周小敏

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穴位貼敷對癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的影響及護理體會

周小敏

河南省鄭州市中醫(yī)院腫瘤血液科(鄭州 450007)

摘要：目的探討中藥穴位貼敷對癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的影響及護理體會。方法將86例癌性疼痛患者隨機分為觀察組和對照組，對照組42例給予硫酸嗎啡緩釋片口服，觀察組44例聯(lián)合給予中藥穴位貼敷及相應(yīng)護理，2個療程后對比兩組疼痛狀態(tài)。結(jié)果觀察組VAS評分(5.21±0.51)分明顯低于對照組的(7.42±0.62)分，觀察組硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量(68.14±12.14)mg/d明顯低于對照組(112.52±17.28)mg/d(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論中藥穴位貼敷結(jié)合綜合護理可降低癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛藥物用量，提高鎮(zhèn)痛效果，值得臨床進一步研究推廣。

關(guān)鍵詞：癌性疼痛；穴位貼敷；護理

癌性疼痛嚴重影響癌腫患者的生活質(zhì)量，解除癌性疼痛對改善惡性腫瘤患者生存質(zhì)量中具有重要的價值[1]。本研究探討中藥穴位貼敷對癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的影響及護理體會，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月—2015年1月期間惡性腫瘤伴癌性疼痛患者86例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，其中觀察組44例，男24例，女20例，年齡33～56歲，平均年齡(44.01±9.12)歲；對照組42例，男23例，女19例，年齡34～57歲，平均年齡(44.12±9.09)歲；兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準原發(fā)癌癥均經(jīng)病理檢查確診，癌性疼痛參照入組前24h世界衛(wèi)生組織制定的疼痛視覺模擬量表(VAS)評分標準[2]，VAS評分≥4分。

1.3納入標準全部患者原發(fā)疾病均經(jīng)病理檢查確診，均符合上述癌性疼痛的診斷標準，自愿參加本研究，對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組硫酸嗎啡緩釋片口服，30 mg/次，疼痛難以忍受時服用，根據(jù)患者疼痛程度適當調(diào)整硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷，藥物組成：清半夏10 g，大黃5 g，薄荷10 g，醋延胡索10 g，全蝎10 g，細辛6 g，丁香10 g。將上述中藥配制并將其研成粉末，采用蜂蜜調(diào)和成膏狀，將中藥膏劑放置于穴位貼敷片(5cm×5cm無紡布敷料貼，中間放置防滲圈，背面附有硅油紙)的防滲圈中。取轉(zhuǎn)移灶疼痛部位阿是穴，配合辨證穴位，其中肺癌取孔最、風門、尺澤、內(nèi)關(guān)穴；肝癌取足三里、三陰交、陰陵泉、太沖、行間穴；胃癌取三陰交、足三里、中脘、手三里穴。局部清潔皮膚，揭去貼敷片硅油紙，完全貼敷于所選穴位上，保證防滲圈中心與穴位完全契合，貼敷完畢后采用大魚際按摩5～10min，如無不適則可完成，根據(jù)患者疼痛發(fā)作規(guī)律選擇貼敷開始時間，根據(jù)患者皮膚、醫(yī)囑、藥物性質(zhì)、耐受力調(diào)整貼敷持續(xù)時間，一般夏季6～8h，冬季8～12h，每天1次，10d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4.2護理方法(1)貼敷護理：詳細詢問患者過敏史與既往史，對于初次貼敷患者應(yīng)仔細詢問患者中藥貼敷片過敏史，評估女性是否處于月經(jīng)期、心理、體質(zhì)、年齡、疼痛耐受程度、貼敷部位皮膚狀況等，詳細解釋中藥穴位貼敷操作過程及其注意事項，緩解緊張焦慮情緒，增加配合程度，貼敷前準確選取穴位并暴露貼敷部位，清潔皮膚，必要時剃去毛發(fā)。準確選取穴位，貼敷期間注意觀察貼敷部位皮膚狀況，對于貼敷期間出現(xiàn)任何不適癥狀則應(yīng)及時停止用藥，及時報告醫(yī)師進行對癥治療。貼敷完畢后擦拭皮膚，并持續(xù)觀察皮膚情況。(2)并發(fā)癥護理：①水皰：對于小水皰，則等待自行吸收，對于大水皰，應(yīng)局部消毒皮膚，采用無菌注射器抽吸皰液，覆蓋無菌敷料，保持水皰周圍皮膚完整。②疼痛：若貼敷部位出現(xiàn)針刺樣疼痛或燒灼感,應(yīng)即刻取出貼敷片，擦拭皮膚，避免用力拉扯。③過敏：輕度過敏可以適當縮短貼敷時間，重度過敏應(yīng)即可停止用藥，對貼敷片過敏者應(yīng)及時更換敷料。

1.4.3觀察指標比較兩組緩解有效率的差異，比較兩組治療前后VAS評分與硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量的差異。

2　結(jié)果

治療后，觀察組VAS評分(5.21±0.51)分明顯低于對照組的(7.42±0.62)分，觀察組硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量(68.14±12.14)mg/d明顯低于對照組(112.52±17.28)mg/d(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組VAS評分與硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量的比較

3　討論

癌性疼痛是中晚期惡性腫瘤患者的常見癥狀，約占50%～80%[4]。硫酸嗎啡緩釋片是治療癌性疼痛的常見藥物，但大劑量應(yīng)用容易導致排尿困難、便秘、嗜睡、呼吸抑制等藥物不良作用[5]。穴位貼敷療法是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性中醫(yī)治療方法，其將中藥制成藥膏直接貼在患者穴位上，刺激腧穴，傳導經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，改善患者臟腑功能[6]，但部分患者易出現(xiàn)水泡、過敏等并發(fā)癥，影響耐受性。我科通過對穴位貼敷患者綜合護理，有效避免相關(guān)不良反應(yīng)，使患者遵醫(yī)囑完成穴位貼敷治療。本研究顯示，觀察組VAS評分、硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量均明顯低于對照組的，說明中藥穴位貼敷結(jié)合綜合護理可降低癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛藥物用量，提高鎮(zhèn)痛效果，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.066

文章編號：1003-8914(2016)-10-1483-02

收稿日期：(本文校對：曾寶珠2015-06-27)