楊長(zhǎng)捷

(北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100730)

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某三級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)科醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的調(diào)查

楊長(zhǎng)捷

(北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100730)

目的調(diào)查某三級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)婦產(chǎn)科性質(zhì)的醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)知程度。方法采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)126名婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)知曉率的調(diào)查。結(jié)果調(diào)查中醫(yī)生組的平均得分是(8.1±2.2)分，護(hù)士組的平均得分是(9.6±2.4)分。護(hù)士組的婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)知曉率高于醫(yī)生組(P<0.05)。工作年限大于5年組的護(hù)士與小于等于5年組的護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043)，工作年限大于5年組的護(hù)士平均得分是(9.8±2.2)分，工作年限小于等于5年組的護(hù)士平均得分是(9.1±2.8)分。結(jié)論婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的對(duì)象應(yīng)是全體在婦產(chǎn)科臨床工作的所有醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)不同職業(yè)人群的工作特點(diǎn)組織進(jìn)行培訓(xùn)。

醫(yī)院感染；婦產(chǎn)科；醫(yī)務(wù)人員

研究顯示，目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)普遍缺乏[1-2]。且缺少對(duì)于某個(gè)專(zhuān)科的工作人員中帶有專(zhuān)科性質(zhì)的醫(yī)院感染知識(shí)的調(diào)查研究和培訓(xùn)。婦產(chǎn)科是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室，其患者作為醫(yī)院的一個(gè)特殊群體,有著區(qū)別于其他住院患者的自身特點(diǎn)[3]，其感染控制的效果直接影響到產(chǎn)褥病率、術(shù)后感染率，更有甚者危及新生兒的安全。臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度直接影響到醫(yī)院感染發(fā)生率，因此開(kāi)展帶有婦產(chǎn)科專(zhuān)科性質(zhì)的醫(yī)院感染知識(shí)調(diào)查是有必要的，并且可以為醫(yī)院今后開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象某三級(jí)醫(yī)院工作在婦產(chǎn)科臨床一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員126人，年齡21～42歲， 平均(29.76±7.07)歲。其中工作年限小于或等于5年47人，工作年限大于5年79人；初級(jí)職稱(chēng)77人，中級(jí)職稱(chēng)49人；大專(zhuān)學(xué)歷46人，本科學(xué)歷48人，碩士及以上學(xué)歷32人。

1.2內(nèi)容與方法采用自行設(shè)計(jì)的“婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”，該問(wèn)卷是在2006年《醫(yī)院感染管理辦法》基礎(chǔ)之上參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，并請(qǐng)3位臨床專(zhuān)家審閱修改后使用，量表的內(nèi)容效度為0.76。收集資料的時(shí)間為2014年11月，此次共發(fā)放問(wèn)卷130份，實(shí)際收回126份，有效問(wèn)卷126份，問(wèn)卷有效率為96.9%。

問(wèn)卷由三部分組成：(1)一般資料；(2)婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院感染知識(shí)，主要是婦產(chǎn)科臨床工作中遇到的有關(guān)婦產(chǎn)科專(zhuān)科性質(zhì)的醫(yī)院感染知識(shí)。如產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理要求及消毒隔離措施、婦產(chǎn)科患者合并傳染性疾病時(shí)醫(yī)療廢物的處理、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)知識(shí)等內(nèi)容。(3)調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)院感染繼續(xù)教育的認(rèn)知態(tài)度和影響其參加醫(yī)院感染培訓(xùn)的原因。問(wèn)卷共21道題，總分16分。第一部分為一般資料不計(jì)分，第三部分5道題不計(jì)分值，結(jié)果用百分?jǐn)?shù)表示。其余每題1分。

2　結(jié)　　果

2.1婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)成績(jī)分析醫(yī)生組得分(8.1±2.2)分，護(hù)士組得分(9.6±2.4)分，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組人員的分層分析見(jiàn)表1、2。

表1　　醫(yī)生組婦產(chǎn)科醫(yī)院感染成績(jī)的分層分析(n=64)

表2　　護(hù)士組婦產(chǎn)科醫(yī)院感染成績(jī)的分層分析(n=62)

2.2醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育需求和影響因素的調(diào)查分析受訪(fǎng)者對(duì)于醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育的認(rèn)知方面，詳見(jiàn)表3。

表3　　婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染繼續(xù)教育的認(rèn)知態(tài)度[n(%)]

影響醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染培訓(xùn)的原因排序，由高到低依次是“本職工作繁忙”、“得不到有關(guān)的培訓(xùn)信息”、“得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持”、“家庭生活繁重”、“和自己的專(zhuān)業(yè)沒(méi)有關(guān)系”。

3　討　　論

3.1醫(yī)院感染知識(shí)得分差異分析婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查顯示醫(yī)生組與護(hù)士組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)，護(hù)士組得分高于醫(yī)生組。分析原因，與醫(yī)院感染的日常監(jiān)測(cè)和跟蹤主要由護(hù)士完成有關(guān)。在2006年的“醫(yī)院管理年”后本院在各病房設(shè)立了感控護(hù)士這一兼職，在醫(yī)院感染培訓(xùn)、病例上報(bào)、醫(yī)院感染監(jiān)控中護(hù)士與醫(yī)院感染辦公室聯(lián)系較緊密。且平日的檢查考核對(duì)象也常為護(hù)士。另外，此次調(diào)查所使用的問(wèn)卷主要涉及產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理要求及消毒隔離措施、婦產(chǎn)科患者合并傳染性疾病的醫(yī)療廢物的處理、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)知識(shí)等內(nèi)容，這些具體的日常工作也主要是由護(hù)士完成。

本調(diào)查顯示護(hù)士組內(nèi)，在工作年限方面，工作年限大于5年組的護(hù)士與小于等于5年組的護(hù)士得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043)。高年資組的護(hù)士其婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率高于低工作年限組護(hù)士，考慮這與高年資組的護(hù)士從事婦產(chǎn)科臨床工作時(shí)間較長(zhǎng)，在日常的工作、檢查和小講課中積累一定的專(zhuān)科醫(yī)院感染知識(shí)有關(guān)。醫(yī)生組內(nèi)，在年資、職稱(chēng)、教育程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)士組內(nèi)在職稱(chēng)、教育程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育需求和影響因素的調(diào)查分析在影響醫(yī)院感染繼續(xù)教育的因素中有23.4%的醫(yī)生受訪(fǎng)者選擇和自己的專(zhuān)業(yè)沒(méi)有關(guān)系，提示本院婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)不足。這與醫(yī)院感染學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，臨床醫(yī)生本職工作繁忙，將主要精力集中于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，且在臨床工作中婦產(chǎn)科疾病多診斷明確，住院時(shí)間短，治療方法常注重手術(shù)治療，在醫(yī)療過(guò)程中常忽視潛在的感染因素有關(guān)[4]。在日常工作中醫(yī)生接觸患者、血液、分泌物、羊水、體液的機(jī)會(huì)少，缺乏個(gè)人防護(hù)意識(shí)。

而對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育需求的調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為有必要根據(jù)職業(yè)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),有著強(qiáng)烈的專(zhuān)科醫(yī)院感染培訓(xùn)要求。在對(duì)于影響繼續(xù)教育的因素上，按降序排位分別是，本職工作繁忙、得不到有關(guān)的培訓(xùn)信息、得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持、家庭生活繁重、和自己的專(zhuān)業(yè)沒(méi)有關(guān)系。由此也可看出本院婦產(chǎn)科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)重要性的宣傳，提高本院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染控制和預(yù)防效果。

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染知識(shí)的獲得主要源于繼續(xù)教育，尤其是像婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)，這種帶有一定專(zhuān)科臨床性質(zhì)的醫(yī)院感染知識(shí)。建議醫(yī)院科室可根據(jù)其掌握的程度，分別進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)遵循由淺入深，循序漸進(jìn)，本著“缺什么補(bǔ)什么”進(jìn)行。婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的對(duì)象不管是在職或新上崗的人員，只要在婦產(chǎn)科臨床工作，就是培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象?？筛鶕?jù)不同職業(yè)人群的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)與本科室有關(guān)的感染管理規(guī)定、消毒技術(shù)規(guī)范、個(gè)人防護(hù)等有專(zhuān)科特色的醫(yī)院感染知識(shí)。

[1]任南，文細(xì)毛，吳安華.全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果的變化趨勢(shì)研究[J].中國(guó)感染控制,2007，6(1)：16-18.

[2]王雪文.醫(yī)院感染管理面臨的困境與對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19(3)：141-142.

[3]糜琛蓉，李和姐，張麗君，等.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(2)：16-17.

[4]董翠珍，杜國(guó)英.臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知程度的調(diào)查[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2004，6(7)： 607.

楊長(zhǎng)捷(1983-)，主管護(hù)師，在讀碩士，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。

R246.3

B

1671-8348(2016)20-2841-02

2016-03-01

2016-04-22)

·經(jīng)驗(yàn)交流·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.20.035