段保亮

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運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病62例中醫(yī)證候研究

段保亮

河南煤化鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(鶴壁 458000)

摘要：目的探究運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病62例中醫(yī)證候。方法對(duì)我院在2012年2月—2014年2月期間接收的62例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者中醫(yī)證候研究的相關(guān)治療進(jìn)行回顧分析。結(jié)果患者中中醫(yī)證型主要以脾胃虧虛證以及脾腎虧虛證為主，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力、肌肉萎縮、體倦乏力以及唇舌色澤無(wú)華等。在舌象上主要表現(xiàn)為色淡、瘦小以及色紅等，舌苔白、膩、厚等。結(jié)論運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中醫(yī)證型主要為脾胃虧虛證以及脾腎虧虛證，據(jù)此可以為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病進(jìn)行相關(guān)治療以及做好預(yù)防工作。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；中醫(yī)證型；中醫(yī)診斷學(xué)；中醫(yī)證候?qū)W；中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組不明原因的選擇性侵犯腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、脊髓細(xì)胞前角細(xì)胞、皮層錐體細(xì)胞以及錐體束的慢性進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，該病的發(fā)病率為1/10萬(wàn)～3/10萬(wàn)，患重病率為4/10萬(wàn)～8/10萬(wàn)，患者在表現(xiàn)出明顯癥狀后的3～5年就會(huì)死亡，由于對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，對(duì)于該病的治療在西醫(yī)上尚無(wú)有效措施，中醫(yī)的研究工作尚處于開始階段[1]。我院在2012年2月—2014年2月期間對(duì)接收的62例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者進(jìn)行中醫(yī)證候研究，取得了較好的效果，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料在2012年2月—2014年2月期間選取我院接收的62例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元患者，在這62例患者中男性35例，女性27例，年齡最小的15歲，最大的75歲，平均年齡為(45.3±29.8)歲，在這62例患者中肌萎縮側(cè)索硬化癥35例，進(jìn)行性肌肉萎縮18例，進(jìn)行性延髓麻痹5例，原發(fā)性側(cè)索硬化4例，

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《肌萎縮側(cè)索硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)》，具體的診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及肌電圖等進(jìn)行檢查確診，具體的有以下幾點(diǎn)：①具有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損特征；②具有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損特征；③病情發(fā)展呈現(xiàn)出進(jìn)展性；④肌電圖提示神經(jīng)源性損害。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分為不同的證型，主要包括脾腎虧虛型、脾胃虧虛型、肝腎虧虛型、瘀血阻絡(luò)型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型等。

1.3方法根據(jù)自制的調(diào)查表，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，采集患者的一般情況，并采用望聞問(wèn)切了解患者的相關(guān)情況，調(diào)查中主要涉及到患者的舌象、臨床癥狀以及中醫(yī)證型等，使用望聞問(wèn)切進(jìn)行相關(guān)情況調(diào)查過(guò)程中由我院具有豐富診斷經(jīng)驗(yàn)的工作人員實(shí)施記錄工作，記錄完成后對(duì)所有患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4觀察指標(biāo)主要觀察調(diào)查后患者的主要中醫(yī)證型、舌脈象表現(xiàn)以及臨床的表現(xiàn)。

2　結(jié)果

2.1中醫(yī)證型分布62例患者經(jīng)過(guò)調(diào)查分析后，有27例患者屬于脾腎虧虛證，所占比例為43.5%，有15例患者屬于脾胃虧虛證，所占比例為24.2%，有14例屬于肝腎虧虛證，所占比例為22.6%，有4例患者屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型證，所占比例為6.4%，有2例屬于瘀血阻絡(luò)證，所占比例為3.2%。

2.2舌脈象情況在舌象中排名前三的分別是舌色淡、身體瘦小以及舌色紅；在舌苔中排名前三的分別是舌苔白、舌苔膩以及舌苔厚。在脈象中排名前三的分別是脈沉細(xì)、脈弦以及脈滑。不同患者舌脈象情況分析比較結(jié)果見表1。

表1　不同患者舌脈象排名前三的比較　(例,%)

2.3患者的主要癥狀表現(xiàn)62例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者中，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為肢體無(wú)力、肌肉萎縮、體倦乏力、言語(yǔ)不清、形體消瘦、面色蒼白、神疲懶言等，在這些臨床表現(xiàn)中，出現(xiàn)最多的癥狀主要就是肢體無(wú)力、肌肉萎縮以及體倦乏力等。

3　討論

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組不明原因的選擇性侵犯腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、脊髓細(xì)胞前角細(xì)胞、皮層錐體細(xì)胞以及錐體束的慢性進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病，該病在中醫(yī)學(xué)上屬于痿證范疇，最初表現(xiàn)不是很明顯，但是隨著時(shí)間推移，患者就會(huì)慢慢的表現(xiàn)出肢體無(wú)力、肌肉萎縮等癥狀[2]。不同的患者在發(fā)病的最初階段表現(xiàn)癥狀也是不一樣的，最初簡(jiǎn)單的表現(xiàn)比如：患者走路時(shí)腿僵硬、粗線拖步、容易跌倒等。肢體活動(dòng)靈活性較差，并伴隨有吞咽困難以及構(gòu)音障礙等。部分患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，表現(xiàn)出呼吸困難、呼吸衰竭等[3，4]。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的認(rèn)識(shí)，目前還不統(tǒng)一，有些學(xué)者認(rèn)為該病是因?yàn)轱嬍碂o(wú)節(jié)律、久居陰冷潮濕之地、思想負(fù)擔(dān)過(guò)重導(dǎo)致脾胃受到傷害，脾胃受損之后，就會(huì)累及四肢肌肉，隨著時(shí)間推移就會(huì)表現(xiàn)出肢體萎縮、四肢無(wú)力等癥狀；還有學(xué)者認(rèn)為，該病是因?yàn)樗紤]過(guò)度、思慮憂傷，造成心脾受損，進(jìn)而腰脊酸痛，造成患者的肢體無(wú)力，根據(jù)這些學(xué)者的說(shuō)法，也就是說(shuō)引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因是腎元不足、脾胃虧損、精血衰憊等，引起患者脾胃腎的損傷[5，6]。

我院對(duì)62例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的中醫(yī)癥候研究中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)證型中患者人數(shù)較多的主要是脾腎虧虛證，所占比例為43.5%，其次是脾胃虧虛證，所占比例為24.2%，這兩種是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的主要證型表現(xiàn)，此外在患者的臨床表現(xiàn)上以肢體無(wú)力、肌肉萎縮、體倦乏力為主，其他的一些癥狀表現(xiàn)不太明顯，通過(guò)中醫(yī)的望聞問(wèn)切，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的舌象主要保表現(xiàn)出舌色淡、身體瘦小以及舌色紅等，這三種表現(xiàn)所占比例為93.5%，脈象中則主要表現(xiàn)為脈沉細(xì)、脈弦、脈滑等，所占比例為70.9%，舌苔中主要表現(xiàn)為舌苔白、舌苔膩、舌苔厚等。三者所占比例為83.7%。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中醫(yī)證型主要為脾胃虧虛證以及脾腎虧虛證，據(jù)此可以為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病進(jìn)行相關(guān)治療以及做好預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.022

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-11-1566-03

收稿日期：(本文校對(duì)：常通瑋2015-07-09)

Study on TCM Syndrome of Motor Neuron Disease Syndromes for 62 Cases

DUAN Baoliang

(Department of Neurology, Hebi Coal Group General Hospital, Henan, Hebi 458000, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the TCM syndrome of motor neuron disease syndromes for 62 cases. MethodsThe climate research related treatment of 62 cases of patients with motor neuron disease syndromes in our hospital from February 2012 to February 2014 was retrospectively analyzed. ResultsTCM Syndrome patients mainly in the spleen deficiency syndrome and spleen deficiency syndrome mainly clinical symptoms mainly as limb weakness, muscle atrophy, weakness and body tired tongue minimalist color and so on. On the tongue mainly for pale, thin and colored red, white fur, greasy, thick and so on. ConclusionMotor neuron disease syndromes were mainly spleen deficiency syndrome and spleen deficiency syndrome, thus it can be related to treatment of motor neuron disease and preventive measures.

Key words：Motor neuron disease; TCM Syndrome; Diagnostics of TCM; Chinese Medicine’s Syndrome Theory; Reasearch on basic theory of TCM