張清云

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 外一科，河南 鎮(zhèn)平 474250)

?

集束化護(hù)理在75例重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用

張清云

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 外一科，河南 鎮(zhèn)平 474250)

[摘要]目的觀察集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用效果。方法選取2014年2月—2015年2月在該院治療重癥急性胰腺炎的75例患者，依據(jù)患者的護(hù)理方式分為對照組(n=32)和觀察組(n=43)。對照組予以集束化護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率、護(hù)理滿意度均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎中提高了患者的療效和護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]集束化護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理；重癥急性胰腺炎；效果對比

重癥急性胰腺炎具有起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥多的特點。相關(guān)研究報道[1]，重癥急性胰腺炎的發(fā)病率高達(dá)30%，對人們的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，早期預(yù)防可以有效提高急性胰腺炎的生存率。集束化護(hù)理是指針對臨床問題制定的有循證依據(jù)的護(hù)理措施[2]。為探究集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用效果，本文選取75例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月—2015年2月在鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院治療重癥急性胰腺炎的75例患者，按照患者的護(hù)理方式將其分為對照組(n=32)和觀察組(n=43)。對照組男20例，女12例，年齡50～66(57.4±2.7)歲；觀察組男29例，女14例，年齡 51～66(56.8±2.6)歲。兩組患者的基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均予以胃腸減壓、鎮(zhèn)靜、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持以及預(yù)防感染等常規(guī)治療。對照組予以集束化護(hù)理，具體方法如下：①成立護(hù)理小組：護(hù)理小組由護(hù)士長和護(hù)理人員共10名組成，所有護(hù)理人員均有3a以上工作經(jīng)驗，具有豐富的臨床基礎(chǔ)知識和較高的操作技能。②生命體征觀察：在護(hù)理中，護(hù)理人員要密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時報告主治醫(yī)生，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，對患者的用藥情況做好詳細(xì)的記錄，保證患者的水電解質(zhì)平衡。③心理干預(yù)：患者在治療過程中，若出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要主動和患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的文化、病情等予以針對性護(hù)理，緩解不良情緒，使患者保持積極的心態(tài)進(jìn)行治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方法：①中藥灌腸：給予患者大承氣湯加減治療，該方劑具有清熱、通下的作用，可以有效緩解患者的腹脹等臨床癥狀?；颊呷∽髠?cè)臥位，將800mL的大承氣湯裝入18號肛管的灌腸器內(nèi)，藥液溫度在40 ℃，患者在灌腸前，叮囑患者要排空大小便，藥液面距離患者的肛門小于28cm，插入的深度在25cm左右，滴速在40～45滴/min最佳。在對患者進(jìn)行灌腸時要叮囑患者深呼吸，觀察患者是否出現(xiàn)心慌、腹部疼痛以及出汗等癥狀，一旦出現(xiàn)異常要立即停止灌腸，并報告主治醫(yī)師。②針灸過程中的護(hù)理：選取足三里穴、太沖穴、天樞穴、合谷穴、陽陵泉穴以及曲池穴等進(jìn)行針灸，在針灸過程中，護(hù)理人員需要注意對于有血液病的患者在針灸結(jié)束后要按壓針眼，防止出血，在針灸時要避免選取感染、潰瘍以及瘢痕等部位。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：患者的疼痛癥狀基本完全消失，體征顯著改善；有效：患者的疼痛癥狀有明顯的改善，體征有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的疼痛癥狀和體征無變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)采取自治護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理操作技能，總分為100分，非常滿意：90～100分。滿意：60～89分。不滿意：<60分?？倽M意度=(非常滿意數(shù)+滿意數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較觀察組的總有效率(93.00%)顯著高于對照組(75.00%)，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的總有效率

2.2滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度(95.00%)顯著高于對照組(78.00%)，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度

3　討論

重癥急性胰腺炎是臨床的一種急腹癥，具有起病急、發(fā)展快等特點，易導(dǎo)致多器官功能衰竭，對患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。重癥急性胰腺炎患者臨床表現(xiàn)為腹部壓痛、肌肉緊張以及腸鳴音減弱等。集束化護(hù)理使醫(yī)護(hù)人員為患者提供全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善患者腹部疼痛等臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，利于患者的預(yù)后。中醫(yī)護(hù)理可以根據(jù)患者的具體病情予以針對性護(hù)理，主要包括灌腸護(hù)理和針灸護(hù)理，灌腸護(hù)理有效緩解患者的腹脹等相關(guān)癥狀，針灸護(hù)理可以疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，提高了患者整體的治療效果。相關(guān)研究報道顯示[4]，集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理可以提高患者的護(hù)理質(zhì)量、有效的改善患者的癥狀，提高護(hù)理滿意度和總有效率。本研究結(jié)果與之相一致。

綜上所述，集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在重癥急性胰腺炎治療中，可提高患者的療效和護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳永紅，高麗琴，李琴. 集束化護(hù)理管理在重癥急性胰腺炎患者早期護(hù)理的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2014, 18(20): 45-47.

[2]李穎，孫雪梅，陸霞. 集束化護(hù)理在重癥胰腺炎腸功能障礙中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2014(3): 250-251.

[3]葉雪華，楊玉英. 聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在重癥胰腺炎中應(yīng)用的效果評價[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué). 2014(5): 832-833.

[4]馮永利，鄭喜勝，楚英杰. 重癥急性胰腺炎并膿毒性休克患者早期集束化治療的研究[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2014(2): 133-134.

[責(zé)任編校：李宜培]

收稿日期：2015-07-27

作者簡介：張清云(1977-)，女，河南省鎮(zhèn)平縣人，本科，主管護(hù)師，從事外科護(hù)理工作。

[中圖分類號]R 473.57

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1008-9276(2016)03-0237-02