鄭幸麗

(鄢陵縣人民醫(yī)院 超聲科， 河南 鄢陵 461200)

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二維超聲、彩色多普勒聯(lián)合彈性成像對甲狀腺微小癌50例診斷體會

鄭幸麗

(鄢陵縣人民醫(yī)院 超聲科， 河南 鄢陵 461200)

[摘要]目的探討二維超聲、彩色多普勒超聲及彈性成像對甲狀腺微小癌的診斷價值。方法隨機選取2013年1月—2015年1月醫(yī)院收治的50例病理證實為甲狀腺微小癌患者，依據(jù)臨床診斷方法不同分為觀察組和對照組。觀察組采取彩色多普勒超聲及彈性成像診斷，對照組應(yīng)用二維超聲診斷，對比兩組臨床診斷效果，對兩組患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果觀察組臨床經(jīng)彩色多普勒超聲及彈性成像診斷后，診斷準確率達84.0%，對照組診斷準確率為50.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時，在臨床彩色多普勒超聲及彈性成像診斷中，可以提升其臨床診斷敏感性、特異性，在臨床診斷甲狀腺微小癌中發(fā)揮重要診斷價值。結(jié)論臨床對甲狀腺微小癌應(yīng)用彩色多普勒超聲及彈性成像技術(shù)，不僅提升臨床診斷準確率，同時還可提高臨床診斷敏感性與特異性，發(fā)揮積極診斷價值。

[關(guān)鍵詞]彩色多普勒超聲；診斷價值；彈性成像；二維超聲

據(jù)文獻報道，在臨床甲狀腺微小癌診斷治療中，應(yīng)強化提升臨床疾病診斷的準確率，對制定有效疾病治療方案改善患者療效發(fā)揮積極意義[1]。本研究對近年鄢陵縣人民醫(yī)院收治50例甲狀腺微小癌患者臨床資料進行回顧，分析臨床二維超聲、彩色多普勒超聲及彈性成像對診斷甲狀腺微小癌發(fā)揮的價值，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1資料針對醫(yī)院2013年1月—2015年1月收治50例甲狀腺微小癌患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標準[2]，患者病理診斷良性結(jié)節(jié)32個，惡性結(jié)節(jié)18個，男26例，女24例，患者年齡50～80(66.5±10.3)歲；依據(jù)臨床診斷方法的不同，將其分為觀察組(50例)、對照組(50例)；兩組甲狀腺微小癌患者一般資料對比，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法應(yīng)用常規(guī)二維超聲診斷方法為對照組，應(yīng)用超聲儀器來觀察臨床中患者的結(jié)節(jié)數(shù)目和大小，并仔細觀察分析結(jié)節(jié)的邊界、結(jié)節(jié)形態(tài)變化以及其縱橫比，分析其臨床有無內(nèi)部回聲，以此來診斷患者臨床病情。同時，使用麥迪遜X6 彩色超聲儀，探頭頻率為2.5MHz，檢測診斷患者有無疾病。

應(yīng)用彩色多普勒超聲聯(lián)合彈性成像診斷的方法為觀察組，診斷甲狀腺微小癌，實際中運用Philips以及Ge彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，設(shè)置L12．5探頭，其頻率為7～12MHz，同時可確保每一位患者在診斷前，患者應(yīng)保持4h的空腹狀態(tài)，之后可以對患者應(yīng)用超導(dǎo)型核磁共振掃描儀檢查，取患者仰臥位，先對其施行常規(guī)MRI甲狀腺掃描，注意在檢測中，可以避開患者頸部血管、氣管部位，將探頭垂直在結(jié)節(jié)位置，之后行動態(tài)增強檢測，并詳細記錄腫塊大小、腫塊占位、腫塊回聲、腫塊邊界，記錄存儲圖像，并診斷患者病情。最后，評價分析臨床診斷效果，由同一名專業(yè)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生完成圖像診斷，分析不同診斷方法在臨床中發(fā)揮的價值。

1.3評定標準觀察組臨床診斷標準：對其臨床進行彩色多普勒超聲。彈性成像診斷后，根據(jù)病灶區(qū)顏色的不同，及彈性圖像的表現(xiàn)將其評為0～Ⅳ級，其中0級為紅藍相間以及藍綠紅相間顏色；Ⅰ級為綠色；Ⅱ級為綠色且其周邊、內(nèi)部有少許藍色；Ⅲ級則以藍色為主，藍綠色則雜亂分布；Ⅳ級為藍色全覆蓋。其中，0～Ⅱ級甲狀腺微小癌為良性，Ⅲ～Ⅳ級為惡性甲狀腺微小癌。

對照組二維超聲臨床診斷的標準：根據(jù)其臨床診斷結(jié)果中結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界以及內(nèi)部回聲強度等進行分析，以判斷患者有無甲狀腺微小癌疾病，并將其作為臨床判斷患者甲狀腺微小癌良惡性的依據(jù)。

1.4統(tǒng)計處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組經(jīng)彩色多普勒超聲及彈性成像診斷后，臨床甲狀腺微小癌診斷中良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)診斷結(jié)果中，其在敏感性、特異性、診斷準確率方面，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1　兩組患者臨床診斷結(jié)果(n=50)

表2　兩組敏感性、特異性比較數(shù)據(jù)(n=50，%)

對甲狀腺微小癌診斷中，觀察組彩色多普勒超聲及彈性成像診斷，發(fā)揮重要診斷價值，觀察組在敏感性、特異性方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。彩色多普勒超聲及彈性成像診斷甲狀腺微小癌，圖像清晰，有助于改善患者臨床診斷效果。見圖1。

圖1　診斷圖像

3　討論

研究指出，彩色多普勒超聲及彈性成像診斷，不僅能夠通過臨床影像，動態(tài)地反映出患者的血液流變情況，同時，在臨床診斷甲狀腺微小癌中，還可以有效地提高臨床診斷結(jié)果準確性[3]。

甲狀腺微小癌，多以乳頭狀癌為主，少數(shù)是濾泡癌、髓樣癌[4]。傳統(tǒng)常規(guī)二維超聲診斷，病灶呈實性不均質(zhì)低回聲，診斷準確率偏低。彩色多普勒超聲及彈性成像診斷甲狀腺微小癌，可通過了解結(jié)節(jié)的硬度，為診斷微小癌提供了更多有價值的病灶信息[5]，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲未能診斷出的惡性病灶，有助于甲狀腺微小癌診斷，有較高的臨床應(yīng)用價值。觀察組采用彩色多普勒超聲及彈性成像診斷，較對照組臨床診斷準確率高、特異性強、敏感性高，差異顯著(P<0.05)。彩色多普勒超聲及彈性成像診斷，填補二維超聲不能評估組織硬度的弊端[6]，拓展了運用超聲技術(shù)明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的空間，依靠結(jié)節(jié)的硬度來判斷結(jié)節(jié)的良惡性，降低臨床誤診發(fā)生，診斷特異性、靈敏性高，在臨床中發(fā)揮重要診斷價值。

本研究結(jié)果證實，甲狀腺微小癌診斷中，臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲及彈性成像診斷，其臨床診斷效果好，準確率高、敏感性、特異性好。

參考文獻：

[1]陳越峰,叢淑珍,劉娟娟，等.超聲彈性成像在甲狀腺微小癌的應(yīng)用價值探討[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6):557-559.

[2]楊靜洲,黃道中,宋海英，等.甲狀腺微小癌的高頻超聲和彈性成像聲像圖特征及誤診原因分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(1):28-31.

[3]蔣殿虎,溫浩茂,劉世強，等.超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)對甲狀腺微小癌診斷價值的對比研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2014,21(6):435-438.

[4]于萍,張萬蕾,于蕾，等.超聲彈性成像在甲狀腺微小病變診斷中的價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(7):584-587.

[5]鄭冬霞,周翠萍.有關(guān)甲狀腺微小癌超聲診斷探討[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):353-354.

[6]黃軍業(yè).彩色普勒超聲及彈性成像對甲狀腺微小癌的診斷價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,(36):76-77.

[責(zé)任編校：李振江]

收稿日期：2015-07-16

作者簡介：鄭幸麗(1981-)，女，河南省鄢陵縣人，本科，主治醫(yī)師，從事臨床超聲診斷學(xué)工作。

[中圖分類號]R 736.1;R 445

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-9276(2016)03-0203-02