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        穴位貼敷對(duì)癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的影響及護(hù)理體會(huì)

        2016-08-12 04:21:38周小敏
        光明中醫(yī) 2016年10期
        關(guān)鍵詞:癌性疼痛穴位貼敷護(hù)理

        周小敏

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        穴位貼敷對(duì)癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的影響及護(hù)理體會(huì)

        周小敏

        河南省鄭州市中醫(yī)院腫瘤血液科(鄭州 450007)

        摘要:目的探討中藥穴位貼敷對(duì)癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的影響及護(hù)理體會(huì)。方法將86例癌性疼痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組42例給予硫酸嗎啡緩釋片口服,觀察組44例聯(lián)合給予中藥穴位貼敷及相應(yīng)護(hù)理,2個(gè)療程后對(duì)比兩組疼痛狀態(tài)。結(jié)果觀察組VAS評(píng)分(5.21±0.51)分明顯低于對(duì)照組的(7.42±0.62)分,觀察組硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量(68.14±12.14)mg/d明顯低于對(duì)照組(112.52±17.28)mg/d(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥穴位貼敷結(jié)合綜合護(hù)理可降低癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛藥物用量,提高鎮(zhèn)痛效果,值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

        關(guān)鍵詞:癌性疼痛;穴位貼敷;護(hù)理

        癌性疼痛嚴(yán)重影響癌腫患者的生活質(zhì)量,解除癌性疼痛對(duì)改善惡性腫瘤患者生存質(zhì)量中具有重要的價(jià)值[1]。本研究探討中藥穴位貼敷對(duì)癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的影響及護(hù)理體會(huì),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取我院2012年1月—2015年1月期間惡性腫瘤伴癌性疼痛患者86例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組,其中觀察組44例,男24例,女20例,年齡33~56歲,平均年齡(44.01±9.12)歲;對(duì)照組42例,男23例,女19例,年齡34~57歲,平均年齡(44.12±9.09)歲;兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)癌癥均經(jīng)病理檢查確診,癌性疼痛參照入組前24h世界衛(wèi)生組織制定的疼痛視覺模擬量表(VAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2],VAS評(píng)分≥4分。

        1.3納入標(biāo)準(zhǔn)全部患者原發(fā)疾病均經(jīng)病理檢查確診,均符合上述癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿參加本研究,對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。

        1.4方法

        1.4.1治療方法對(duì)照組硫酸嗎啡緩釋片口服,30 mg/次,疼痛難以忍受時(shí)服用,根據(jù)患者疼痛程度適當(dāng)調(diào)整硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷,藥物組成:清半夏10 g,大黃5 g,薄荷10 g,醋延胡索10 g,全蝎10 g,細(xì)辛6 g,丁香10 g。將上述中藥配制并將其研成粉末,采用蜂蜜調(diào)和成膏狀,將中藥膏劑放置于穴位貼敷片(5cm×5cm無紡布敷料貼,中間放置防滲圈,背面附有硅油紙)的防滲圈中。取轉(zhuǎn)移灶疼痛部位阿是穴,配合辨證穴位,其中肺癌取孔最、風(fēng)門、尺澤、內(nèi)關(guān)穴;肝癌取足三里、三陰交、陰陵泉、太沖、行間穴;胃癌取三陰交、足三里、中脘、手三里穴。局部清潔皮膚,揭去貼敷片硅油紙,完全貼敷于所選穴位上,保證防滲圈中心與穴位完全契合,貼敷完畢后采用大魚際按摩5~10min,如無不適則可完成,根據(jù)患者疼痛發(fā)作規(guī)律選擇貼敷開始時(shí)間,根據(jù)患者皮膚、醫(yī)囑、藥物性質(zhì)、耐受力調(diào)整貼敷持續(xù)時(shí)間,一般夏季6~8h,冬季8~12h,每天1次,10d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        1.4.2護(hù)理方法(1)貼敷護(hù)理:詳細(xì)詢問患者過敏史與既往史,對(duì)于初次貼敷患者應(yīng)仔細(xì)詢問患者中藥貼敷片過敏史,評(píng)估女性是否處于月經(jīng)期、心理、體質(zhì)、年齡、疼痛耐受程度、貼敷部位皮膚狀況等,詳細(xì)解釋中藥穴位貼敷操作過程及其注意事項(xiàng),緩解緊張焦慮情緒,增加配合程度,貼敷前準(zhǔn)確選取穴位并暴露貼敷部位,清潔皮膚,必要時(shí)剃去毛發(fā)。準(zhǔn)確選取穴位,貼敷期間注意觀察貼敷部位皮膚狀況,對(duì)于貼敷期間出現(xiàn)任何不適癥狀則應(yīng)及時(shí)停止用藥,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療。貼敷完畢后擦拭皮膚,并持續(xù)觀察皮膚情況。(2)并發(fā)癥護(hù)理:①水皰:對(duì)于小水皰,則等待自行吸收,對(duì)于大水皰,應(yīng)局部消毒皮膚,采用無菌注射器抽吸皰液,覆蓋無菌敷料,保持水皰周圍皮膚完整。②疼痛:若貼敷部位出現(xiàn)針刺樣疼痛或燒灼感,應(yīng)即刻取出貼敷片,擦拭皮膚,避免用力拉扯。③過敏:輕度過敏可以適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間,重度過敏應(yīng)即可停止用藥,對(duì)貼敷片過敏者應(yīng)及時(shí)更換敷料。

        1.4.3觀察指標(biāo)比較兩組緩解有效率的差異,比較兩組治療前后VAS評(píng)分與硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量的差異。

        2 結(jié)果

        治療后,觀察組VAS評(píng)分(5.21±0.51)分明顯低于對(duì)照組的(7.42±0.62)分,觀察組硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量(68.14±12.14)mg/d明顯低于對(duì)照組(112.52±17.28)mg/d(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組VAS評(píng)分與硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量的比較

        3 討論

        癌性疼痛是中晚期惡性腫瘤患者的常見癥狀,約占50%~80%[4]。硫酸嗎啡緩釋片是治療癌性疼痛的常見藥物,但大劑量應(yīng)用容易導(dǎo)致排尿困難、便秘、嗜睡、呼吸抑制等藥物不良作用[5]。穴位貼敷療法是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性中醫(yī)治療方法,其將中藥制成藥膏直接貼在患者穴位上,刺激腧穴,傳導(dǎo)經(jīng)氣,疏通經(jīng)絡(luò),改善患者臟腑功能[6],但部分患者易出現(xiàn)水泡、過敏等并發(fā)癥,影響耐受性。我科通過對(duì)穴位貼敷患者綜合護(hù)理,有效避免相關(guān)不良反應(yīng),使患者遵醫(yī)囑完成穴位貼敷治療。本研究顯示,觀察組VAS評(píng)分、硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量均明顯低于對(duì)照組的,說明中藥穴位貼敷結(jié)合綜合護(hù)理可降低癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛藥物用量,提高鎮(zhèn)痛效果,值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]楊亞琴,劉永軍.中醫(yī)藥治療癌性疼痛的現(xiàn)狀及展望[J].光明中醫(yī),2014,29(7):1580-1581.

        [2]李蕓蕊.強(qiáng)阿片類藥物在癌性疼痛患者治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(8):64-65.

        [3]景潔.肺癌骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者25例的臨床護(hù)理[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(3):208-209.

        [4]丁昊.加味失笑散臍敷治療阿片類藥物所致便秘臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(5):91-92.

        [5]尹艷芬,周晉華.阿片類藥物所致便秘的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2014,29(10):2248-2251.

        [6]張永剛,任寧衛(wèi),趙維東,等.中藥、穴位貼敷聯(lián)合藥枕治療高血壓病120例[J].光明中醫(yī),2014,29(11):2342-2343.

        doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.066

        文章編號(hào):1003-8914(2016)-10-1483-02

        收稿日期:(本文校對(duì):曾寶珠2015-06-27)

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