同意并簽署知情同意書者。

1.3.2排除標準(1)腰椎結核、脊柱或椎管內腫瘤；(2)椎間盤脫出及其他手術指征者；(3)患有精神疾病者或有嚴重的肝、腎、心腦血管及造血系統(tǒng)疾?。?4)暈灸者及對艾灸排斥者；(5)脊柱炎、椎體滑脫者；(6)哮喘患者；(7)孕婦；(8)實熱證、陰虛發(fā)熱及腰部皮膚有炎癥、破損者。

1.3.3脫落標準(1)依從性差，沒有完成治療療程者；(2)治療期間出現新的疾病，影響治療者。

1.4治療方法

1.4.1對照組行常規(guī)治療如針刺、推拿、拔罐、理療等。針刺每周3次，穴位選雙大腸俞、雙腎俞、阿是穴、環(huán)跳、陽陵泉、命門、腰陽關、委中等穴；推拿、拔罐每周2次，穴位選脊部足太陽膀胱經、阿是穴、承山等穴。理療每周5次，選用中頻脈沖治療。

1.4.2觀察組在常規(guī)治療的基礎上增加艾灸治療。艾灸盒選用廣州愛康保健系列用品有限公司生產的單孔和三孔竹制艾灸盒；艾條選用蘇州市東方艾絨廠生產的清艾條。具體做法是：將艾灸點燃后，插入艾灸盒，將其用松緊帶固定在患者左右腎俞、命門、腰陽關、委中等穴位上，距離2～3cm，每次20～30分鐘，以皮膚微紅、無灼痛感為度，治療過程中加強巡視，及時彈去艾灰并重新調整合適的距離，保證溫度，一天1次，叮囑病人艾灸后1小時內避免洗冷水澡，多喝水，7天為一個療程，3個療程后進行療效評定。

1.4.3觀察指標疼痛程度評估運用Melzack 視覺類比評分法(VAS)對患者疼痛程度計分[2]，按疼痛程度記0～10分(0分代表無疼痛，10分為主觀感覺認為最劇烈的疼痛)。

1.5療效判斷標準療效評定標準參照中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的腰椎間盤突出癥的療效標準。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS 16.0 統(tǒng)計分析軟件對數據進行分析。計量資料以均數+標準差表示，兩組治療前后采用t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組疼痛積分比較見表1。

表1　兩組疼痛積分比較　(例，

注:與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05。

2.2兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3　討論

中醫(yī)認為素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或房勞過度，損伐腎氣，“腰為腎之府”，腰部脈絡失于溫煦、濡養(yǎng)，可產生腰痛[3]?！端貑枴吩唬骸澳I主骨，其充在腎，腎生骨髓”，即腎精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋養(yǎng)而堅固有力。只有腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到滋養(yǎng)才能堅固有力，若腎精不足，骨髓生化無源，不能濡養(yǎng)筋骨則易發(fā)生疼痛。腰部從經脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經、督脈、帶脈和腎經(貫及屬腎)，故腰脊部經脈、經筋、絡脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。腰眼(腎區(qū))隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細為腎虛腰痛。治療主要以溫腎壯陽、強腰止痛為原則。

艾灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，它是將以艾絨為主要成分制成的艾條，點燃后懸置在穴位或部位，進行燒灼、溫熨，借灸火的熱力及藥物的作用，給人體以溫熱性刺激，通過經絡傳導腧穴的作用，以達到防病、治病和保健目的的一種外治方法。《靈樞·官能》說:“針所不為，灸之所宜”。明代《醫(yī)學入門》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之[4]?！闭f明灸法具有其獨特的療效。

腎俞穴可以補益肝腎，主治腰酸痛等腎虛病癥，故取之，“腰背委中求”委中為足太陽經穴，是治療腰痛之經驗穴，可疏調腰背部膀胱經之氣血。腰陽關、命門主治腰骶疼痛故取之。針刺、推拿、拔罐等具有行氣止痛、活血化瘀等作用。而本研究在腎俞、命門、腰陽關、委中等穴，同時施以艾條艾灸,借助艾火的溫熱效應易于激發(fā)經絡感傳現象以實現“氣至而有效”之目的,一方面可加強其溫陽補腎作用，另一方面可加強溫通經絡、祛風化濕、散寒止痛的作用。以上幾種方法結合應用，相互配合，補瀉兼施，標本同治，以達到腎氣充、邪氣去、腰痛止，使功能恢復正常的目的。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:214.

[2]MELZACK R. The short-form McGill pain questionnaire [J].Pain，1987，30(2)：191-197.

[3]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2012:212.

[4]鮑頌楊.艾灸結合拔罐治療慢性腰痛療效觀察[J].中外醫(yī)學,2010，6(16):130.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.046

文章編號：1003-8914(2016)-02-0246-03

收稿日期：(本文校對：洪秋成2015-01-17)

Clinical Observation on Moxa-wool Moxibustion in the Treatment of Lumbago of Kidney Deficiency

HUANG XueliFANG YuntianZHENG Yazhu

(Department of Rehabilitation, Zhangzhou Hospital of TCM, Fujian, Zhangzhou 363000, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of moxa-wool moxibustion in the treatment of lumbago of kidney deficiency. Methods60 cases of patients met the inclusion criteria of lumbago of kidney deficiency were randomly divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases). The observation group was treated with conventional method. The control group was treated with moxa-wool moxibustion on the basis of the conventional treatment. ResultThe pain score and therapeutic effect of the two groups were compared, and the observation group was superior to the control group (P<0.05). ConclusionThe moxa-wool moxibustion in the treatment of lumbago of kidney deficiency could significantly alleviate the pain, reduce the risk of relapse, and had a satisfied effect.

Key words：Moxa-wool moxibustion; Kidney deficiency; Lumbago; VAS score