包烏仁　高　巖　董麗霞（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護理學(xué)院）

“知
—信—行”模式在蒙授本科生崗前職業(yè)防護教學(xué)中的應(yīng)用

包烏仁高巖董麗霞
（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護理學(xué)院）

目的：“知—信—行”模式和傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)方法在蒙授本科生崗前職業(yè)防護教學(xué)的對比研究。方法：通過調(diào)查掌握蒙授護理本科生臨床實習(xí)前對職業(yè)暴露危害性的了解情況，并在崗前培訓(xùn)中應(yīng)用“知—信—行”教育模式后，護生對職業(yè)暴露的認知。結(jié)果：護生在“知—信—行”教育模式的崗前培訓(xùn)和傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)后對針對職業(yè)暴露的個人意識和防護措施等相關(guān)因素的比較中，前者優(yōu)于后者。結(jié)論：“知—信—行”模式在蒙授本科生崗前職業(yè)防護教學(xué)中的應(yīng)用取得滿意的效果。

“知—信—行”模式；蒙授本科生；興趣；教學(xué)實踐

目前，在我國護理專業(yè)的教育體系課程中，職業(yè)防護教學(xué)工作還沒有全面展開，導(dǎo)致護理專業(yè)本科生在實際臨床工作中不能充分地進行職業(yè)暴露的防護，從2014年6月起，對本院全日制蒙古語授課護理專業(yè)本科學(xué)生（簡稱蒙授護生）運用“知—信—行”模式進行為期一個月的崗前職業(yè)防護教學(xué)實踐，取得了非常好的效果。

一、一般資料與方法

1.一般資料

本次“知—信—行”模式應(yīng)用于蒙授護理專業(yè)本科生的崗前職業(yè)防護教學(xué)課程中，研究對象為本校護理學(xué)院2010級蒙授護理學(xué)本科生，2010級78名蒙授本科生為實驗組，采用“知—信—行”崗前培訓(xùn)方法；對照組由2009級68名蒙授本科生組成，采用傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)方法，主要針對操作技能的培訓(xùn)。實驗組與對照組崗前職業(yè)防護教學(xué)前對職業(yè)防護認知水平和掌握情況無明顯差異，兩組具有可比性。

2.研究方法

對照組在前期崗前培訓(xùn)中采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進行技能培訓(xùn)，通過調(diào)查問卷的形式了解對護士職業(yè)暴露相關(guān)知識的掌握與運用情況。實驗組采用“知—信—行”模式進行崗前職業(yè)防護教學(xué)，主要的教學(xué)活動包括：（1）對“知—信—行”模式進行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)；（2）對護理專業(yè)崗前職業(yè)防護展開專業(yè)教學(xué)。對兩組學(xué)生應(yīng)用不同教學(xué)方法進行崗前培訓(xùn)所取得的效果進行對比分析。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包錄入、核對以及統(tǒng)計分析實驗數(shù)據(jù)，運用t檢驗和X2檢驗。

二、結(jié)果

實驗組在“知—信—行”模式干預(yù)下學(xué)習(xí)，對照組在常規(guī)模式下學(xué)習(xí)，分別學(xué)習(xí)相關(guān)的職業(yè)防護知識技能。以戴手套方法及戴手套執(zhí)行的具體操作（a）、正確拔針與進針的方法（b）、體液濺入眼、發(fā)生銳器傷后傷口處理流程（c）為對比內(nèi)容，兩組學(xué)生正確掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的情況見表1。

表1　兩組學(xué)習(xí)效果的對比情況

在崗前培訓(xùn)前后分別對實驗組進行問卷調(diào)查，主要包括職業(yè)防護知識、職業(yè)防護態(tài)度、職業(yè)防護行為三個方面，各部分分值100分。實驗組學(xué)生應(yīng)用“知—信—行”模式前后對職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容掌握情況的比較見表2。

統(tǒng)計結(jié)果表明兩組差異顯著（P＜0.05），實驗組“知—信—行”模式的干預(yù)對教學(xué)效果產(chǎn)生了明顯的正面影響。

表2　實驗組崗前培訓(xùn)前后職業(yè)防護掌握情況對比

三、討論

“知—信—行”模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，也是一種行為干預(yù)理論，它是心理學(xué)理論在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，19世紀60年代由哈佛大學(xué)教授梅奧提出，1988年高曲曼在其主編的《健康行為》雜志中發(fā)展成為一個系統(tǒng)的理論。“知—信—行（knowledge，attitude，belief，practice，KABP或KAP）”是知識、信念、態(tài)度、行為的簡稱。它將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，即知識—信念—行為。這一理論認為，衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極信念、態(tài)度，進而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念、態(tài)度則是行為改變的動力。這樣，“知—信—行”模式便從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)進入教育學(xué)的領(lǐng)域。

本次實驗在2014年6月進行，實驗完畢之后，教師對實驗進行了評估，并將實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，公布數(shù)據(jù)結(jié)果。班級人員對實驗結(jié)果進行討論，并由實驗組進行一次匯報。在和2009級未加入“知—信—行”模式教學(xué)的比較中，2010級的學(xué)生在職業(yè)防護上的認知和行為都有明顯提高。在討論與匯報的過程中，78名蒙授護理專業(yè)本科生對學(xué)習(xí)結(jié)果皆有心得，學(xué)生一致認為，在崗前職業(yè)防護的學(xué)習(xí)過程中，“知—信—行”模式的干預(yù)對學(xué)習(xí)有明顯的效果，并熱衷于把這種模式引入今后的臨床工作當(dāng)中。

在實際教學(xué)中，需要對“知—信—行”模式進行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，對護理專業(yè)的崗前職業(yè)防護展開專業(yè)的教學(xué)。在本校蒙授護理專業(yè)本科生的教學(xué)中，自2014年6月起，在崗前培訓(xùn)之前和崗前培訓(xùn)中加入“知—信—行”的學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，主要以教師講授為主，引導(dǎo)班級上的78名蒙授本科生掌握崗前職業(yè)防護的必要理論知識。在理論的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生普遍對“知—信—行”模式在職業(yè)防護中的應(yīng)用產(chǎn)生了興趣。同時，根據(jù)臨床護理工作的實際情況科學(xué)地制訂崗前職業(yè)防護教學(xué)內(nèi)容，包括職業(yè)防護知識及職業(yè)防護技能兩個部分的教學(xué)。職業(yè)防護知識依然以教師的講授為主。

在本校展開的針對2010級護理學(xué)蒙授生78名學(xué)生的“知—信—行”模式在崗前職業(yè)防護中的應(yīng)用取得了良好的實驗效果，“知—信—行”模式可以在今后的教學(xué)過程中加以廣泛應(yīng)用。

［1］湯琪春，胡清，陳艷.護生崗前培訓(xùn)中開展職業(yè)防護教育的效果觀察［J］.護理管理雜志，2011（6）：434-435.

［2］蔣慧.知—信—行模式在護理實習(xí)生針刺傷防護技能的應(yīng)用［D］.鄭州大學(xué)，2014.

［3］郭佩蘭，林來月，吳錦珍，等.“知—信—行”模式在陪護工培訓(xùn)的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2005（2）：42-43.

支持單位：本文系內(nèi)蒙古民族大學(xué)高等教育研究所教育研究課題。項目名稱：“知—信—行”模式在護生崗前職業(yè)防護教學(xué)中的應(yīng)用。項目編號：MDYB201431。主持人：包烏仁。

·編輯李建軍

包烏仁，（1982.11—），女，學(xué)歷：碩士，職稱：講師，研究方向：護理教育、臨床護理。