梁喜龍 ，孫 暢 ，張 巖 ，耿 欣 ，何錄文 ，劉雅芳 ，王 萍 ，付 新 ，馬 偉

（1.黑龍江八一農墾大學，黑龍江 大慶 163319；2.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

醫(yī)學生物化學與分子生物學教學中的轉化醫(yī)學思維

梁喜龍1，孫 暢2，張 巖2，耿 欣2，何錄文2，劉雅芳2，王 萍2，付 新2，馬 偉2

（1.黑龍江八一農墾大學，黑龍江 大慶 163319；2.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

轉化醫(yī)學作為基礎醫(yī)學研究與臨床醫(yī)學相互轉化的橋梁，是近年來新提出的一種醫(yī)學思維，其在醫(yī)學高等教育中的重要意義已逐漸被教師所熟知。醫(yī)學生物化學與分子生物學課程是生命科學的前沿學科，屬于醫(yī)學類本科生的重要基礎課。為此，針對該課程的教學困境，以轉化醫(yī)學思維為指導，提出了相應的建議，以期調動學生的學習積極性和主動性，從而提高生物化學與分子生物學的教學質量。

轉化醫(yī)學；生物化學；分子生物學；教學質量；醫(yī)學人才

20世紀末至21世紀初，基礎生物學研究與臨床應用之間由于關注點不同而出現(xiàn)鴻溝，然而二者之間的密切聯(lián)系和溝通是提高臨床醫(yī)學水平的有效途徑，在此背景下，轉化醫(yī)學的術語應運而生［1-3］。轉化醫(yī)學是將生命科學和醫(yī)學生物學基礎研究的成果迅速有效轉化為臨床可利用的理論、方法、技術和藥物，走的是“來自臨床，服務臨床”之路，即實驗室的研究成果能快速應用于臨床，而在臨床應用中遇到的新問題則能通過實驗室研究快速得到解決［4-5］。因此，轉化醫(yī)學的思維在于打破基礎研究和臨床醫(yī)學之間的界限，強調多學科、多層次的整合與互動［6］。這種思維方式引入醫(yī)學教育中即基礎醫(yī)學教育一定要考慮臨床應用，而臨床實踐又要及時反饋回基礎醫(yī)學教學中，只有這樣學生才能真正體會到基礎類課程教學的真諦。

醫(yī)學院校的基礎類主干課程生物化學與分子生物學屬于生命科學的前沿學科，為生命科學的共同語言［7］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，其眾多理論和技術已滲入到基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的各個領域，并被越來越多地應用于疾病的預防、診斷、治療等過程，因此，生物化學與分子生物學在理論知識體系上具有轉化醫(yī)學的特征［8］。同時，從分子水平上深入探究各種人類疾病的發(fā)生發(fā)展機制及規(guī)律，已成為當代醫(yī)學研究的共同目標。作為高等醫(yī)學院校，其在教學上必須要求學生具備扎實的生物化學與分子生物學理論知識以及運用該技術解決醫(yī)學實際問題的能力。為此，筆者將從轉化醫(yī)學思維的角度對醫(yī)學院校的生物化學與分子生物學教學工作展開深入的思考與探究。

1 生物化學與分子生物學教學所面臨的本質問題

首先，眾多教學實踐表明，由于課程本身的特點，生物化學與分子生物學不僅存在著名詞概念繁多難記、大分子結構微觀抽象、代謝與調控途徑錯綜復雜，難以梳理等現(xiàn)實問題，而且存在著新的理論和研究方法不斷快速推陳出新等特征，因此導致教師的良好授課目標遭遇了巨大挑戰(zhàn)，同時也使學生難以理解和掌握，甚至產(chǎn)生厭倦心理［9-11］。其次，受傳統(tǒng)教育模式（以教師、教材和課堂為中心）的影響，學生缺乏對教學的主動參與性，師生之間缺乏雙向交流，所以不利于學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及綜合素質的提高［8］。再次，在教學內容上輕視對新的研究熱點和前沿知識的補充，特別是從生物化學與分子生物學的角度對臨床上新問題的解讀，這樣必然會使學生的學習熱情和興趣不斷下降。由此看來，以新的思維視角促進生物化學與分子生物學課程教學勢在必行。

2 轉化醫(yī)學思維在生物化學與分子生物學教學中的重要性

培養(yǎng)具有較高科研能力的醫(yī)務工作者，提高臨床工作者的科研意識和能力是轉化醫(yī)學發(fā)展的重中之重，因此轉化醫(yī)學其實是以人才為核心，以解決臨床問題為目的的醫(yī)學研究與應用思維［12-13］。這一思維有利于實現(xiàn)基礎醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學問題的雙向轉化，全面提升醫(yī)療工作者深入分析問題，科學處理問題的能力。因此，在生物化學與分子生物學教學中若能不斷滲透轉化醫(yī)學思維，將會使學生建立轉化醫(yī)學的思維模式，弱化或消除生物化學與分子生物學教學所面臨的本質問題，加深學生對該課程內容的全面理解與吸收，進而促進具有良好“雙感知”（職感及直感）醫(yī)療人才的產(chǎn)生。

3 轉化醫(yī)學思維在生物化學與分子生物學教學中的引入策略

3.1 以轉化醫(yī)學思維為指導，科學制定教學大綱教學大綱的正確設計與合理使用能明顯地提高教學質量，它不僅可以起到溝通師生的媒介作用，還可以起到對學生和老師都有約束力的“契約”作用，促使他們各自完成自己的施教和學習［14］。對于醫(yī)學生物化學與分子生物學的教學大綱來講，在制定人員上要科學考慮基礎課教師、專業(yè)課教師與臨床醫(yī)生的參與度；在制定內容上要充分考慮從基礎理論知識到臨床應用以及從臨床現(xiàn)實問題到基礎理論研究進步與發(fā)展的銜接，在制定時間上要充分考慮其實效性。同時，各醫(yī)學院校應充分利用自身附屬醫(yī)院的人才優(yōu)勢，每3年開展一次重要的教學研究與學術交流活動，進而全面促進生物化學與分子生物學教學大綱的科學制定與實施。

3.2 以轉化醫(yī)學思維為指導，不斷更新教學內容由于生物化學與分子生物學屬于生命科學的前沿學科，因此在教學上應注重教學內容的更新。例如，近年來轉化醫(yī)學術語的提出，在某種程度上縮小了基礎研究與臨床醫(yī)學之間的障礙，為此在緒論中講授學習生物化學與分子生物學課程的目的時應適當引入轉化醫(yī)學的概念；而在其他各章節(jié)中也應適當引入最新的發(fā)展成果及其對臨床醫(yī)學的重要意義，同時也應結合臨床醫(yī)學的具體難題說明生物化學與分子生物學今后需要發(fā)展的方向。通過這樣的更新將會使學生運用轉化醫(yī)學的思維來深入學習生物化學與分子生物學課程，進而有利于學生依據(jù)生物化學與分子生物學觀點來分析和解決臨床醫(yī)學問題。

3.3 以轉化醫(yī)學思維為指導，全面進行同課異構活動 “同課異構”是指相同的課由不同的教師進行不同的設計和實施［15］。由于醫(yī)學生物化學與分子生物學的教學內容具有明顯的可建構性，不同的教師在授課時存在著課程導入方式、知識點理解程度以及理論聯(lián)系實際水平的多樣性，因此，全面開展公開課、示范課及新教師試講課，然后以課程教學組為單位進行深入討論與交流，以便于不同的個性教師間進行同課異構互動，進而為創(chuàng)造高水平的良好生態(tài)課堂，并為促進教師授課水平的不斷提升，形成人即是課、課即是人的最高境界打下基礎。

3.4 以轉化醫(yī)學思維為指導，合理采用以問題為導向的案例型教學模式 培養(yǎng)人的創(chuàng)新能力最重要的是培養(yǎng)人的創(chuàng)造性思維?；谏锘瘜W與分子生物學知識點的抽象枯燥性，教師應在大綱范圍內，根據(jù)講解內容的需要，以臨床上實際案例創(chuàng)設一定的問題情景，來激發(fā)學生的求知欲，啟發(fā)學生進行思考，然后引出所要講授的內容，內容講授完畢后再回歸到案例對知識進行應用。例如，在講解核酸的結構與功能一章時可以引入基因診斷和親子鑒定的案例；在講解蛋白質的結構與功能一章時可以引入瘋牛病、鐮刀形紅細胞貧血病發(fā)病機制案例；在講解酶一章時可以引入代謝障礙病的案例；在講解糖代謝一章時可以糖尿病為例，結合糖代謝去分析該病產(chǎn)生的原因和可行的治療方案；在講解脂代謝一章時可以先提出設問，什么是酮體，在長期饑餓的條件下酮體為什么能成為腦組織的能源物質，糖尿病病人為什么會并發(fā)酮癥酸中毒等。有研究表明，通過以問題為導向的經(jīng)典案例進行教學可以增加趣味性，吸引學生的注意，同時也加深了學生對理論基礎知識理解的深度，并可增強其專業(yè)自豪感［16］。

3.5 以轉化醫(yī)學思維為指導，適當增加臨床見習課 學生在學習生物化學與分子生物學時，并沒有接觸過臨床，對臨床疾病的診療和生物化學與分子生物學的相關性缺乏直觀了解，教師在講解該門課程時，學生只是死記硬背應付考試，而不能直觀感受其對臨床應用的重要意義，因此，適當增加臨床見習課是非常必要的。在理論課和基本實驗課結束時，教師可帶領學生到附屬醫(yī)院相對應的科室，例如去檢驗科室、代謝病治療科室見習1次。在該過程中，課程教學組也可聘請臨床相關科室從臨床角度講解生物化學與分子生物學類標志物對臨床疾病診斷的重要性，以及臨床學科亟待解決的需要基礎研究探索的相關問題。通過以上方式既可使學生體會到學好本課程與臨床的關系，也可以讓學生深刻領悟到轉化醫(yī)學的真正含義。

4 結束語

當前，轉化醫(yī)學研究已經(jīng)成為醫(yī)學研究領域中的重要趨勢，它為基礎學科和臨床應用學科的發(fā)展帶來了新的希望。因此，對于基礎類課程生物化學與分子生物學，在教學中應深入挖掘教學體系中的轉化醫(yī)學思維與因素，全面激發(fā)學生主動學習的能動性，進而提升他們的實踐工作能力，促進人才培養(yǎng)，并使醫(yī)學教育更能適應時代的發(fā)展要求。

［1］CHOI D W.Bench to bedside：the glutamate connection［J］.Science，1992，258（5080）：241-243.

［2］GERAGHTY J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine ［J］.Lancet，1996，348 （9025）：422.

［3］ZERHOUNI E.Medicine.The NIH roadmap ［J］.Science，2003，302（5642）：63-72.

［4］KREEGER K.From bench to bedside ［J］.Nature，2003，424：1090-1091.

［5］張琰敏，李瀟寒，倪鑫.轉化醫(yī)學在生理學教學改革中的應用［J］.基礎醫(yī)學教育，2015，17（12）：1031-1033.

［6］郭小芹，邢杰，王越.基于轉化醫(yī)學理念的免疫學教學改革探索［J］.基礎醫(yī)學教育，2013，15（11）：977-979.

［7］馬靈筠，席守民，楊五彪.生物化學與分子生物學在醫(yī)學教育中的重要性及教學探索 ［J］.西北醫(yī)學教育，2010，18（2）：319-321.

［8］唐文如，羅瑛，賈舒婷，等.改革《生物化學與分子生物學》教學過程培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維［J］.教育教學論壇，2016（13）：82-83.

［9］盧小玲，劉小宇，張建鵬，等.轉化醫(yī)學與生物化學與分子生物學教學改革 ［J］.西北醫(yī)學教育，2014，22（3）：546-548.

［10］高云，劉小宇，繆明永，等.PBL教學法在醫(yī)學分子生物學教學中的應用［J］.基礎醫(yī)學教育，2015，17（9）：767-769.

［11］張建宇，武瑞兵，鄧秀玲，等.醫(yī)學生物化學與分子生物學的教學探討 ［J］. 中國當代醫(yī)藥，2015，22（2）：147-148.

［12］鄭永霞，董波，張成文.轉化醫(yī)學理念應用于生物化學教學中的嘗試［J］.西北醫(yī)學教育，2015，22（2）：147-148.

［13］張靜，胡明潔，吳守偉.轉化醫(yī)學理念融入醫(yī)學遺傳學教學的探索［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（6）：798-800.

［14］李榮慶，戴敏.教學大綱契約作用的實證研究［J］.臺州學院學報，2014，36（1）：43-46.

［15］李允.“同課”緣何“異構”——“同課異構”的理據(jù)分析［J］.中國教師，2009（15）：37-39.

［16］向窮，李先輝，李春艷，等.醫(yī)學類專業(yè)學生生物化學教學的體會［J］.生物技術通訊，2016，27（1）：121-123.

Translational Medicine Thinking in Teaching of Medical Biochemistry and Molecular
Biology

LIANG Xi-long1，SUN Chang2，ZHANG Yan2，GENG Xin2，HE Lu-wen2，LIU Ya-fang2，WANG Ping2，F(xiàn)U Xin2，MA Wei2
（1.Heilongjiang Bayi Agricultural University，Daqing 163319，China；2.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China）

Translational medicine is a newly proposed medical thought which serves as a bridge between basic medical research and clinical medicine.The significant roles of translational medicine in higher medical education have been gradually known by teachers.Medical Biochemistry and Molecular Biology is one of the frontier disciplines in life science and is an important elementary course for medical undergraduates.To solve the existing problems in teaching of this course,some proposals are put forward based on the translational medicine thinking,so as to simulate the study enthusiasm and initiative of the undergraduates and to improve the teaching quality of Medical Biochemistry and Molecular Biology.

translational medicine；biochemistry；molecular biology；teaching quality；medical talents

G642.0

A文章順序編號：1672-5190（2016）10-0067-03

2016－08－20

項目來源：2013年度黑龍江省高等教育綜合改革試點專項（GJZ201301084）；黑龍江省學位與研究生教育教學改革研究項目（JGXM-HLJ-2016082）。

梁喜龍（1976—），男，副教授，博士，主要研究方向為生物化學與分子生物學。

馬偉（1969—），女，研究員，博士，主要研究方向為藥用生物工程。

（責任編輯：趙景娣）