李菊蘭　李應(yīng)福

?

帶狀皰疹患者的治療及護(hù)理體會(huì)

李菊蘭1李應(yīng)福2

1.甘肅省中醫(yī)院急診科(蘭州 730050)2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2014級(jí)(蘭州 730000)

摘要：目的本臨床觀察通過分析帶狀皰疹的病因病機(jī)，突出本病對(duì)于患者生活的影響，進(jìn)而應(yīng)用治療及綜合護(hù)理提高患者的生活質(zhì)量。方法通過對(duì)本院的60例帶狀皰疹患者的臨床觀察，隨機(jī)將入選的患者分為對(duì)照組和治療組各30例，治療組采用綜合護(hù)理指導(dǎo)和常規(guī)療法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理和常規(guī)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過2個(gè)療程后，治療組的有效率為90.00%，對(duì)照組的有效率為73.33%，治療組明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理聯(lián)合普通療法，可以有效改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；常規(guī)治療；護(hù)理體會(huì)

帶狀皰疹是由水痘即帶狀皰疹病毒所引起的以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，經(jīng)常伴有明顯的神經(jīng)疼痛[1]癥狀。本病因皮膚上出現(xiàn)紅斑水皰，狀如串珠，部位多以腰部為主，故稱“蛇串瘡”或“纏腰火丹”，是臨床上常見的一種皮膚病，其臨床特點(diǎn)是常突然發(fā)生，在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生集簇性水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，常常有刺痛，好發(fā)于春秋季，以成年人為主[2]。 且隨著社會(huì)的發(fā)展，部分人們的免疫力下降，如糖尿病患者，本病嚴(yán)重者使得患者的精神壓力過大，使得患者的生活質(zhì)量不斷下降，情緒易怒，暴躁，久而久之，會(huì)加重本病。我院皮膚科對(duì)于治療本病已經(jīng)具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，且護(hù)理技術(shù)相當(dāng)成熟，廣泛受到患者的認(rèn)可，現(xiàn)將我科門診和住院部收治的帶狀皰疹患者治療及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本臨床觀察病例均來自于甘肅省中醫(yī)院皮膚科和急診科，根據(jù)患者就診的先后順序入選60例分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中男性17例，女性13例；年齡30～57歲；病程0.3～2.5年。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例；年齡31～56歲；病程0.4～2.4年。所有入選的患者均符合國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法在我科就診的患者一般分為無創(chuàng)治療和有創(chuàng)治療兩種方式，無創(chuàng)治療主要是通過抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)劑、理療、免疫調(diào)節(jié)劑和鎮(zhèn)靜止痛藥等治療，有創(chuàng)治療一般采用中醫(yī)放血拔罐療法，治療周期為2周。

1.3護(hù)理對(duì)策

1.3.1一般護(hù)理就診的患者入院后臥床休息，常規(guī)測(cè)量并記錄患者的生命體征，了解患者的基本情況及有無其它基礎(chǔ)病，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的入院評(píng)估，查看患者的患病部位，保持患處貼身衣物的清潔，叮囑患者及時(shí)更換床單及被褥，避免用不干凈的手去碰觸患處，以免感染；患者患病后應(yīng)保持心情舒暢，尤其是女性，男性避免喝酒，以防加重病情；保持病房空氣的流通，燈光柔和，房?jī)?nèi)安靜，使得患者有一個(gè)比較好的心情，有利于促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

1.3.2皮膚護(hù)理護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意皮損的部位，防止繼發(fā)感染，注意保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少探視，勸告患者皮膚瘙癢時(shí)切勿搔抓皮膚，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持局部皮膚清潔，健側(cè)臥位，以防皰疹破潰及繼發(fā)感染[3]?；继庰W時(shí)可用爐甘石洗劑外擦，當(dāng)皮膚出現(xiàn)水皰時(shí)，盡量保持水皰的完整性，以降低感染概率。

1.3.3眼部護(hù)理頭面部出現(xiàn)皰疹，嚴(yán)重者眼睛腫脹，不能睜眼，且比較疼痛時(shí)，除了給予一般的治療和護(hù)理外，更主要的是要做好眼部的護(hù)理，尤其是眼睛周圍的清潔，并遵醫(yī)囑給予抗病毒的眼藥水，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。

1.3.4疼痛護(hù)理帶狀皰疹的患者在臨床上主要以成年人為主，而老年患者的并發(fā)癥也較多，對(duì)于這種劇烈的疼痛耐受性較差，因此在護(hù)理的過程中密切關(guān)注患者疼痛的時(shí)間、頻率、持續(xù)的時(shí)間，區(qū)別不同原發(fā)疾病的疼痛特點(diǎn)，加強(qiáng)藥物止痛和非藥物止痛的治療與護(hù)理，進(jìn)一步采取有效措施減輕患者的疼痛和并發(fā)癥[4]，護(hù)理人員應(yīng)耐心聽取患者對(duì)疼痛的主訴和要求，觀察藥物的作用和不良反應(yīng)。

1.3.5心理護(hù)理心理護(hù)理[5]是護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)的理論在護(hù)理過程中通過人際交往來影響和改變患者心理狀態(tài)的行為,促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段。因?yàn)榘捳畹奶弁幢容^特殊，在患病后，或者疾病發(fā)作時(shí)，患者精神會(huì)高度緊張，出現(xiàn)大汗淋漓等不同的癥狀，使得患者出現(xiàn)高度的恐懼感，因此，在患者發(fā)病時(shí)，應(yīng)該安慰患者，使其情緒趨于平穩(wěn)，減輕患者的精神壓力，可能的條件下可以和患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，解除患者的顧慮，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.6飲食護(hù)理帶狀皰疹由于其病因病機(jī)的特殊性，患者飲食宜清淡，忌食辛辣刺激之物，多吃水果蔬菜，忌魚蝦等發(fā)物，少食油炸食品，禁煙酒，不飲濃茶等[6]。

1.3.7健康宣教對(duì)患者及時(shí)的宣講本病的特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制，從生活環(huán)境，飲食起居，疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、治療過程、預(yù)后情況等內(nèi)容。宣教的方式可以多種多樣，減少本病的發(fā)生，讓患者正確的認(rèn)識(shí)帶狀皰疹。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]治愈：水皰結(jié)痂，大部分痂皮脫落，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：大約70%的水皰結(jié)痂，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退很少，低于30%，疼痛無明顯減輕。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后兩組患者臨床療效比較，治療組總有效率為90.00%，對(duì)照組為73.33% 兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者臨床療效比較見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

3　體會(huì)

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，本病的發(fā)病已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的生活，痛時(shí)難忍，尤其是免疫力低下者，給患者帶來了極大的不便，給臨床上的治療和護(hù)理帶來了困擾。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹的病因病機(jī)是由于情志內(nèi)傷以致肝膽火盛；或因脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁久化熱以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼之外感毒邪，則濕熱火毒熏蒸皮膚而發(fā)病。治療上以清肝火利濕熱為主，常常配合抗病毒、保護(hù)局部預(yù)防繼發(fā)感染。良好的護(hù)理與皰疹的痊愈有密切的關(guān)系，同時(shí)起到減輕患者的痛苦、縮短療程、防止繼發(fā)感染的作用。因此，根據(jù)本病的特殊性和臨床病例的多見性，我院常年收治此類患者，根據(jù)治療和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)密切觀察本病病情的變化，加強(qiáng)皮膚和眼睛護(hù)理，同時(shí)做好患者心理護(hù)理及健康教育，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，主動(dòng)配合治療護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63-64.

[2]黃流英. 帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(7):97-99.

[3]劉秀琴，趙志海. 中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(22):3480-3481.

[4]林海，張鈞凱，張慧玲，等.不同方法肋間神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效比較[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(3):148-151.

[5]朱坤. 帶狀皰疹的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(26):153-154.

[6]莫葉蘭.37例帶狀皰疹的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009,21(8):159.

[7]祝永春. 中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹28例臨床觀察[J],實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(1):61-62.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.064

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-10-1479-03

收稿日期：(本文校對(duì)：張建平2015-07-09)

The Treatment and Nursing Experience of Herpes Zoster Patients

Li julan1Li yingfu2

(1.Emergency Department, Gansu Province Hospital, Gansu, Lanzhou 730050, China；2.Grade 2014 Graduate, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Gansu, Lanzhou 730000, China)

Abstract：ObjectiveThrough the analysis on the etiology and pathogenesis of herpes zoster, to highlight the influence on patients with the disease, and to improve the patient’s quality of life by application of comprehensive treatment and nursing care. Methods60 cases of patients with herpes zoster in our hospital were randomly divided into control group and experimental group, and each group had 30 cases. The treatment group used comprehensive nursing instruction and conventional therapy. The control group used conventional care and regular treatment. The change of clinical curative effect of the two groups was compared. ResultsAfter 2 courses of treatment, the effective rate of the experimental group was 90.00%, the effective rate of the control group was 73.33%, the effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing combined general therapy can effectively improve symptoms and quality of life.

Key words：Herpes zoster; Conventional treatment; Nursing experience