李夢華

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黃倍煎劑聯(lián)合針刺治療慢性蕁麻疹的臨床觀察*

李夢華

目的觀察黃倍煎劑聯(lián)合針刺治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法采用內服黃倍煎劑湯藥與針刺血海穴、足三里穴、膈腧穴等內外相結合療法，治療慢性蕁麻疹17例，3個療程后，觀察其臨床療效。結果臨床總有效率為82.35%，且無不良反應發(fā)生。結論黃倍煎劑聯(lián)合針刺療法可有效改善慢性蕁麻疹的臨床癥狀，效果良好。

黃倍煎劑；針刺；慢性蕁麻疹

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，臨床表現(xiàn)為大小不等的風團伴瘙癢，可伴有血管性水腫。而慢性蕁麻疹指風團每周至少發(fā)作2次，持續(xù)≥6周[1]，其中有少數(shù)患者呈現(xiàn)間歇性發(fā)作。以春季為高發(fā)期，約15%～20%的人群患過此病[2]。筆者自擬黃倍煎劑聯(lián)合針刺治療慢性蕁麻疹效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月—2013年7月在我校第二附屬醫(yī)院就診的17例患者，其中女性9例，男性8例，年齡最大58歲，最小21歲，病程最長3年，最短2個月。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準參照《臨床皮膚病學》[3]，中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]。

1.3納入及排除標準納入符合上述診斷標準，自愿配合接受治療患者；排除患有心腦血管疾病、糖尿病、肝腎功能不全等嚴重慢性病患者。

1.4治療方法黃倍煎劑藥物組成：黃芪20 g，五倍子10 g，大黃9 g，當歸15 g，白鮮皮15 g，黃柏9 g，防風12，夜交藤25 g，每日1劑水煎，早、中、晚3次口服，7天一個療程。針刺療法：取雙側血海和足三里、膈腧三穴，采用捻轉、提插手法施以平補平瀉法，每日1次，每次20分鐘，7天一個療程。湯藥聯(lián)合針刺共治療3個療程。

1.5療效判定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。痊愈：風團消失，臨床癥狀消失；顯效：風團消退>70 %，無新疹出現(xiàn)，疹癢明顯減輕；有效：風團消退>50%，疹癢有所減輕，或風團雖消退>70 %，但仍有少許新皮疹出現(xiàn)；無效：風團消退不足30%，疹癢無減輕，新疹仍出現(xiàn)。

2　結果

2.1治療結果17例慢性蕁麻疹病例，治療3個療程后，痊愈9例，顯效2例，有效3例，無效3例，總有效率82.35%，且無其他臨床不良反應發(fā)生。見表1。

表1　治療結果

2.2典型病例于某，女，47歲，2013年4月初診，自述蕁麻疹反復發(fā)作1年，平素易感冒，鼻時癢塞流涕，納差?？滔拢猴L團發(fā)作布于四肢，色紅奇癢，劃痕癥(+)，納差，舌淡苔薄，脈細。診斷為慢性蕁麻疹，予以黃倍煎劑聯(lián)合針刺血海、足三里、膈腧三穴。連續(xù)治療2個療程后，風團基本消退，偶有瘙癢，繼鞏固治療1個療程后，四肢風團消退、無瘙癢，留有皮膚色素沉著，飲食如常，舌淡苔薄，脈平和。3個月后電話隨訪無復發(fā)。

4　討論

蕁麻疹是一種高反應性免疫性疾病，機體敏感性較強，多種因素都可再次引發(fā)致病，因其發(fā)病機制尚不明確[5]，是目前臨床中較為棘手的皮膚病之一。中醫(yī)認為該病發(fā)作時此起彼伏的瘙癢癥狀正是體現(xiàn)出風邪輕揚開泄，善行數(shù)遍的特點。早在《黃帝內經(jīng)》中云：“邪之所湊，其氣必虛。”《金匱要略·水氣病脈證并治》曰：“風氣相搏，風強則為隱疹，身體為癢?！薄吨T病源候論》提出：“人皮膚虛，為風邪所折，則起癮疹。”可見氣血對人體固護滋潤濡養(yǎng)不足，皮膚防御功能下降，易被風邪侵襲。黃倍煎劑中黃芪具有益氣固表止汗之功，防風善祛風解表，“防風能制黃芪，黃芪得防風其功愈大”。當歸作為血中圣藥養(yǎng)血調經(jīng)，三藥合用調和營血，溫而不燥，可使氣血生化有源。白鮮皮、黃柏乃苦寒燥濕止癢之品，配伍夜交藤養(yǎng)血祛風通絡，五倍子收濕斂瘡，大黃清熱解毒、利濕通便，使邪有去路，全方補而不滯、通中有收、除濕止癢而不傷正。蕁麻疹常因風邪外襲、氣血失調、營衛(wèi)不和致病。所謂“治風先治血”，選取血海穴調血氣、理血室而達到調和營衛(wèi)，祛風止癢?！把獣彪蹼蜓ɑ钛}、理氣寬胸而使“血行風自滅”。足三里穴補中益氣、疏風化濕通絡，作為補虛要穴，固護正氣。

黃倍煎劑聯(lián)合針刺療法治療慢性蕁麻疹，體現(xiàn)了中醫(yī)療法簡、便、廉、效等特點。內外結合療法直達病灶，治愈率高且無明顯不良反應，為臨床治療該病提供可資借鑒的安全、有效方法。

[1]Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, et al. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria[J]. Allergy, 2009, 64(10): 1417-1426.

[2]瞿幸,中醫(yī)皮膚性病學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009：151.

[3]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科技出版社,2001:163-168.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:125.

[5]中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組.中國蕁麻疹診療指南(2014版)[J].中華皮膚科雜志,2014,7(47):514-516.

Clinical Observation on Huangbei Decoction combined with Acupuncture in the Treatment of Chronic Urticaria

LI Memghua

(Nanyang Medical College, Henan, Nanyang 473061, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of Huangbei decoction combined with acupuncture in the treatment of chronic urticaria. MethodThe combination therapy of oral Huangbei decoction and acupuncture at Xuehai (SP10), Zusanli (ST36) and Geshu, etc. were used to treat 17 cases chronic urticaria patients for 3 courses. The clinical curative effect was observed. ResultThe total clinical effective rate was 82.35%, and there was no adverse reaction. ConclusionThe Huangbei decoction combined with acupuncture can effectively improve clinical syndromes of chronic urticaria, and the effect is good.

Huangbei decoction; Acupuncture; Chronic urticaria

河南省南陽市科技攻關項目(No.2013GG060)

河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校(南陽 473061)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.034

1003-8914(2016)-07-0972-02

(本文校對：周小琳2015-05-12)